半夏瀉心湯
出自《傷寒論》
【組成】 半夏半升，洗(12g) 黃芩 干姜 人參各三兩(各9g) 黃連一兩(3g) 大棗十二枚，擘(4枚) 甘草三兩，炙(9g)
【用法】 上七味
，以水一斗
，煮取六升
，去渣
，再煮
，取三升
，溫服一升
，日三服(現(xiàn)代用法：水煎服)。
【功用】 寒熱平調(diào)
，消痞散結(jié)
。
【主治】 寒熱互結(jié)之痞證。心下痞
，但滿而不痛
，或嘔吐
，腸鳴下利，舌苔膩而微黃
。
【方解】 此方所治之痞
，原系小柴胡湯證誤行瀉下，損傷中陽
，少陽邪熱乘虛內(nèi)陷
，以致寒熱互結(jié)，而成心下痞
。痞者
，痞塞不通，上下不能交泰之謂
。心下即是胃脘
，屬脾胃病變。脾胃居中焦
，為陰陽升降之樞紐
，今中氣虛弱，寒熱互結(jié)
，遂成痞證
。脾為陰臟，其氣主升
，胃為陽腑
，其氣主降，中氣既傷
，升降失常
，故上見嘔吐，下則腸鳴下利
。本方證病機(jī)較為復(fù)雜，既有寒熱錯(cuò)雜
，又有虛實(shí)相兼
，以致中焦失和，升降失常
。治當(dāng)調(diào)其寒熱
，益氣和胃，散結(jié)除痞
。方中以辛溫之半夏為君
，散結(jié)除痞，又善降逆止嘔
。臣以干姜之辛熱以溫中散寒
，黃芩
、黃連之苦寒以泄熱開痞。以上四味相伍
，具有寒熱平調(diào)
，辛開苦降之用。然寒熱互結(jié)
，又緣于中虛失運(yùn)
，故方中又以人參、大棗甘溫益氣
，以補(bǔ)脾虛
，為佐藥。使以甘草補(bǔ)脾和中而調(diào)諸藥
。綜合全方
，寒熱互用以和其陰陽，苦辛并進(jìn)以調(diào)其升降
，補(bǔ)瀉兼施以顧其虛實(shí)
，是為本方的配伍特點(diǎn)。使寒去熱清
，升降復(fù)常
，則痞滿可除，嘔利自愈
。
本方即小柴胡湯去柴胡
、生姜，加黃連
、干姜而成
。因無半表證，故去解表之柴胡
、生姜
，痞因寒熱互結(jié)而成，故加寒熱平調(diào)之黃連
、干姜
，變和解少陽之劑，而為調(diào)和腸胃之方
。后世師其法
，隨證加減，廣泛應(yīng)用于中焦寒熱互結(jié)
，升降失調(diào)諸證
。
【運(yùn)用】
1.辨證要點(diǎn)：本方為治療中氣虛弱，寒熱互結(jié)
，升降失常
，而致腸胃不和的常用方
，又是體現(xiàn)平調(diào)寒熱、苦降辛開治法的代表方
。臨床應(yīng)用以心下痞滿
，嘔吐瀉利，苔膩微黃為證治要點(diǎn)
。因氣滯或食積所致的心下痞滿
，不宜使用。
2.加減法：濕熱蘊(yùn)積中焦
，嘔甚而痞
，中氣不虛，或舌苔厚膩者
，可去人參
、甘草、大棗
、干姜
，加枳實(shí)、生姜以下氣消痞止嘔
。
3.現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于急慢性胃腸炎
、慢性結(jié)腸炎、慢性肝炎
、早期肝硬化等
，屬中氣虛弱，寒熱互結(jié)
，癥見痞
、嘔、下利者
。
【附方】
1.生姜瀉心湯(《傷寒論》) 生姜四兩
，切(12g) 甘草三兩，炙(9g) 人參三兩(9g) 干姜一兩(3g) 黃芩三兩(9g) 半夏半升
，洗(9g) 黃連一兩(3g) 大棗十二枚(4枚) 上八味
，以水一斗，煮取六升
，去渣，再煮
，取三升
，溫服一升，日三服
。功用：和胃消痞
，宣散水氣
。主治：水熱互結(jié)痞證。心下痞硬
，干噫食臭
，腹中雷鳴下利者。
