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    復(fù)元活血湯方歌,功效與作用
    
        
    
            道醫(yī)
            2023-06-24 22:36:09
        
    

        
    
           
    復(fù)元活血湯
    出自《醫(yī)學(xué)發(fā)明》
    【組成】 柴胡半兩(15g) 瓜蔞根、當(dāng)歸各三錢(各9g) 紅花
      、甘草、穿山甲炮
      ，各二錢(各6g) 大黃酒浸，一兩(30g) 桃仁酒浸
      ，去皮尖，研如泥
      ，五十個(gè)(15g)
    【用法】 除桃仁外
      ，銼如麻豆大
      ，每服一兩
      ，水一盞半，酒半盞
      ，同煎至七分，去滓，大溫服之
      ，食前，以利為度
      ，得利痛減
      ，不盡服(現(xiàn)代用法：共為粗末，每服30g
      ，加黃酒30ml，水煎服)
    。
    【功用】 活血祛瘀，疏肝通絡(luò)
    。
    【主治】 跌打損傷
    ，瘀血阻滯證。瘀阻脅下
    ，痛不可忍。
    【方歌】 復(fù)元活血湯柴胡
    ，花粉當(dāng)歸山甲懼
    ，桃仁紅花大黃草
    ，損傷淤血酒煎去
    。
    【方解】 本方證因跌打損傷，瘀血滯留于脅下
    ，氣機(jī)阻滯所致。脅下為肝經(jīng)循行之處
    ，跌打損傷
    ，瘀血停留
    ，氣機(jī)阻滯
    ，故脅下疼痛，甚至痛不可忍
    。治當(dāng)活血祛瘀，兼之疏肝行氣通絡(luò)
    。方中重用酒制大黃
    ，蕩滌凝瘀敗血
    ，導(dǎo)瘀下行，推陳致新;柴胡疏肝行氣
      ，并可引諸藥入肝經(jīng);兩藥合用
      ，一升一降，以攻散脅下之瘀滯
    ，共為君藥
    。桃仁、紅花活血祛瘀
    ，消腫止痛;穿山甲破瘀通絡(luò)
    ，消腫散結(jié)，共為臣藥
    。當(dāng)歸補(bǔ)血活血;瓜蔞根“續(xù)絕傷”(《神農(nóng)本草經(jīng)》)，“消撲損瘀血”(《日華子本草》)
    ，既能入血分助諸藥而消瘀散結(jié)
    ，又可清熱潤(rùn)燥，共為佐藥
    。甘草緩急止痛，調(diào)和諸藥
    ，是為使藥
    。大黃
    、桃仁酒制
    ，及原方加酒煎服，乃增強(qiáng)活血通絡(luò)之意
    。諸藥配伍，特點(diǎn)有二：一為升降同施
    ，以調(diào)暢氣血;二是活中寓養(yǎng)
    ，則活血破瘀而不耗傷陰血。從而使瘀祛新生
    ，氣行絡(luò)通
    ，脅痛自平
    。正如張秉成所言：“去者去，生者生
    ，痛自舒而元自復(fù)矣”
    ，故名“復(fù)元活血湯”。
    【運(yùn)用】
    1.辨證要點(diǎn)：本方為治療跌打損傷
    ，瘀血阻滯證的常用方
    。臨床應(yīng)用以脅肋瘀腫疼痛為辨證要點(diǎn)。若化裁得當(dāng)
    ，亦可廣泛用于一切跌打損傷
    。服藥后應(yīng)“以利為度”，若雖“得利痛減”
    ，而病未痊愈，需繼續(xù)服藥者
    ，必須更換方劑或調(diào)整原方劑量
    。但孕婦忌服
    。
    2.加減法：瘀重而痛甚者
    ，加三七或酌加乳香、沒(méi)藥
    、元胡等增強(qiáng)活血祛瘀，消腫止痛之功;氣滯重而痛甚者
    ，可加川芎
    、香附、郁金
    、青皮等以增強(qiáng)行氣止痛之力。
    3.現(xiàn)代應(yīng)用：本方常用于肋間神經(jīng)痛
    、肋軟骨炎
    、胸脅部挫傷
    、乳腺增生癥等屬瘀血停滯者
    。
    　【附方】
    七厘散(《同壽錄》卷尾) 上朱砂水飛凈一錢二分(3.6g) 真麝香一分二厘(0.36g) 梅花冰片一分二厘(0.36g) 凈乳香一錢五分(4.5g) 紅花一錢五分(4.5g) 明沒(méi)藥一錢五分(4.5g) 瓜兒血竭一兩(30g) 粉口兒茶二錢四分(7.2g)上為極細(xì)末
    ，瓷瓶收貯
    ，黃蠟封口，貯久更妙
    。治外傷，先以藥七厘(0.5～1g)燒酒沖服
    ，復(fù)用藥以燒酒調(diào)敷傷處
    。如金刃傷重
    ，急用此藥干滲
    。功用：散瘀消腫
    ，定痛止血。主治：跌打損傷
    ，筋斷骨折，瘀血腫痛
    ，或刀傷出血
    。并治無(wú)名腫毒
    ，燒傷燙傷等
    。傷輕者不必服，只用敷
    。
    復(fù)元活血湯與七厘散均有活血行氣
    ，消腫止痛之功，俱治跌打損傷
    ，血瘀氣滯之腫痛
    。但前者長(zhǎng)于活血祛瘀,疏肝通絡(luò)，主治瘀血留于脅下
    ，痛不可忍者;而后者長(zhǎng)于活血散瘀
    ，止血生肌，故善治外傷瘀血腫痛
    ，或刀傷出血，為既可外敷
    ，又可內(nèi)服之劑
    。
    【文獻(xiàn)摘要】
    1.原書(shū)主治：
    《醫(yī)學(xué)發(fā)明》卷3：“治從高墜下，惡血留于脅下
    ，及疼痛不可忍者?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！?/p>
