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      大黃附子湯方歌,功效與作用
      
        
      
            道醫(yī)
            2023-06-24 19:12:40
        
      

        
      
           
      大黃附子湯
      出自《金匱要略》
      【組成】大黃三兩(9g) 附子炮
        ，三枚(12g) 細辛二兩(3g)
      【用法】以水五升，煮取二升，分溫三服
      。若強人煮取二升半
      ，分溫三服
      。服后如人行四五里
      ，進一服(現(xiàn)代用法：水煎服)
      。
      【功用】溫里散寒
      ，通便止痛
      。
      【主治】寒積里實證。腹痛便秘
      ，脅下偏痛
      ，發(fā)熱，手足厥冷
      ，舌苔白膩
      ，脈弦緊。
      方歌：
      大黃附子細辛湯
      ，脅下寒凝偏痛方
      ，冷積內(nèi)停成實證，溫下寒實可復(fù)康
      。
      【方解】本方證因寒邪與積滯互結(jié)于腸道所致
      。寒為陰邪
      ，其性收引，寒入于內(nèi)
      ，陽氣失于溫通
      ，氣血被阻，故見腹痛
      。寒邪阻于腸道
      ，傳導(dǎo)失職，故大便不通
      。寒邪凝聚于厥陰部位
      ，則脅下偏痛。陰邪壅滯
      ，陽氣被郁
      ，故發(fā)熱。陽氣不能布達四肢
      ，則手足厥逆
      。舌苔白膩，脈弦緊為寒實之征
      。治當(dāng)溫散寒凝以開閉結(jié)
      ，通下大便以除積滯，立溫陽通便之法
      。本方意在溫下
      ，故重用辛熱之附子，溫里散寒
      ，止腹脅疼痛;以苦寒瀉下之大黃
      ，瀉下通便，蕩滌積滯
      ，共為君藥
      。細辛辛溫宣通，散寒止痛
      ，助附子溫里散寒
      ，是為臣藥。大黃性味雖屬苦寒
      ，但配伍附子
      、細辛之辛散大熱之品，則寒性被制而瀉下之功猶存
      ，為去性取用之法
      。三味協(xié)力，而成溫散寒凝，苦辛通降之劑
      ，合成溫下之功
      。
      附子與細辛相配是仲景方中治療寒邪伏于陰分的常用方法，如麻黃細辛附子湯中是與麻黃同用
      ，意在助陽解表;本方是與苦寒瀉下之大黃同用
      ，重在制約大黃寒性，以溫下寒積
      ，意在溫陽通便
      。一藥之異，即變助陽解表而為溫下之法
      ，且方中附子用至三枚
      ，遠比麻黃細辛附子湯為大，此中輕重
      ，大有深意
      ，臨證用藥當(dāng)細心體會。
      　【運用】
      1.辨證要點：本方為溫下法的代表方
      ，又是治療冷積便秘實證的常用方
      。臨床應(yīng)用以腹痛便秘，手足不溫
      ，苔白膩
      ，脈弦緊為辨證要點。使用時注意大黃用量一般不超過附子
      。
      2.加減法：腹痛甚
      ，喜溫，加桂枝
      、白芍以和營止痛;腹脹滿
      ，可加厚樸、木香以行氣導(dǎo)滯;體虛或積滯較輕
      ，可用制大黃，以減緩瀉下之功;如體虛較甚
      ，加黨參
      、當(dāng)歸以益氣養(yǎng)血。
      3.現(xiàn)代運用：本方常用于急性闌尾炎
      、急性腸梗阻
      、睪丸腫痛、膽絞痛
      、膽囊術(shù)后綜合征
      、慢性痢疾、尿毒癥等屬寒積里實者。
      【文獻摘要】
      1.原書主治
      《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病脈證并治》：“脅下偏痛
      ，發(fā)熱
      ，其脈弦緊，此寒也
      ，以溫藥下之
        ，宜大黃附子湯?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！?/p>
      　2.方論選錄
      周揚俊《金匱玉函二注》卷10：“此寒邪之在中
        、下二焦也。脅下屬厥陰之部分
        ，于此偏痛
        ，必有所積，積而至于發(fā)熱
        ，其為實可知也
        。及視其脈不滑數(shù)而緊弦，洵為陰脈
      ，果是陰邪結(jié)于陰位矣
      。且緊屬痛，固因寒而痛
      ，弦為實
      ，亦因寒而實，故非下則實不去
      ，非溫則寒不開
      。然肝腎同一治也，厥陰之實
      ，系少陰之寒而實
      ，茍不大用附子之熱，可獨用大黃之寒乎?入細辛者
      ，通少陰之經(jīng)氣也
      ，以寒實于內(nèi)而逼陽于外也，或里有寒表有熱
      ，但未可定也
      。”
      吳謙
      ，等《醫(yī)宗金鑒·訂正仲景全書·金匱要略注》卷20：“腹?jié)M而痛
      ，脾實邪也;脅下滿痛，肝實邪也
      。發(fā)熱若脈數(shù)大
      ，胃熱實邪也
      。今脈緊弦，脾寒實邪也
      ，當(dāng)以溫藥下之
      ，故以大黃附子湯下其寒實。方中佐細辛者
        ，以散其肝邪
        ，此下肝脾寒實之法也?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！?/p>
      　【臨床報道】
      大黃附子湯隨證加減治療46例慢性腎功能不全證屬腎陽虧虛
        ，氣化不行，水濕郁結(jié)
        ，彌漫三焦者
        。結(jié)果：顯效16例，有效22例
        ，無效8例
        ，總有效率82.6%。[徐俊業(yè).大黃附子湯治療慢性腎功能不全46例
        。成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報 1999;22(2)：24]
      【實驗研究】
      本方有較好的抗缺氧作用
        ，可明顯延長多種原因所致缺氧動物存活時間。如對常壓下致小鼠整體缺氧和結(jié)扎頸部動脈致小鼠腦缺血缺氧;對氰化鉀和亞硝酸鈉中毒致細胞缺氧
        ，均能延長小鼠存活時間
        。還能對抗由異丙腎上腺素所致的小鼠缺氧，其作用較心得安0.2ml/10g好
        。實驗結(jié)果表明
        ，本方的這一作用，可能是通過降低腎上腺素能系統(tǒng)的功能
        ，減少動物整體耗氧量
        ，增加心肌組織細胞耐缺氧能力，提高腦組織對缺血的耐受力
        ，降低腦組織的耗氧量等多方面作用來實現(xiàn)的
        。[李在邠.大黃附子湯抗缺氧作用的實驗研究。遼寧中醫(yī)雜志 1998 ;12(11)：33]
      配伍研究發(fā)現(xiàn)
        ，該方能顯著促進寒積便秘型小鼠排便
      ，增其排便量。經(jīng)拆方分析
      ，單用大黃對模型無瀉下作用，與附子
      、細辛合用作用明顯增強
      ，且附子
      、細辛能對抗小鼠體表溫度下降和改善腸道運動。[金若敏
      ，等.大黃附子湯溫陽通便作用的研究
      。中藥藥理與臨床 1992;8(6)：3]
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/pianfang/84791.html.
      
