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    名老中醫(yī)中藥治療破傷風一例
    
        
    
            道醫(yī)
            2023-06-25 02:47:50
        
    

        
    
           
    劉老治療破傷風
    ，每每配伍大劑量的蟬蛻于辨證方中，臨床收效甚佳
    。
    董某
    ，男，48歲
    。發(fā)病已7天
    ，因皮靴誤傷右眼上瞼.口約0.2cmx0.2cm,自用羊畜糞和泥土覆蓋以止血。旋即顏面水腫
    。經(jīng)某醫(yī)院診治
    ，內(nèi)服消炎片和外敷藥后腫小傷口結(jié)痂
    。3天后自覺牙關(guān)發(fā)緊，頸項強硬
    ，治之不效
    ，證情日趨嚴重?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ？滔拢捍娇诎l(fā)緊
    ，項強，面肌抽搐
    ，呈苦笑狀
    ，瞳孔縮小，對光反應(yīng)消失
    ，口角不時抽動
    ，大便數(shù)日未行，苔色薄白
    ，脈弦而數(shù)
    。
    風毒內(nèi)蘊，經(jīng)絡(luò)脈遂受阻
    ，營衛(wèi)壅滯
    ，氣血不運，肝風內(nèi)動
    ，以致口噤發(fā)痙
    ，頸項強直，形成破傷風證
    ，勢頗危險，治擬祛風鎮(zhèn)痙
    。
    處方：玉真散（白芷6g
    ，生南星6g,天麻6g，羌活6g,防風6g,白附子30g
    ，共研細末）20g
    ，每服5g,日3次，開水調(diào)服
    。
    二診：藥后病情無大變化
    ，今晨因幫助翻身，抽搐大作
    ，喉中痰鳴
    ，呼吸一度窒塞，經(jīng)搶救后仍持續(xù)出現(xiàn)痙攣不已
    ，證情至危
    ，再擬祛風定痙
    ，解毒開竅治之，以盡人事
    。
    麝香玉真散6g,炙烤人工創(chuàng)口3小時
    。
    三診：炙烤后抽搐仍繼續(xù)發(fā)作，但不甚重
    ，甚至尚呈昏迷
    ，牙關(guān)緊閉，不時齘齒
    ，口角流涎
    ，身熱氣促，體溫38°C(腋）
    ，喉中痰鳴
    ，大便秘結(jié)，此為風毒稽留經(jīng)脈
    ，營衛(wèi)仍然失宣
    ，故筋脈拘急；邪毒化熱傷津
    ，腸道失潤
    ，故便結(jié)不行，亟當清化痰熱
    ，解毒止痙
    ，兼通腑實治之。
    荊芥10g,蟬蛻30g,全蟲10g,蜈蚣3條
    ，防風10g,南星10g,鉤藤15g
    ，白芷10g,生石膏60g(先下),天麻10g,羚羊角15g(先下），銀花30g,連翹20g,生大黃10g(后下）
    ，木通10g,元明粉10g(沖）
    。水煎后，鼻飼法灌服
    。麝香玉真散6g,炙烤
    。
    四診：炙烤后稍出微汗，大便未行
    ，抽搐仍未停止
    ，痰鳴稍已，證情仍然危急
    ，再擬前方增減治之
    。
    荊芥10g,凈蟬蛻30g,全蟲10g,蜈蚣3條，防風10g,南星10g,鉤藤15g,生石膏60g(先下),天麻10g,羚羊角15g(先下),銀花30g,連翹25g,生大黃12g(后下),木通10g,元明粉10g(沖),瓜蔞25g
    。水煎后
    ，鼻飼法灌服
    。
    五診：藥后汗出較多，身熱下降
    ，大便已通
    ，小便亦利，抽搐顯減
    ，偶有面肌抽動
    ，神志呈半清醒狀態(tài)，有時能夠理解問話
    ，痰多黏稠
    ，不能咳出，前方既效
    ，無再更張
    。
    原方接服2劑，改鼻飼為口服
    。
    六診：連進幾劑
    ，神清搐止，汗出較多
    ，二便自調(diào)
      ，唯尚感面容輕度苦笑，牙關(guān)仍緊口眼歪斜
      ，痰涎尚多
      ，此為病勢向愈，氣血交虧之象
      ，治當養(yǎng)血清熱
      ，以肅余邪。
    細生地12g,杭芍10g,寸麥冬10g,阿膠10g(烊化）
      ，炙粉草5g,銀花15g,天花粉6g,南星5g,鉤藤5g,全蟲3g,蜈蚣1條,白芥子6g,陳皮6g,瓜萎皮12g,天竺黃6g
    ，川貝6g。
    七診：病情逐日好轉(zhuǎn)
    ，神志清爽，食欲增加
    ，語言已較流利
    ，面肌痙攣基本消失，唯仍口眼歪斜
    ，開口困難
    ，再予養(yǎng)榮溢血法，以善其后
    。
    生地黃15g,杭芍12g,麥冬10g,黑芝麻12g,清阿膠10g,葛根6g,生牡蠣15g,龍骨15g,炎草3g,烏梅12g
    。
    另：六味地黃丸10丸
    ，早晚各1丸。按:破傷風證
    ，初起之時當祛風定痙
    ，邪毒入里之后，則宜祛風化痰
    ，定痙解毒
    ，后期又須調(diào)補氣血，兼清余邪
    。在治療過程中
    ，須令全身汗出為有效，蓋得汗則痙攣緩解
    ，但汗后當避風寒
    ，若體虛汗出過多者，又當扶正祛邪
    ，以防邪去正傷
    。此例潛伏期短，病情發(fā)展迅速
      ，初用祛風定痙不效
      ，由于邪毒已經(jīng)入里，改投祛風化痰定痙
      、清熱解毒通便之劑
      ，病勢方逐日好轉(zhuǎn)，終于獲愈
      。
    內(nèi)服玉真散
      、炙烤麝香玉真散，對破傷風有較高的療效
      。蟬蛻也是一味治療破傷風有效的藥物
      ，但用量須大，可以30~60g,單用可增至120g,這些是治療破傷風的基本有效方藥
      ，臨床可推廣運用
      。
    

          
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