膏藥的熬制方法,如何正確貼膏藥,膏藥的原理作用
道醫(yī)
2023-06-25 09:25:56
膏藥的制作方法
膏方的制作經(jīng)過浸泡
、煎煮、濃縮
、收膏
、存放等幾道工序
。
1.浸泡
先將配齊的藥料檢査一遍
，把膠類藥揀出另放
。然后把其他藥物統(tǒng)統(tǒng)放入容量相當(dāng)?shù)臐崈羯板亙?nèi)
，加適量的水浸潤藥料
，令其充分吸收膨脹
，稍后再加水以高出藥面10cm左右，浸泡24h
。
2.煎煮
把浸泡后的藥料上火煎煮
。先用大火煮沸，再用小火煮1h左右
，轉(zhuǎn)為微火以沸為度
，約3h，此時藥汁漸濃
，即可用紗布過濾出頭道藥汁
，再加清水浸潤原來的藥渣后即可上火煎煮
，煎法同前，此為二煎
，待至第三煎時
，氣味巳淡薄，濾凈藥汁后即將藥渣倒棄(如藥汁尚濃時
，還可再煎1次)
。將前三煎所得藥汁混合一處，靜置后再沉淀過濾
，以藥渣愈少愈佳
。
3.濃縮
過濾凈的藥汁倒人鍋中，進(jìn)行濃縮
，可以先用大火煎熬
，加速水分蒸發(fā)，并隨時撇去浮沫
，讓藥汁慢慢變成稠厚
，再改用小火進(jìn)一步濃縮，此時應(yīng)不斷攪拌
，因為藥汁轉(zhuǎn)厚時極易粘底燒焦
，在攪拌到藥汁滴在紙上不散開來為度，此時方可暫停煎熬
，這就是經(jīng)過濃縮而成的清膏
。
4.收膏
蒸烊化開的膠類藥與糖(以冰糖和蜂蜜為佳〉，倒入清膏中
，放在小火上慢慢熬煉
，不斷用攪拌，直至能扯拉成旗或滴水成珠(將膏汁滴入清水中凝結(jié)成珠而不散)即可
。
5.存放
待收好的膏冷卻后
，裝人清潔干凈的瓷質(zhì)容器內(nèi)
，先不加蓋
，用干凈紗布將容器口遮蓋上，放置一夜
，待完全冷卻后
，再加蓋，放入陰涼處
。
冬病夏治貼敷驗方
冬病夏治法基本思想是：一方面借助自然界夏季陽旺陽升
、人體陽氣有隨之欲升欲旺之趨勢，體內(nèi)凝寒之氣易解的狀態(tài)
，對陽虛者用補(bǔ)虛助陽藥
，或內(nèi)寒凝重者用溫里祛寒藥
，以求更好地發(fā)揮扶陽祛寒的治療功能。一方面為秋冬儲備陽氣
，陽氣充足
，則冬季不易被嚴(yán)寒所傷。
"冬病夏治"是我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療中的一種特色療法
。它根據(jù)《素問·四氣調(diào)神論》中"春夏養(yǎng)陽"的原則
，利用夏季氣溫高，機(jī)體陽氣充沛的有利時機(jī)
，結(jié)合經(jīng)絡(luò)針灸療法，在人體的穴位上進(jìn)行藥物敷貼，調(diào)整人體的陰陽平衡
，以扶持正氣
，增強(qiáng)抗病能力，從而達(dá)到直接或間接治病
、養(yǎng)病的目的
。
"冬病"指某些好發(fā)于冬季，或在冬季加重的病變
，主要包括過敏性哮喘
、支氣管炎、過敏性鼻炎等呼吸道慢性疾病
，除此之外
，還包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)腸炎
、凍瘡
、慢性腹瀉、部分虛寒婦科病引起的關(guān)節(jié)痛
、腎虛引起的腰痛
、老年畏寒癥以及屬于中醫(yī)脾胃虛寒類的疾病。這類疾病大多具有陽氣虛損
，遇寒發(fā)病的特點(diǎn)
。"夏治"則指這些病情到夏季一般會有所緩解，所以在一年中陽氣最旺盛的夏季三伏天
，對"冬病"進(jìn)行辨證施治
，適當(dāng)內(nèi)服和外用一些方藥，可改善體質(zhì)
、增強(qiáng)免疫力
，預(yù)防冬季舊病復(fù)發(fā)，或減輕其癥狀。
幾種冬病夏治的貼敷驗方
在治療方法上
，冬病夏治包括針灸
、擦浴、拔火罐
、按摩
、理療、食療
、穴位貼敷
、中藥內(nèi)服等多種療法，其中穴位貼敷最為常用
。下面就為大家推薦幾種貼敷驗方：
1.哮喘患者
用白芥子
、蘇子、元胡各20克;甘遂
、細(xì)辛各10克
，研成細(xì)末。每次用1/3的藥粉
，加生姜汁調(diào)成膏狀
，分別攤在6塊直徑5厘米的塑料布上，貼在背部的肺腧
、心腧
、膈腧(即第3、5
、7胸椎棘突下旁外開1.5寸)
，用膠布固定，約3～6小時去掉
。在頭伏
、二伏、三伏
