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      清瘟敗毒飲加減治療實熱內閉型流行性乙型腦炎

      道醫(yī) 2023-06-25 00:26:44

      暑熱毒邪陷營血,嚴重高燒頻繁驚

      。喘促痰鳴昏不醒
      ,脈弦滑數(shù)舌絳紅
      。此為實熱內閉癥
      ,涼血開竅清熱毒
      。加減清瘟敗毒治
      ,石膏生地青板蘭
      。知母黃芩水牛角
      ,丹皮赤芍玄黃連
      。安宮牛黃紫雪丹,冰片麝香六神服
      。呼吸氣促喘痰鳴
      ,竹瀝膽星天竺黃。氣陰欲脫面蒼白,口唇發(fā)紺呼吸急
      。四肢欠溫血壓低
      ,生脈參麥五味子。心陽欲脫面灰白
      ,唇指青紫大汗淋
      。體溫下降四肢冷,脈微欲絕血壓低
      。病情危重急搶救
      ,參附龍牡急救逆。

      方藥:

      清瘟敗毒飲加減:

      生石膏30g

      鮮生地15g

      知母10g

      赤芍10g

      大青葉15g

      板蘭根15g

      黃芩10g

      玄參10g

      粉丹皮10g

      水牛角30g(先煎)

      黃連6g

      紫雪丹1.5至3克(沖服)或安宮牛黃丸1粒至2粒(化服)

      或用冰片0.03克 麝香0.06克(頓服)

      或六神丸5粒(頓服)。

      注:此為暑熱毒邪

      ,內陷營血
      ,癥屬實熱內閉。治以涼血開竅
      ,清熱解毒

      生石膏清熱降火;大青葉

      ,板蘭根
      ,知母,黃芩清熱解毒
      ;鮮生地
      ,丹皮,水牛角
      ,赤芍
      ,玄參,黃連清熱涼血
      ;紫雪丹
      ,安宮牛黃丸、六神丸
      、冰片
      、麝香等清熱,涼血
      ,解毒
      ,開竅。

      如出現(xiàn)氣陰欲脫者

      ,癥見面色蒼白
      ,口唇發(fā)紺
      ,呼吸急促,四肢欠溫
      ,血壓不升
      、應急用生脈散(人參10g,麥冬15g
      ,五味子10g)
      。如出現(xiàn)心陽虛脫,癥見面色灰白
      ,唇指青紫
      ,大汗淋瀝,體溫下降
      ,四肢厥冷
      ,血壓降低,脈微欲絕
      ,急予參附龍牡救逆湯(人參13g
      ,附子10g,龍骨15g
      ,牡蠣20g)

      實熱內閉癥候如出現(xiàn)呼吸氣促痰鳴者,加鮮竹瀝30克至60克

      ,陳膽星9g
      ,天竺黃9g。

      心陽欲脫

      ,心陰欲脫
      ,病情危重,應運用現(xiàn)代醫(yī)學治療措施
      ,中西結合
      ,積極進行搶救治療。

      ?流行性腦脊髓膜炎診療技術

      流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦

      ,是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎
      。臨床以突然發(fā)熱、頭痛
      、嘔吐
      、皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點
      、瘀斑
      ,腦膜 *** 征為主要表現(xiàn)。本病可在冬春季節(jié)流行
      ,目前以散發(fā)為多
      。本病多見于兒童
      ,大多數(shù)患兒小于5歲,發(fā)病高峰年齡為6~12月
      。暴發(fā)型病死率高
      。本病相當于中醫(yī)「春溫」、「風溫」范疇
      。病機為瘟疫時邪侵入人體
      ,首犯肺衛(wèi),速傳人里
      ,則表里俱熱
      ,衛(wèi)氣同病。疫邪化火侵入營分
      ,傷及心肝則見壯熱
      ,煩躁、神昏
      、抽搐
      ;入血動血則見皮膚瘀斑,鼻衄吐血
      ,陰血暗耗

      辨證論治
      衛(wèi)氣同病:發(fā)熱惡寒
      ,頭痛項強
      ,惡心嘔吐,口渴煩躁
      ,或嗜睡
      ,精神不振,或見皮膚瘀點
      ,舌質紅
      ,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)或滑數(shù)

