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    枳實消痞丸(失笑丸)方歌,功效與作用
    
        
    
            道醫(yī)
            2023-06-24 20:17:34
        
    

        
    
           
    枳實消痞丸(失笑丸)
    出自《蘭室秘藏》
    【組成】 干生姜　 炙甘草 麥芽曲 白茯苓 白術(shù)各二錢(各6g) 半夏曲 人參各三錢(各9g) 厚樸炙
      ，四錢(12g) 枳實 黃連各五錢(各15g)
    【用法】 上為細(xì)末，湯浸蒸餅為丸
      ，如梧桐子大，每服五
      、七十丸
      ，白湯下
      ，食遠(yuǎn)服(現(xiàn)代用法：共為細(xì)末，水泛小丸或糊丸
    ，每服6~9g，飯后溫開水送下
    ，日2次
    。亦可改為湯劑
    ，水煎服)
    。
    【功用】 消痞除滿
    ，健脾和胃
    。
    【主治】 脾虛氣滯，寒熱互結(jié)證
    。心下痞滿，不欲飲食
    ，倦怠乏力
    ，大便不暢
    ，苔膩而微黃
    ，脈弦
    。
    【方歌】枳實消痞四君全
    ，麥芽夏曲柏姜連，蒸餅糊丸消積滿
    ，清熱破結(jié)補虛全
      。
    【方解】 本方證因脾胃素虛
      ，升降失職
      ，寒熱互結(jié)
      ，氣壅濕聚所致。常見心下痞滿
      ，不欲飲食，倦怠乏力
      ，大便不暢等
      ，乃屬虛實相兼
      ，寒熱錯雜，熱重寒輕
    ，實多虛少之證
    ，故治宜行氣消痞，健脾補虛
    ，平調(diào)寒熱。方中枳實苦辛微寒
    ，行氣消痞為君，厚樸苦辛而溫
    ，行氣除滿為臣，二者合用
    ，以增行氣消痞除滿之效。黃連苦寒
    ，清熱燥濕而除痞，半夏曲辛溫散結(jié)而和胃
    ，又少佐干姜辛熱
    ，溫中祛寒
    ，三味相伍，辛開苦降
    ，平調(diào)寒熱，共助枳
    、樸行氣開痞除滿之功;麥芽甘平
    ，消食和胃;人參
    、白術(shù)、茯苓
    、炙甘草(四君子湯)益氣健脾，祛濕和中
    ，共為佐藥;炙甘草還兼調(diào)藥之用
    ，亦為使藥
    。全方用藥有消有補
    ，有寒有熱
    ，體現(xiàn)了消補兼施
    ，辛開苦降的配伍特點。
    本方是從半夏瀉心湯和枳術(shù)湯化裁而成
    。方中枳實
    、厚樸用量獨重
    ，故著重于行氣消痞
    。且黃連用量大于干姜
    ，其病當(dāng)屬熱多寒少之證。較之健脾丸
    ，雖皆屬消補兼施之劑，但前方補重于消
    ，本方則消重于補
    。虛實有輕重
    ，消補有主次，處方用藥
    ，務(wù)使消積不傷正
    ，扶正不助滿
    ，以收祛邪扶正之功
    。
    【運用】
    1.辨證要點：本方為治療脾虛氣滯
    ，寒熱互結(jié)之心下痞滿證之常用方。臨床應(yīng)用以心下痞滿、食少倦怠
    、苔膩微黃為辨證要點。
    2.加減運用：脾虛甚者
    ，重用人參
    、白術(shù)以增益氣健脾之功;偏寒者
    ，減黃連，加重干姜用量
    ，可再加高良姜、肉桂等以助溫中散寒之力;脹滿重者
    ，可加陳皮
    、木香等以加強行氣消脹之效
    。
    3.現(xiàn)代運用：本方常用于慢性胃炎
    、慢性支氣管炎
    、胃腸神經(jīng)官能癥等屬脾虛氣滯，寒熱互結(jié)者
    。
    【文獻(xiàn)摘要】
    1.原書主治
    《蘭室秘藏》卷上：“治右關(guān)脈弦，心下虛痞
    ，惡食懶倦
    ，開胃進(jìn)飲食
    。”
    2.方論選錄
    張秉成《成方便讀》卷3：“夫滿而不痛者為痞
    ，痞屬無形之邪
    ，自外而入
    ，客于胸胃之間
    ，未經(jīng)有形之痰血飲食互結(jié)
    ，僅與正氣搏聚一處為患。故以黃連
    、干姜并用
    ，一辛一苦，一散一降
    ，則無論寒熱之邪，皆可開泄
    ，二味實為治痞之主藥。然痞結(jié)于中
    ，則氣壅濕聚，必漸至痰食交阻
    ，故以枳實破氣
    ，厚樸散濕
    ，麥芽化食
    ，半夏行痰
    ，自無膠固難愈之勢。但邪之所湊
    ，其氣必虛，故必以四君子坐鎮(zhèn)中州
      ，祛邪扶正
      ，并駕齊驅(qū)
      。故此方無論虛實之痞，皆可治之
      。用蒸餅糊丸者，以谷氣助脾胃之蒸化耳
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！?/p>
    汪昂《醫(yī)方集解·消導(dǎo)之劑》：“此足太陰
    、陽明藥也
    。枳實苦酸，行氣破血;黃連苦寒
    ，瀉熱開郁
    ，并消痞為君藥。厚樸苦降
    ，散濕門而化食厚腸;麥芽咸溫
    ，助胃氣而軟堅破結(jié);半夏燥痰濕而和胃;干姜去惡血而通關(guān)，皆所化散而瀉之也
    。參、術(shù)
    、苓
    、草甘溫補脾，使氣足脾運而痞自化
    ，既以助散瀉之力，又以固本使不傷真氣也
    。”
    【臨床報道】
    枳實消痞湯治療萎縮性胃炎胃排空延遲45例
    ，顯效23例，有效20例
    ，總有效率95.6%。設(shè)嗎丁啉對照組45例
      ，顯效5例
      ，有效29例
      ，總有效率75.6%
      。治療組(無復(fù)發(fā))明顯優(yōu)于對照組
      ，兩組有非常顯著性差異
      ，P
    采用枳實消痞丸治療功能性消化不良54例
      ，并與嗎丁啉治療的西藥對照組(50例)比較
      。結(jié)果：治療組總有效率為92.6%
      ，較對照組(74%)有顯著性差異(P
    【實驗研究】
    實驗表明：枳實消痞丸可能通過增強膽堿能神經(jīng)功能和提高血漿胃動素水平來促進(jìn)胃的液體排空，枳實和厚樸可能是方劑中起主要作用的藥物
      。[林江，等.枳實消痞丸對大鼠胃排空影響的實驗研究
      。中華消化雜志　1999;19(1)：45]
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/pianfang/85037.html.
    
          
    
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