          
      
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      川升麻揩齒散
      
                        
      處方 : 川升麻半兩，白附子1分（炮裂）
        ，密陀僧1分
        ，露蜂房1分，槐枝灰半兩
        。制法 : 上為末
        ，別入生地黃汁1合，拌令勻
 
                
            
      
                
 
                
            
 
                
            
      
                
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      固衛(wèi)御風(fēng)湯
      
                        
      處方 : 炙黃耆9g
      ，防風(fēng)9g
      ，炒白術(shù)9g，桂枝9g
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      黃蓍酒
      
                        
      處方 : 黃蓍
      、防風(fēng)
      、桂心、天麻
      、萆薢
      、石斛、虎骨（酥炙）
      、白芍藥
      、當(dāng)歸、云母粉
      、白術(shù)
      、茵芋葉、木香
      、仙靈脾
      、甘草、川續(xù)斷
      ，各一兩
      。炮制 : 上挫，生絹袋盛
      ，好酒一升浸之
      。春五日、夏三日
      、秋七日
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      大效五丁飲子
      
                        
      處方 : 白豆蔻5個（每個分作5塊）
      ，生姜（切如皂子大）25塊，京棗5個（每個分5塊）
      ，半夏25個
      ，甘草5寸（每寸分作5塊）。功能主治 : 瘧發(fā)作重者