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    地黃飲子(地黃飲)方歌,功效與作用
    
        
    
            道醫(yī)
            2023-06-24 19:14:58
        
    

        
    
           
    地黃飲子(地黃飲)
    出自《圣濟(jì)總錄》
    【組成】　熟干地黃焙(12 g) 巴戟天去心 山茱萸炒 石斛去根 肉蓯蓉酒浸,切焙 附子炮裂，去皮臍 五味子炒 官桂去粗皮 白茯苓去黑皮 麥門冬去心
    ，焙 菖蒲 遠(yuǎn)志去心
    ，各半兩(各15g)
    【用法】　上為粗末
    ，每服三錢匕(9～15g)
    ，水一盞
    ，加生姜三片
    ，大棗二枚，擘破
    ，同煎七分，去滓
    ，食前溫服
    。
    【功用】　 滋腎陰
    ，補(bǔ)腎陽
    ，開竅化痰
    。
    【主治】　下元虛衰
    ，痰濁上泛之喑痱證。舌強(qiáng)不能言
    ，足廢不能用，口干不欲飲
    ，足冷面赤
    ，脈沉細(xì)弱
    。
    〖方歌〗地黃飲子山茱斛
    ，麥味菖蒲遠(yuǎn)志茯
    ，蓯蓉桂附巴戟天
    ，少入薄荷姜棗服
    。
    【方解】　“喑痱”是由于下元虛衰
    ，陰陽兩虧
    ，虛陽上浮
    ，痰濁隨之上泛
    ，堵塞竅道所致?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！班场笔侵干鄰?qiáng)不能言語，“痱”是指足廢不能行走
    。腎藏精主骨，下元虛衰
    ，包括腎之陰陽兩虛
    ，致使筋骨失養(yǎng)
    ，故見筋骨痿軟無力
    ，甚致足廢不能用;足少陰腎脈挾舌本，腎虛則精氣不能上承
    ，痰濁隨虛陽上泛堵塞竅道，故舌強(qiáng)而不能言;陰虛內(nèi)熱
    ，故口干不欲飲，虛陽上浮
      ，故面赤;腎陽虧虛
      ，不能溫煦于下
      ，故足冷;脈沉細(xì)數(shù)是陰陽兩虛之象
      。此類病證常見年老及重病之后，治宜補(bǔ)養(yǎng)下元為主
      ，攝納浮陽，佐以開竅化痰
      ，宣通心氣。方用熟地黃
      、山茱萸
      、滋補(bǔ)腎陰;肉蓯蓉
      、巴戟天溫壯腎陽
      。以上四味
      ，共為君藥
    ，配伍附子、肉桂之辛熱
    ，以助溫養(yǎng)下元，攝納浮陽
    ，引火歸源;石斛
    、麥冬、五味子滋養(yǎng)肺腎
    ，金水相生，壯水以濟(jì)火
    ，均為臣藥。石菖蒲與遠(yuǎn)志
    、茯苓合用
    ，是開竅化痰
    ，交通心腎的常用組合
    。是為佐藥。姜
    、棗和中調(diào)藥，功兼佐使
    。綜觀全方
    ，標(biāo)本兼治
    ，陰陽并補(bǔ)
      ，滋陰藥與溫陽藥的藥味及用量相當(dāng)
      ，補(bǔ)陰與補(bǔ)陽并重
      ，上下同治
      ，而以治本治下為主
      。諸藥合用
      ，使下元得以補(bǔ)養(yǎng)
      ，浮陽得以攝納
      ，水火既濟(jì)，痰化竅開則“喑痱”可愈
      。
    本方原名地黃飲，《黃帝素問宣明論方》在原方基礎(chǔ)上加少許薄荷
      ，名“地黃飲子”，薄荷疏郁而輕清上行
      ，清理咽喉竅道
      ，對痰阻竅道更為適合
      。
    【運(yùn)用】
    1.辨證要點(diǎn)：本方為治療腎虛喑痱的常用方
      。以舌喑不語，足廢不用
    ，脈沉細(xì)弱為辨證要點(diǎn)。方中陰陽并補(bǔ)
    ，溫而不燥
    ，是其特長：然畢竟偏于溫補(bǔ)
    ，故對氣火上升
    、肝陽偏亢而陽熱之象明顯者，不宜應(yīng)用
    。
    2.加減法：若屬痱而無喑者
    ，減去石昌蒲、遠(yuǎn)志等宣通開竅之品;喑痱以陰虛為主
    ，痰火偏盛者，去附
    、桂，酌加川貝母
    、竹瀝
    、膽南星、天竺黃等以清化痰熱;兼有氣虛者
    ，酌加黃芪
    、人參以益氣。
    3.現(xiàn)代運(yùn)用：對晚期高血壓病
    、腦動脈硬化、中風(fēng)后遺癥
    、脊髓炎等慢性疾病過程中出現(xiàn)陰陽兩虛者
    ，可用本方加減治療