2.甘草瀉心湯(《傷寒論》) 甘草四兩(12g) 黃芩 人參 干姜各三兩(各9g) 黃連一兩(3g)炙 大棗十二枚(4枚) 半夏半升(9g) 上七味
，以水一斗
，煮取六升，去滓
，再煎
，溫服一升，日三服
。功用;和胃補(bǔ)中
，降逆消痞。主治：胃氣虛弱痞證
。下利日數(shù)十行
，谷不化，腹中雷鳴
，心下痞硬而滿
，干嘔，心煩不得安
。
3.黃連湯(《傷寒論》) 黃連 甘草炙 干姜 桂枝各三兩(各9g) 人參二兩(6g) 半夏半升
，洗(9g) 大棗擘，十二枚(4枚) 上七味
，以水一斗
，煮取六升，去滓
，溫服一升
，日三服，夜二服
。 功用：寒熱并調(diào)
，和胃降逆。 主治：上熱下寒證
。胸脘痞悶
，煩熱，氣逆欲嘔
，腹中痛
，或腸鳴泄瀉，舌苔白滑，脈弦者
。
生姜瀉心湯即半夏瀉心湯減干姜二兩
，加生姜四兩而成。方中重用生姜
，取其和胃降逆
，宣散水氣而消痞滿，配合辛開苦降
，補(bǔ)益脾胃之品
，故能用治水熱互結(jié)于中焦，脾胃升降失常所致的痞證
。甘草瀉心湯即半夏瀉心湯加重炙甘草用量而成
，方中重用炙甘草調(diào)中補(bǔ)虛，配合辛開苦降之品
，故能用治胃氣虛弱
，寒熱互結(jié)所致的痞證。黃連湯即半夏瀉心湯加黃連二兩
，并以黃芩易桂枝而成
，本方證為上熱下寒，上熱則欲嘔
，下寒則腹痛
，故用黃連清上熱，干姜
、桂枝溫下寒
，配合半夏和胃降逆，參
、草
、大棗補(bǔ)虛緩急，全方溫清并用
，補(bǔ)瀉兼施
，使寒散熱清，上下調(diào)和
，升降復(fù)常
，腹痛、嘔吐自愈
。
綜上諸方
，或一二味之差，或藥量有異
，雖辛開苦降
，寒熱并調(diào)之旨不變
，而其主治卻各有側(cè)重。正如王旭高所說：“半夏瀉心湯治寒熱交結(jié)之痞
，故苦辛平等;生姜瀉心湯治水與熱結(jié)之痞，故重用生姜以散水氣;甘草瀉心湯治胃虛氣結(jié)之痞
，故加重甘草以補(bǔ)中氣而痞自除”
。至于黃連湯寒熱并調(diào)，和胃降逆
，則治上熱下寒
，腹痛欲嘔之證。由此可見
，方隨法變
，藥因證異，遣藥組方必先謹(jǐn)守病機(jī)
，方能應(yīng)手取效
。
【文獻(xiàn)摘要】
1.原書主治
《傷寒論?辨太陽病脈證并治》：“但滿而不痛者，此為痞
，柴胡不中與之
，宜半夏瀉心湯?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?/p>
2.方論選錄
吳昆《醫(yī)方考》卷1：“傷寒下之早
，胸滿而不痛者為痞，此方主之
。傷寒自表入里
，……若不治其表，而用承氣湯下之
，則傷中氣
，而陰經(jīng)之邪乘之矣。以既傷之中氣而邪乘之
，則不能升清降濁
，痞塞于中，如天地不交而成否
，故曰痞
。瀉心者，瀉心下之邪也
。姜
、夏之辛，所以散痞氣;芩
、連之苦
，所以瀉痞熱;已下之后，脾氣必虛，人參
、甘草
、大棗所以補(bǔ)脾之虛?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！?/p>
【臨床報(bào)道】
半夏瀉心湯對慢性胃炎有良好的療效
。羅氏等以半夏瀉心湯為主辨證治療慢性胃炎45例，其中男23例
，女22例
，水煎服，每日1劑
，早晚分服
，10到15天為1療程。結(jié)果：本組45例
，痊愈30例
，好轉(zhuǎn)13例，無效2例
。治愈率66.6%
，總有效率95.5%。其中1周內(nèi)見效者13例
，療程最短者10天
