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      逍遙散合溫膽湯加減對心臟神經(jīng)官能癥的療效

      道醫(yī) 2023-06-25 02:50:16

      【摘要】目的:觀察逍遙散合溫膽湯加減對心臟神經(jīng)官能癥的療效

      。方法:選擇60例患者隨機(jī)分為治療組30例
      ,對照組30例
      ,治療組用逍遙散加減治療
      ,對照組常規(guī)用谷維素片
      、倍他樂克等治療,治療兩個療程后觀察療效
      。結(jié)果:治療組顯效20例
      ,有效6例,無效4例
      ,對照組顯效6例
      ,有效14例,無效10例
      。治療組的療效優(yōu)于對照組(P

      心臟神經(jīng)官能癥是發(fā)病率很高的常見疾病

      ,是以心血管疾病的有關(guān)癥狀為主要臨床表現(xiàn),伴有神經(jīng)癥狀的臨床綜合癥
      ,是神經(jīng)癥的一種特殊類型
      。本病多見于青壯年女性,尤其是更年期女性
      ,病理上無器質(zhì)性臟病證據(jù)[1]
      。由于發(fā)病率高,嚴(yán)重影響人們的生活和工作
      。筆者今年以逍遙散和溫膽湯加減治療本病
      ,療效滿意。現(xiàn)總結(jié)如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 收治我院2011年12月至2014年12月患有心臟神經(jīng)官能癥患者60例

      ,將患者隨機(jī)分為治療組30例
      ,其中男9例,女21例
      ,年齡18-50歲
      ,平均(37.36±9.12)歲,病程1個月-12年
      ;對照組30例
      ,男10例,女20例
      ,年齡18-51歲
      ,平均(36.48±8.59)歲,病程1個月-11年
      。兩組對象的的年齡及性別分布的差別無統(tǒng)計學(xué)意義
      ,具有可比性。

      1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1] 根據(jù)心血管系統(tǒng)功能失調(diào)的心前區(qū)疼痛

      、胸悶
      、呼吸困難、心慌心跳和自主神經(jīng)功能紊亂的多汗
      、手足發(fā)冷
      、雙手震顫、尿頻、大便次數(shù)增多或便秘等癥狀表現(xiàn)
      ,且經(jīng)詳細(xì)的全身和心血管系統(tǒng)方面檢查證實并無器質(zhì)性心臟病證據(jù)
      ,排除內(nèi)分泌代謝疾病、器質(zhì)性心臟病
      、其他原因引起的ST-T波改變的疾病可考慮心臟神經(jīng)官能癥

      1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有病人均符合《實用內(nèi)科學(xué)》1心臟神經(jīng)官能癥的診斷以心悸、心前區(qū)疼

      、呼吸困難
      、焦慮、全身乏力為主要癥狀
      。2脈癥符合中醫(yī)肝郁脾虛
      ,膽郁痰擾證。3兩周內(nèi)未服過影響診斷心臟神經(jīng)官能癥的藥物

      1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1查心電圖

      ,心臟彩超、24h動態(tài)心電圖等除外器質(zhì)性心臟病
      ,且除外甲亢、貧血
      、心肌炎
      、及慢性感染等病。2中辨證不屬于肝郁脾虛
      ,膽郁痰擾型證型者
      。3不能堅持配合者。

      1.5 方法 治療組:給予逍遙散和溫膽湯加減治療

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      ;咎幏剑翰窈?0g
      ,當(dāng)歸12g,白芍12g
      ,白術(shù)10g,茯苓12g
      ,陳皮10g
      ,莒蒲12g,枳實10g
      ,半夏10g
      ,甘草6g。水煎服
      ,每日1劑
      ,早晚分服。隨癥加減:胸疼加元胡10g,丹參20g
      ;氣短者加黨參12g
      ;失眠加酸棗仁15g,遠(yuǎn)志10g
      ;口苦咽干
      、目眩者加黃芩10g;耳鳴加磁石30g
      ,舌尖紅
      、苔黃膩、脈滑者加黃連12g
      。水煎服
      ,每日1劑,早晚分服
      。對照組:谷維素10mg
      ,口服,每日3次
      ;安定5mg
      ,每晚口服1次;倍他樂克25mg
      ,口服
      ,每日2-3次。兩組療程為1個月
      ,服藥期間停服其他藥物

      1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差

      2 結(jié)果

      2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中“心悸”的療效評定標(biāo)準(zhǔn)擬訂

      。臨床治愈:癥狀及心律失常消失
      ,心電圖等實驗室檢查恢復(fù)正常;顯效:癥狀減輕或發(fā)作間歇時間延長
      ,心電圖等實驗室檢查有明顯改善
      ;無效:癥狀及心率失常無改善,心電圖等實驗室檢查無明顯改善

      2.2 兩組療效的比較 兩組間有效率比較

      ,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,見表1

      3 討論

      筆者認(rèn)為

      ,心臟神經(jīng)官能癥病因可能與體質(zhì)
      、神經(jīng)、行為
      、外周環(huán)境
      、遺傳因素有關(guān)
      。多有憂郁、焦慮和易受激惹
      ,在精神上受到刺激或工作比較緊張時
      ,因自己不能適應(yīng)和正確對待,誘發(fā)本病或使癥狀加重
      。中醫(yī)認(rèn)為心主藏神
      ,司精神意識思維活動,肝主疏泄
      ,調(diào)情志而在志為魂
      ,兩者均與精神情志活動密切相關(guān)。本病的病位雖在心
      ,但與肝的疏泄功能失調(diào)密切相關(guān)
      ,所以肝郁是本病的致病之本。逍遙散是調(diào)和肝脾的代表方劑
      ,其疏肝健脾功效與抗焦慮抑郁的作用有關(guān)
      ;溫膽湯溫膽化痰,使肝膽之氣得以疏泄升發(fā)
      ,脾運得復(fù)
      。故治療組用逍遙散合溫膽湯加減,治療心臟神經(jīng)官能癥
      ,實為心病治肝
      ,故能取得滿意療效。對照組
      ,治療多用調(diào)解神經(jīng)及鎮(zhèn)靜抗焦慮類藥物治療
      ,這些藥物對癥狀改善迅速
      ,然其遠(yuǎn)期療效則不如中藥治療組顯著
      ,并且長期服用還會帶來不同程度的副作用,對肝腎功能形成損害

      綜上所述

      ,在對心臟神經(jīng)官能癥的治療中,治療組使用逍遙散和溫膽湯加減具有明顯的優(yōu)勢
      ,以中醫(yī)藥治療當(dāng)為本病的首選

      參考文獻(xiàn)

      [1]方居正.疏肝解郁治療心臟神經(jīng)官能癥83例[J].光明中醫(yī),2008

      ,10:54

      [2]唐方.中醫(yī)學(xué)[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社

      ,2003

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      ,干葛1錢,山楂1錢
      ,澤瀉1錢
      ,陳皮8分,甘草3分
      ,生姜
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      ,肢節(jié)酸疼,有似陽微者
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