    。
    地黃飲子臨床新用
    組成：地黃
    、巴戟天（去心）
      、山茱萸
    、石斛
    、肉蓯蓉（酒浸焙）、五味子
    、肉桂
    、茯苓
    、麥冬（去心）
    、附子、石菖蒲
    、遠(yuǎn)志（去心）各等份。
    用法將上藥共研為末
    ，每服9g
    ，加生姜5片，大棗1枚
    ，薄荷少許
    ，水煎服。現(xiàn)多作湯劑
    ，加生姜
    、大棗、薄荷少許水煎服
    ，用量參照原方酌定
    。
    功效滋腎陰，補(bǔ)腎陽
    ，化痰開竅
    。
    主治腎虛厥逆，舌強(qiáng)不能言
    ，足痱不能用
    ，口干不欲飲
    ，苔浮膩
    ，脈沉遲細(xì)弱之瘩痱證。
    【方解】 ?本方證是下元虛衰
    ，陰不能維陽，虛陽上浮
    ，痰濁上泛
    ，堵塞竅道所致
    。治宜溫補(bǔ)下元
    ，攝納浮陽，開竅化痰
    。方中干地黃、山茱萸
    、巴戟天、肉蓯蓉補(bǔ)益腎臟之不足
    ，而以附子
    、肉桂配上藥溫養(yǎng)真元，攝納浮陽
    ；麥冬、石斛
    ，五味子滋陰斂液，使陰陽相配
    ，以濟(jì)于平
    。石菖蒲、遠(yuǎn)志
    、茯苓交通心腎，開竅化痰。更少佐薄荷搜其浮散不盡之邪
    。姜、棗為引
    ，和其營衛(wèi)
    ，益正氣而除邪氣
    。合而成方
    ，不但能溫補(bǔ)下元，攝納浮陽
    ，化痰開竅，而且上下兼顧
    、標(biāo)本兼治
    ，用治上述病證
    ，非常合適
    。
    加減本方雖然考慮上下兼顧
    ，標(biāo)本兼治
    ，但總以治下為主
    。故若只見痱證，可將石菖蒲
    、遠(yuǎn)志減去
    ；如只見痦證，便不適用
    。又若痱證偏于腎陰虛者，可加地骨皮
    、鱉甲
    。偏于腎陽虛者
    ，可加仙茅
    、淫羊藿
    。
    地黃飲子現(xiàn)代應(yīng)用
    老年癡呆用地黃飲子加味（含生地黃
    、山茱萸、肉蓯蓉
    、巴戟天
    、肉桂、麥冬
      、石斛、五味子
      、石菖蒲
    、川芎
    、牛膝）
    ，1劑/日，水煎服
    。高血壓、糖尿病酌加降壓
    、降糖藥
    。禁用對腦功能有影響的藥物
    。
    腦萎縮用地黃飲子加減：熟地黃15～30g
    ，肉蓯蓉12g
    ，巴戟天
    、山茱萸、石斛
    、麥冬、茯苓各9g
    ，附子
    、肉桂
    、五味子
    、石菖蒲、遠(yuǎn)志各6g
    ，薄荷3g，生姜3片
    ，大棗4枚
      。隨癥加減。1劑/日
      ，水煎服。30天為1個(gè)療程
      ，療程之間間隔3～5天
      。用藥3個(gè)療程。
    玫瑰糠疹用地黃飲子加減：生地黃15g
      ，熟地黃10g，何首烏
      、蒺藜各12g，當(dāng)歸
      、玄參
      、牡丹皮、僵蠶各9g
      ，甘草6g，紅花g
      。癢甚者，加白鮮皮
      、地膚子
      、苦參；血熱甚者
    ，加白茅根
    、梔子
    、紫草
    、黃芩
    ；心煩口渴者，加天花粉
    、麥冬、酸棗仁
    。1劑/日
    ，水煎服。10天為1個(gè)療程
    。清淡飲食
    。用藥1～3個(gè)療程
    。
    震顫麻痹用地黃飲子：熟地黃
    、茯苓、麥冬各24g
    ，巴戟天、附子
    、肉桂各6g，山茱萸20g
    ，石斛30g
      ，肉蓯蓉10g，五味子
      、石菖蒲、遠(yuǎn)志各15g
      。1劑/日，水煎服
      。
    禁忌與注意事項(xiàng)
    本方藥味雖燥潤結(jié)合
      ，溫而不燥.但畢竟偏于溫補(bǔ)
      ，若由氣火上升
      ，肝陽偏亢，突然舌強(qiáng)足痱者
      ，即不適宜。
    【文獻(xiàn)摘要】
    1.原書主治
    《圣濟(jì)總錄》卷51：腎氣虛厥
    ，語聲不出
    ，足廢不用
    。
    2.方論選錄
    劉完素《黃帝素問宣明論方》卷2：“瘖痱證
    ，主腎虛
    。內(nèi)奪而厥
    ，舌瘖不能言
    ，二足廢不為用，腎臟虛弱
    ，其氣厥不至，舌不仁