，最長者34天。[羅強(qiáng)
，等.半夏瀉心湯治療慢性胃炎45例
。陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2001;24(2)：23]
【實(shí)驗(yàn)研究】
通過半夏瀉心湯煎液對小鼠胃腸蠕動(dòng)功能的影響、半夏瀉心湯煎液對家兔十二指腸平滑肌肌電活動(dòng)的影響
、半夏瀉心湯煎液對家兔離體小腸運(yùn)動(dòng)的影響三個(gè)實(shí)驗(yàn)
，觀察了半夏瀉心湯對動(dòng)物胃腸道的影響。研究表明：半夏瀉心湯對實(shí)驗(yàn)動(dòng)物正常的胃腸運(yùn)動(dòng)功能呈輕微抑制作用;對藥物干擾下的動(dòng)物胃腸蠕動(dòng)功能
、動(dòng)物在體十二指腸平滑肌肌電活動(dòng)
、動(dòng)物離體小腸機(jī)械收縮功能均呈興奮與抑制的雙向調(diào)節(jié)作用。結(jié)論：半夏瀉心湯既可興奮胃腸
，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)
，又可降低平滑肌張力，解除胃腸道平滑肌痙攣
，對改善胃腸道紊亂是十分有益的
。[溫武兵，等.半夏瀉心湯調(diào)和胃腸作用的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究
。中國醫(yī)藥學(xué)報(bào) 2000;15(2)：66]
高建忠.讀方用方筆記（七一）臨證談半夏瀉心湯
半夏瀉心湯在臨床上
，可用于一部分慢性病
、疑難病的治療，用于脾胃病的治療
，我們也用得很多
，但在打開我們的思路，把它用于一部分慢性病
、疑難病的治療
。
李克紹在《傷寒解惑論》里有這么一則醫(yī)案：李某某，女性
，年約六旬，山東大學(xué)干部家屬
。1970年春
，失眠癥復(fù)發(fā)，屢治不愈
，日漸嚴(yán)重
，竟至煩躁不食，晝夜不眠
，每日只得服安眠藥片
，才能勉強(qiáng)略睡一時(shí)。當(dāng)時(shí)我院在曲阜開門辦學(xué)
，應(yīng)邀往診
。
按其脈澀而不流利，舌苔黃厚粘膩
，顯系內(nèi)蘊(yùn)濕熱
。因問其胃脘滿悶否？答曰
，非常滿悶
。并云大便數(shù)日未行，腹部并無脹痛
。
我認(rèn)為
，這就是“胃不和則臥不安”。要使安眠
，先要和胃
。
處方：半夏瀉心湯原方加枳實(shí)（半夏、黃連
、黃芩
、干姜、甘草
、大棗
、人參
、枳實(shí)）。
傍晚服下
，當(dāng)晚酣睡了一整夜
，滿悶煩躁，都大見好轉(zhuǎn)
。接著又服了幾劑
，終至食欲恢復(fù)，大便暢行
，一切基本正常
。
這個(gè)患者有中焦的癥狀，但是
，這個(gè)患者找醫(yī)生看病的主訴是：失眠
，并且很重，老先生診斷為濕熱
，用半夏瀉心湯加枳實(shí)
。反過來我們想一想，也就是半夏瀉心湯是可以治療中焦?jié)駸岬摹?br>
《
黃帝內(nèi)經(jīng)》里說
，胃不和則臥不安
，用半夏秫米湯（半夏10克、秫米15克
。）我們總是用半夏秫米湯來應(yīng)證胃不和則臥不安
，在這里，李克紹老先生給我們提供了半夏瀉心湯可以治療胃不和則臥不安
。
半夏瀉心湯治療心下痞是通過補(bǔ)虛運(yùn)中
、辛開苦降、恢復(fù)脾升胃降來實(shí)現(xiàn)的
。以此理推導(dǎo)