    　2.方論選錄：
    徐大椿《醫(yī)略六書(shū)》卷23：“血瘀內(nèi)蓄
      ，經(jīng)絡(luò)不能通暢，故脅痛
      ，環(huán)臍腹脹，便閉焉。大黃蕩滌瘀熱以通腸
    ，桃仁消破瘀血以潤(rùn)燥，柴胡散清陽(yáng)之抑 遏
    ，蔞根清濁火之內(nèi)蘊(yùn)，甲片通經(jīng)絡(luò)破結(jié)
    ，當(dāng)歸養(yǎng)血脈榮經(jīng)
    ，紅花活血破血，甘草瀉火緩中
    。水煎溫服
    ，使瘀行熱化，則腸胃廓清而經(jīng)絡(luò)通暢
    ，腹脹自退，何脅痛便閉之不瘳哉?此破瘀通閉之劑
    ，為瘀熱脅痛脹閉之專方
    。”
    張秉成《成方便讀》卷2：“夫跌打損傷一證
    ，必有瘀血積于兩脅間，以肝為藏血之臟
    ，其經(jīng)行于兩脅
    ，故無(wú)論何經(jīng)之傷
    ，治法皆不離于肝
    。且跌仆一證，其痛皆在腰脅間
    ，尤為明證。故此方以柴胡之專入肝膽者
    ，宣其氣道
      ，行其郁結(jié);而以酒浸大黃，使其性不致直下
      ，隨柴胡之出表入里，以成搜剔之功
      。當(dāng)歸能行血中之氣
      ，使血各歸其經(jīng);甲片可逐絡(luò)中之瘀，使血各從其散
      。血瘀之處
      ，必有伏陽(yáng)，故以花粉清之;痛盛之時(shí)
      ，氣脈必急，故以甘草緩之
      。桃仁之破瘀
      ，紅花之活血。去者去
      ，生者生，痛自舒而元自復(fù)矣
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！?/p>
    　【臨床報(bào)道】
    褚氏用復(fù)元活血湯為基本方
    ，水煎服
    ，每日1劑，分2次服
    ，治胸脅部軟組織挫傷30例。結(jié)果療效優(yōu)者10例
    ，療效良者19例
    ，療效差者1例，優(yōu)良率為96.67%
    。對(duì)照組用布洛芬治療20例，優(yōu)良率僅75.00%
    ，兩組比較有極顯著性差異(P
    　【實(shí)驗(yàn)研究】
    實(shí)驗(yàn)研究表明
    ，復(fù)元活血湯能顯著延長(zhǎng)小鼠凝血時(shí)間
    、凝血酶時(shí)間
    、血漿復(fù)鈣時(shí)間，降低大鼠全血粘度
    ，抑制大鼠動(dòng)-靜脈旁路血栓形成
    ，擴(kuò)張大鼠后肢血管，使灌流量增加
    ，擴(kuò)張小鼠耳廓微動(dòng)脈
    、微靜脈，改善微循環(huán)。提示本方具有顯著的抗凝
    、抗血栓，降低血液粘度
      、擴(kuò)張外周血管
      、改善微循環(huán)的作用。[竇昌貴
      ，等.復(fù)元活血湯活血化瘀作用的實(shí)驗(yàn)研究
      。中藥藥理與臨床 1998;14(5)：9]
    2011-103.復(fù)元活血湯中配伍天花粉的主要用意是
    【答案】：D
    D
      。方中瓜蔞根《神農(nóng)本草經(jīng)》謂之“續(xù)絕傷”，《日華子本草》謂之“消仆損瘀血”
      ，既能入血分助諸藥而消瘀散結(jié)，又可清熱潤(rùn)燥
      。（提示：天花粉在復(fù)元活血湯中的功效為清熱潤(rùn)燥
      、清瘀散結(jié)，此題目應(yīng)當(dāng)選AD
      ，但此題屬于單選題故只能選D
      。）
    

          
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    健脾增力丹
    
                        
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    ，蒼術(shù)1斤，神曲1斤
    ，麥芽1斤
    ，山楂1斤，甘草半斤
    ，黑豆半斤。制法 : 上為細(xì)末    
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    固衛(wèi)御風(fēng)湯
    
                        
    處方 : 炙黃耆9g
    ，防風(fēng)9g，炒白術(shù)9g
    ，桂枝9g
    ，赤芍9g
    ，白芍9g
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    。功能主治 : 調(diào)營(yíng)固衛(wèi)
    ，以御風(fēng)寒
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    。用法用量 : 日久發(fā)作不休者，加烏梅
 
                
            
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    黃蓍酒
    
                        
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    。炮制 : 上挫
    ，生絹袋盛，好酒一升浸之
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