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    黃連解毒湯加減治療高血壓病42例

    道醫(yī) 2023-06-24 21:43:30

    我們采用黃連解毒湯加減治療高血壓病42例,收到良好療效

    ,報(bào)告如下

    1臨床資料

    1.1一般資料:按衛(wèi)生部制定《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》診斷標(biāo)準(zhǔn)及肝火亢盛的辨證標(biāo)準(zhǔn)

    ,選擇高血壓病辨證為肝火亢盛型患者84例
    ,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組
    。治療組42例
    ,男30例
    ,女12例
    ;年齡35-67歲
    ,平均43.8±9.8歲,病程2-20年
    ,平均9.9±6.3年
    。對(duì)照組42例,男24例
    ,女18例
    ;年齡33-68歲,平均44.6±11.3歲
    ,病程3-17年
    ,平均9.7±7.2年。兩組在性別
    、年齡
    、病程等方面無(wú)顯著性差異(p>0.05)。

    1.2統(tǒng)計(jì)方法:采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0

    ,計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)
    。計(jì)量資料符合正態(tài)性分布者采用t檢驗(yàn)。P

    2治療方法

    治療組藥用黃連

    、澤瀉各15克
    ,天麻、杜仲各12克,黃芩
    、黃柏
    、大黃(后)、梔子各6克
    ,七?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">??0克,半邊蓮30克
    。清水浸泡15min
    ,武火煮開(kāi)后改文火慢熬15min,加水300mL煎至100mL
    ,每日1劑
    ,分早、晚2次頓服
    。對(duì)照組口服安內(nèi)真5mg
    ,1d1次。2組治療1個(gè)月為1療程
    。2組在給藥前和給藥后分別進(jìn)行血脂
    、血糖、血流變檢驗(yàn)

    3治療結(jié)果

    3.1療效標(biāo)準(zhǔn):高血壓降壓療效按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)

    。顯效:舒張壓下降1.33kPa及以上并達(dá)到正常范圍,或舒張壓雖未降壓至正常但已下降2.67kPa及以上者
    ;有效::舒張壓下降1.33kPa及以上并達(dá)到正常范圍
    ,或舒張壓較治療前下降1.33-2.53kPa但未達(dá)到正常范圍,或收縮壓較治療前下降4KPa及以上者
    ;無(wú)效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者

    3.2治療結(jié)果:2組降壓療效:治療組顯效22例,有效16例

    ,無(wú)效4例
    ,總有效率90.4%;對(duì)照組顯效10例
    ,有效15例
    ,無(wú)效17例,總有效率59.5%
    ;2組有效率比較有顯著性差異(p

    4討論

    高血壓病是指病因尚未明確

    ,以體循環(huán)動(dòng)脈血壓高于正常范圍為主要臨床表現(xiàn)的一種獨(dú)立疾病,與高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)障礙有關(guān)
    ,是臨床上一種常見(jiàn)病和多發(fā)病
    ,現(xiàn)代研究表明
    ,高血壓病不僅有血液動(dòng)力學(xué)和流變學(xué)異常,還伴及全身代謝紊亂及靶器官重塑
    。因此
    ,治療上不僅要控制高血壓,而且應(yīng)改善機(jī)體的代謝紊亂[1]
    。高血壓病屬中醫(yī)“眩暈
    、“頭痛”范疇,陰虛陽(yáng)亢
    、腎氣虧虛為其基本病機(jī)
    。本文所選病例均屬肝火亢盛型高血壓病,多有急躁易怒
    、面紅面赤
    、口苦便秘、脈弦數(shù)
    、舌紅等實(shí)熱癥狀
    ,情志內(nèi)傷、飲食甘肥
    、煙酒過(guò)度是誘發(fā)因素
    ,熱毒蘊(yùn)結(jié)為其重要病機(jī),故治療上應(yīng)當(dāng)以清熱解毒為主要治療原則
    。筆者用黃連解毒湯加減治療,該方為唐代王燾所著《外臺(tái)秘要》收載的名方
    ,近年來(lái)研究表明
    ,該方在心血管防治中起到良好的治療作用,在臨床上已用于高血壓
    、心絞痛的治療[2]
    。清代張秉成認(rèn)為,黃連解毒湯“治一切火邪
    ,表里俱盛
    ,狂躁煩心,口燥咽干
    ,大熱干嘔
    ,錯(cuò)語(yǔ)不眠,吐血
    、熱盛發(fā)斑等證
    。”方中黃連瀉火解毒
    ,清心肝之火
    ,為君藥
    ;黃芩清肺熱泄上焦之火、黃柏清熱解毒泄下焦之火為臣
    ;大黃
    、澤瀉、半邊蓮
    、梔子泄下解毒共為佐藥
    ,加之天麻祛風(fēng)止痛,杜仲補(bǔ)腎益氣
    ,草藥七?div id="m50uktp" class="box-center"> ?塾忻黠@降壓效果,諸藥相伍
    ,能共奏清解熱毒
    、祛風(fēng)通絡(luò)、潛陽(yáng)平亢之功?div id="m50uktp" class="box-center"> ,F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明
    ,上述各藥均有不同的降壓作用,其中大黃
    、澤瀉有降脂降糖
    、改善血流變作用[3],黃芩有抗血小板聚集
    、抗炎作用[4]
    。亦有學(xué)者研究認(rèn)為,高血壓可能是一種炎性反應(yīng)性疾病
    ,主要是由于炎性因子對(duì)血管內(nèi)皮功能的影響[5]
    ,而現(xiàn)代藥理學(xué)研究黃連解毒湯具有良好的抗菌、消炎
    、提高免疫功能等作用[6]
    ,從而發(fā)揮了有效的降壓作用,但其確切降壓療效有待于進(jìn)一步研究
    。需要注意的是
    ,本方為大苦大寒之劑,以清亢甚之火為主
    ,但久服易傷脾胃
    ,非壯實(shí)體質(zhì)應(yīng)謹(jǐn)慎應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

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    ,等.黃連解毒湯及其配伍成分的降脂及抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志
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    ,宋崇順
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    ,2008
    ,39(6)935-938

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