，凡是由脾升胃降失常，即中焦氣機(jī)升降失職的所有病證
，只要存在中虛與寒熱互結(jié)
，都可以使用半夏瀉心湯來治療。
人體如何才健康了
，氣機(jī)升降出入正常就健康了
，當(dāng)人體氣機(jī)升降出入出現(xiàn)障礙，人就會生病了
。而人體氣機(jī)升降的樞紐就在脾升胃降上
。補(bǔ)中益氣湯是恢復(fù)脾升胃降的，理中湯是恢復(fù)脾升胃降的
，四君子湯是恢復(fù)脾升胃降的
，半夏瀉心湯是恢復(fù)脾升胃降的
。
對于諸多慢性病，疑難病
，只要存在心下不暢
，上可及胸、咽
，下可及腹
，可以是痞，可以是硬
，可以是就是覺得哪里不對勁
，總是覺得不暢快，可輕可重
，舌苔見膩
，可從治療脾胃入手，以半夏瀉心湯加減為開手方
，對于久治不效的病證，常有拔云見日之效
。我們可以在臨床上去驗(yàn)證
，當(dāng)我們用得多了，會覺得這張方子越來越好用
。
半夏瀉心湯2的功效與用法
水煎服
。主治慢性胃炎。癥見胃脘疼痛
、痞滿
、嘈雜、泛酸
、納差
、口苦黏、惡心嘔吐
，舌質(zhì)紅
，苔黃膩，脈滑數(shù)
。此方原為仲景的《傷寒論》中治痞之名方
。用辛苦之半夏入胃，辛開散結(jié)
，苦降而止嘔
，除痞滿嘔逆之癥；輔以干姜辛溫祛寒
；配以黃連
、黃芩泄?jié)駸釢釟?div id="d48novz" class="flower left">
；佐以益氣和中，補(bǔ)中焦之虛
；使以甘草補(bǔ)脾胃調(diào)諸藥
。各藥相配，以辛開苦降為主
，調(diào)中和胃
，升清降濁為輔，散結(jié)除濕
，虛實(shí)兼治
，胃炎可愈。
半夏的功效與作用
……
半夏配麥冬
，和胃降逆
。
半夏辛溫而燥，燥濕健脾
，化痰降逆
；麥冬甘苦微寒，養(yǎng)陰益胃
，潤肺清心
，滋而不膩。兩藥合用
，潤肺胃而降逆氣
，清虛熱而化痰濁，潤而不膩
，燥不傷陰
。但麥冬用量須大半夏一倍以上，始能取得和胃降逆止嘔之功
。臨床用于熱病傷津
、肺胃陰虛及肺癰、肺痿等病
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！秱摗分休d有竹葉石膏湯。
半夏配干姜
，溫肺化飲
。
半夏辛溫而燥，為燥濕化痰
、溫化寒痰之要藥
。干姜辛熱，主歸肺
、脾
、胃經(jīng)
，有溫肺化飲之功，既能溫散肺中寒邪而利肺氣之肅降
，使水道通調(diào)而痰飲可化?熏又能溫脾胃去濕濁而絕生痰之源
。兩者合用，對痰濁阻肺
、咳嗽氣喘之證最宜
。臨床用于寒痰阻肺，咳嗽氣喘
，咳痰清稀之癥
。《金匱要略》中的半夏干姜散以二藥等分為末治干嘔吐逆
，吐涎沫
。《普濟(jì)方》中的半夏丸以此二藥治久吐不止
。
半夏配皂莢
，祛痰開竅。
風(fēng)痰之證多為積痰生熱
。積熱氣升則引動(dòng)內(nèi)風(fēng)
，痰隨氣上升則清竅蒙蔽。半夏辛溫有毒
，功專燥濕化痰；皂莢辛溫有小毒
，辛散走竄
，具祛痰、搜風(fēng)
、開竅之力
，善治風(fēng)痰壅盛、官竅阻閉之證
。兩藥合用
，可使皂莢得半夏之佐則祛痰之力大增，祛風(fēng)痰
、開官竅之功更著
。共奏祛痰降氣開竅之功，痰去則氣降
，氣降則風(fēng)息
，清竅自開。臨床用于中風(fēng)痰厥之卒然昏迷
、口噤不開
、喉中痰聲漉漉
；痰濕壅滯、胸悶咳喘
、痰多
、質(zhì)粘難出。
半夏配秫米
，和胃安眠
。
半夏辛溫，燥濕化痰而降逆和胃
，能陰陽和表里