    。經(jīng)云：瘖痱足不履用
    ，音聲不出者
    。地黃飲子主之
    。治瘖痱
    ，腎氣虛弱厥逆
    ，語聲不出，足廢不用
    。”
    張秉成《成方便讀》卷2：“夫中風(fēng)一證
    ，有真中
    ，有類中
    。真中者
    ，真為風(fēng)邪所中也
    。類中者，不離陰虛
    、陽虛兩條
    。如腎中真陽虛者，多痰多濕;真陰虛者，多火多熱
    。陽虛者
    ，多暴脫之證;陰虛者
    ，多火盛之證
    。其神昏不語
    ，擊仆偏枯等證，與真中風(fēng)似是而實(shí)非
    ，學(xué)者不得不詳審而施治也。此方所云少陰氣厥不至
    ，氣者，陽也
    ，其為腎臟陽虛無疑矣
    。故方中熟地、巴戟
    、山萸、蓯蓉之類
    ，大補(bǔ)腎臟之不足
    ，而以桂
    、附之辛熱
    ，協(xié)四味以溫養(yǎng)真陽
    。但真陽下虛
    ，必有浮陽上潛，故以石斛
    、麥冬清之?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；疠d痰升
    ，故以茯苓滲之
    。然痰火上浮
    ，必多堵塞竅道，菖蒲
    ，遠(yuǎn)志能交通上下而宣竅辟邪。五味以收其耗散之氣
    ，使正有攸歸
    。薄荷以搜其不盡之邪，使風(fēng)無留著
    。用姜
    、棗者，和其營衛(wèi)
    ，匡正除邪耳?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！?/p>
    【臨床報(bào)道】
    用地黃飲子加減治療腦卒中恢復(fù)期肢體癱瘓46例
    ，每日1劑
    ，配合靜脈點(diǎn)滴脈絡(luò)寧20ml
    ，每日1次
    ，14日為1療程
    。結(jié)果：基本治愈(肌力達(dá)IV～V級，生活自理)11例;顯效(偏癱明顯恢復(fù)
    ，肌力提高2級以上，生活基本自理)22例;好轉(zhuǎn)(肌力提高1級
    ，生活不能自理)11例;無效(治療前后病情無明顯改善)2例
    。其中有效患者多在1療程后出現(xiàn)療效
    。[任向毅.地黃飲子治療腦卒中恢復(fù)期肢體癱瘓46例
    。河北中醫(yī)　1999;21(1)：36]
    用地黃飲子加減治療老年性癡呆獲較好療效。治療組(50例)以地黃飲子加減
    ，每日1劑，有高血壓者予以心痛定等控制血壓
    。對照組(40例)予以尼莫地平片20mg
    ，每日3次
    ，腦復(fù)康片0.8g
    ，每日3次，腸溶阿斯匹林片50mg
    ，每日1次口服，躁動型者予以舒樂安定片2mg，每日3次口服
    。治療組和對照組均以30天為1療程
    。結(jié)果：治療組：顯效24例
    ，有效21例，無效5例
    ，總有效率90%。對照組：顯效0例
    ，有效17例
    ，無效23例
    ，有效率42.5%
    ，其中治療組中智力評分>10分者45例，總有效率97.8%
    ，對照組17例，有效智力評分亦均在10分以上
      。治療組明顯優(yōu)于對照組
      。[王宏獻(xiàn).地黃飲子加減治療老年性癡呆50例
      。北京中醫(yī)　1998;(1)：13]
    【實(shí)驗(yàn)研究】
    以氯化鋁誘導(dǎo)癡呆小鼠模型
      ，觀察地黃飲子對小鼠在跳臺實(shí)驗(yàn)
      、水迷宮實(shí)驗(yàn)中學(xué)習(xí)記憶能力及腦組織中乙酰膽堿酯酶活性的影響
      。結(jié)果：地黃飲子可減少小鼠跳臺錯(cuò)誤反應(yīng)次數(shù)，延長測驗(yàn)期跳臺潛伏期
      、縮短小鼠尋找平臺潛伏期，增加測驗(yàn)期跨越平臺次數(shù)
    ，降低乙酰膽堿酯酶活性
    。提示地黃飲子可以提高癡呆小鼠學(xué)習(xí)記憶能力
    ，其作用機(jī)理可能與降低小鼠腦組織中乙酰膽堿酯酶活性有關(guān)
    。[封銀曼，等.地黃飲子對癡呆小鼠腦功能及乙酰膽堿酯酶活性的影響
    。遼寧中醫(yī)雜志 2002;29(3)：181]
    相關(guān)文章：
    地黃飲子的臨床應(yīng)用案例
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/pianfang/84801.html.
    