      治法方藥:清熱解毒
      ,疏表達邪。銀翹散合白虎湯加減

      頭痛劇烈者加龍膽草
      、鉤籐、菊花
      ;嘔吐頻繁者加竹茹
      、半夏或用玉樞丹沖服;皮膚有出血點酌加大青葉
      、牡丹皮
      、赤芍
      ;口渴甚加蘆根、石斛
      、生地黃
      、玄參。
      氣營(血)兩燔:壯熱神昏
      ,頭痛劇烈
      ,頸項強直,嘔吐頻繁
      ,呈噴射狀
      ,口渴唇乾,或煩躁譫妄
      ,前囟凸起
      ,四肢抽搐
      ,皮膚瘀斑明顯
      ,大便干結
      ,小便黃赤,舌紅絳
      ,苔黃燥
      ,脈弦數(shù)。
      治法方藥:清氣涼營(血)
      ,瀉熱解毒
      。清瘟敗毒飲加減。
      神昏譫語者加服安宮牛黃丸
      ;手足抽搐者加用紫雪丹
      ;大便秘結者,加大黃
      ;斑疹密布者加紫草

      邪毒內閉:病勢急暴,突然高熱
      ,劇烈頭痛
      ,反復嘔吐,神昏譫語
      ,抽搐頻繁
      ,頸項強直,角弓反張
      ,面紅氣粗
      ,喉間痰鳴,皮膚瘀斑紫暗,舌紅絳
      ,苔黃干
      ,脈弦有力

      治法方藥] 清熱解毒
      ,開竅息風。羚角鉤籐湯合犀角地黃湯加減
      。同時配合安宮牛黃丸或紫雪丹

      痰多者加鮮竹瀝、天竹黃
      ;牙關緊閉者加用通關散吹鼻
      ;大便秘結者,加大黃
      、芒硝
      。本證病勢危急,應配合西醫(yī)搶救

      正虛外脫:高熱驟降
      ,體溫上升,大
      汗淋漓
      ,面色青灰或蒼白
      ,四肢厥冷,神志模糊
      ,精神委靡
      ,呼吸微弱,口鼻氣涼
      ,紫斑成片
      ,皮膚花紋,口唇爪甲青紫
      ,舌質紫暗
      ,脈微欲絕。
      治法方藥:回陽救逆
      ,益氣固脫
      。生脈散合參附湯。
      若見皮膚花紋加丹參
      、紅花
      、赤芍。并可配合針刺人中
      、中沖
      、涌泉等穴或中西醫(yī)結合搶救。
      氣陰兩虛:身熱已退
      ,或低熱起伏
      ,或夜熱早涼
      ,神疲氣弱,肌肉酸痛
      ,甚則肢體筋脈拘急
      ,心煩易怒,口干舌燥
      ,納少
      ,易出汗,舌紅少津
      ,或剝脫無苔
      ,脈細數(shù)。
      治法方藥:滋陰益氣
      ,兼清余熱
      。生脈散合大補陰丸或青蒿鱉甲湯。
      低熱不退者加地骨皮
      、白薇
      ;汗出較多者加龍骨、牡蠣
      、浮小麥
      ;心煩不寐者加黃連、黃芩
      、雞子黃
      、蓮子心;手足蠕動
      、拘急不利者加絲瓜絡
      、木瓜、桑枝
      、忍冬籐

      適宜技術
      針刺療法
      毫針刺,用瀉法
      。加減取穴如下:
      1
      、邪犯肺衛(wèi)型:取穴大椎、曲池
      、合谷
      、外關。嘔吐配中脘
      ;便溏配足三里

      2、熱灼陽明型:取穴大椎、曲池
      、身柱
      、內庭。煩躁不安配神門

      3
      、熱入營血型:取穴勞宮、間使
      、行間
      、曲池
      、委中
      。四肢抽搐配陽陵泉。
      4
      、疫毒內陷型:取穴人中
      、勞營、涌泉
      、關元
      。口噤不開配頰車

      5
      、正虛邪戀型:取穴陶道、豐隆
      、太溪
      、足三里。語言蹇澀配廉泉
      、通里
      ,手足抽搐配手三里,陽陵泉
      ,上肢癱瘓配肩腢
      、合谷,下肢癱瘓配環(huán)跳
      、陽陵泉

      耳穴療法
      取穴:神門、皮質下
      、心
      、腦、耳尖
      。配穴:高熱配上屏尖
      ;四肢抽搐、角弓反張配枕;惡心嘔吐配賁門
      ,氣息微弱配下屏尖
      。耳尖點刺放血,其余穴均用強 ***
      ,留針15~20分鐘
      ,每日1~2次。
      灸法
      取穴:神闕
      、會陰
      、涌泉、百會
      、關元
      。灸法多用于脫證。采用艾條懸灸
      。每次20~30分鐘
      ,以局部皮膚微紅灼燙為度。每日兩次

      皮膚針療法
      取頸部和背部督脈與膀胱經
      ,重度叩刺,以微出血為度
      。叩制之后再拔以閃火罐
      。每日1~2次。

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