，使陽入陰而令安眠；秫米甘微寒
，健脾益氣而升清安中
，制半夏之辛烈。兩藥合用
，一瀉一補(bǔ)
，一升一降，具有調(diào)和脾胃
，舒暢氣機(jī)的作用
，使陰陽通，脾胃和
，可入眠
，為治“胃不和，臥不安”的良藥
。臨床用于治療脾胃虛弱
，或胃失安和之夜寢不安?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！秲?nèi)經(jīng)》有載半夏秫米湯
。
半夏配甘遂，消痰瀉飲
。
半夏辛溫
，燥濕化痰，降逆化飲
，和暢氣機(jī)
，為燥無形痰濕之上品；甘遂苦寒性降逆
，破氣行水
，善行腸間經(jīng)隧之飲邪，為瀉有形水飲之專藥。兩藥合用
，相輔相成
，飲下痰消，邪衰而病愈
。臨床用于飲留胃腸
，脈伏，其人欲自利
，利后反快
，雖利心下續(xù)結(jié)滿?div id="m50uktp" class="box-center"> ！秱摗分械母仕彀胂臏远帪橹髦瘟麸?div id="m50uktp" class="box-center"> 。
半夏配厚樸。
力可專通暢中焦
，引其他諸藥（理氣藥）力專于調(diào)中焦之痞與氣滯
，治療食積，積滯
；以及中焦之痰濁
，濕熱；此二藥為有效
，增效之品
。此得之臨床應(yīng)用總結(jié)。
半夏的副作用
半夏又名：三葉半夏
；半月蓮
；三步跳；地八豆
；守田
；水玉；羊眼
。半夏為中國植物圖譜數(shù)據(jù)庫收錄的有毒植物，其毒性為全株有毒
，塊莖毒性較大
，生食0．1—1．8g即可引起中毒。對口腔
、喉頭
、消化道粘膜均可引起強(qiáng)烈刺激；服少量可使口舌麻木
，多量則燒痛腫脹
、不能發(fā)聲、流涎、嘔吐
、全身麻木
、呼吸遲緩而不整、痙攣
、呼吸困難
，最后麻痹而死。有因服生半夏多量而永久失音者
。
重要：治療半夏中毒
，用生姜搗汁服下，其毒解
。
宜忌配伍
《本草經(jīng)集注》：“射干為之使
。惡皂莢，畏雄黃
、生姜
、干姜、秦皮
、龜甲
。反烏頭?div id="m50uktp" class="box-center"> ！?/p>
《藥性論》：“忌羊血
、海藻、飴糖
。柴胡為之使
。”
《醫(yī)學(xué)入門》：“凡諸血證及自汗
、渴者禁用
。”
張?jiān)兀骸爸T血證及口渴者禁用
。孕婦忌之
，用生姜?jiǎng)t無害?div id="m50uktp" class="box-center"> ！?/p>
一切血證及陰虛燥咳
、津傷口渴者忌服。
半夏的食用方法
半夏瀉心湯
出處：
《傷寒雜病論》
分類：
和解劑
，調(diào)和腸胃
組成：
半夏（15克）
，黃芩（9克），干姜（9克）
，人參（9克）
，炙甘草（9克）
，黃連（3克），大棗（4枚）
。
方訣：
半夏瀉心參芩連
，干姜草棗一并添；寒熱互結(jié)心下痞
，和胃降逆病自痊
。
功用：
寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)
。
主治：
寒熱錯(cuò)雜之痞證
。心下痞，但滿而不痛
，或嘔吐
，腸鳴下利，舌苔膩而微黃
。（本方常用于急慢性胃腸炎
、慢性結(jié)腸炎、慢性肝炎
、早期肝硬化等屬中氣虛弱
，寒熱互結(jié)者。）
半夏粥
主料：稻米100克
。
輔料：半夏6克
，黃芩6克，干姜5克
，甘草5克
，人參5克，棗（干）10克
。
調(diào)料：白砂糖20克
。
做法：
（1）將以上半夏、黃苓