          
    
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    川升麻揩齒散
    
                        
    處方 : 川升麻半兩
      ，白附子1分（炮裂），密陀僧1分
      ，露蜂房1分，槐枝灰半兩
      。制法 : 上為末
      ，別入生地黃汁1合，拌令勻
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    加味地黃丸
    
                        
    加味地黃丸《古今醫(yī)統(tǒng)》卷九十：加味地黃丸處方 : 熟地黃（煮爛
      ，搗）120克 山茱萸肉 山藥各60克 澤瀉30克 牡丹皮 白茯苓各15克 鹿茸（酥炙）牛膝各6克制法 : 上藥為末，面糊丸，如黍米大
 
                
            
    
                
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    健脾增力丹
    
                        
    處方 : 陳皮1斤
    ，厚樸1斤，蒼術(shù)1斤
    ，神曲1斤
    ，麥芽1斤，山楂1斤
      ，甘草半斤，黑豆半斤。制法 : 上為細(xì)末
 
                
            
 
                
            
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    黃蓍酒
    
                        
    處方 : 黃蓍
    、防風(fēng)
    、桂心、天麻
    、萆薢
    、石斛
    、虎骨（酥炙）、白芍藥
    、當(dāng)歸、云母粉
    、白術(shù)
    、茵芋葉、木香



  
    
    
    
        
    
            
    
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