，共貼3次
。
2."老寒腿"患者
用川烏50克，吳茱萸30克
，艾葉
、透骨草各9克，細(xì)辛6克
，研為細(xì)末
。把藥末用紙包好后
，外用紗布重包
，用線縫好，墊在腳心上
。從初伏開始使用
，二伏換一料藥
，三伏再換一料。
3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)患者
用肉桂
、干姜各50克
，白胡椒、細(xì)辛各50克
，公丁香20克
，乳香30克，黑老虎50克
，共研為細(xì)末
，再將200克蜜熬成膏，將藥末納入蜜膏內(nèi)拌勻
，攤在白布上
，在初伏第10日開始貼患處，每天貼6～8個小時
，到三伏末日為止
。
4.肩周炎患者
可取桂枝10克，透骨草20克
，清風(fēng)藤
、豆豉姜各30克，伸筋草
、片姜黃
、川芎、威靈仙各15克
，羌活12克煮成藥汁
，再用麥麩皮300～400克放鍋中炒黃，趁熱加入藥汁和一匙陳醋
，拌后盛入紗袋內(nèi)熱敷肩關(guān)節(jié)痛處
，每袋可用1周。從初伏起
，每日1次
，每次6～8小時，一直敷到三伏末
。
5.易發(fā)凍瘡者
可用桂枝25克
，紅花、紫蘇葉
、附子
、荊芥各10克，生姜30克，加水適量濃煎
，取藥液熏洗凍瘡好發(fā)部位
，每天1劑，連用10天為1療程
。
不適宜敷貼治療的人群
許多人都認(rèn)為人人都可"冬病夏治"
，其實不然。專家明確指出："冬病夏治"并非包治百病
，有其嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥
。以下人群都不適宜敷貼治療：
1.孕婦及兩歲以下的嬰兒。
2.有嚴(yán)重先天性心臟病
、糖尿病等器質(zhì)性疾病患者
。
3.對貼敷藥物成分過敏的人。
4.短時間敷貼即會大量起泡的人
。
5.皮膚長有皰
、癤以及皮膚有破損者。
6.疾病發(fā)作期(如發(fā)燒
、正在咳喘等)的病人
。
什么是膏藥
膏藥是中藥外用的一種方法，古代人稱它為薄貼
，它是用植物油或動物油加藥熬成膠狀物質(zhì)
，然后涂在布、紙或皮的一面
，可以長時間的貼在患處
，能給用來治療瘡癤、消除腫瘤等
。
早在久遠(yuǎn)的年代
，我國醫(yī)學(xué)家就有言曰："膏藥能治病，無殊湯藥
，用之得法
，其響立應(yīng)。"膏藥經(jīng)皮膚發(fā)揮作用貼膏藥療法是中醫(yī)臨床常用的外治方法之一
，它遵循中醫(yī)辨證論治及中藥的功效
、主治與歸經(jīng)的原則，充分調(diào)動藥物互相協(xié)調(diào)為用的效能
，組成多味藥物的復(fù)方
，以發(fā)揮藥物的良好效果。由于膏藥直接敷貼于體表
，而制作膏劑的藥物大多氣味較濃
，再加入辛香走竄極強(qiáng)的引經(jīng)藥物
，通過滲透入皮膚，內(nèi)傳經(jīng)絡(luò)
、臟腑
，起到調(diào)氣血
、通經(jīng)絡(luò)
、散寒濕，消腫痛等作用
。
據(jù)現(xiàn)代藥理研究
，黑膏藥在吸收、療效方面優(yōu)于橡膠膏
。但由于黑膏藥的制作工藝較為復(fù)雜
，沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，不易進(jìn)行質(zhì)量控制
，導(dǎo)致黑膏藥的質(zhì)量參差齊
。因黑膏藥的制作費(fèi)時費(fèi)力，中醫(yī)醫(yī)院多開展中藥外敷
，即用中草藥粉碎后調(diào)入蜂蜜
、凡士林等基質(zhì)呈軟膏狀外敷后以棉紙、繃帶固定
，每24小時換藥次
，使用成本較高。黑膏藥每貼可使用3—15天
，揭下后可再次貼敷
，不影響療效，因此費(fèi)用較低
。
膏藥主要就是運(yùn)用中藥歸經(jīng)原則
，以及通過藥物之間相互協(xié)調(diào)為用的效能，然后租成好多味藥物的大復(fù)方
，以此來發(fā)揮藥物最好的效果
。
由于膏藥用于肌表薄貼，所以膏藥中取氣味具厚的藥物
，并加以引藥率領(lǐng)群藥
，開結(jié)行滯直達(dá)病所。因此可透入皮膚產(chǎn)生消炎
，止痛
，活血化淤，通經(jīng)走絡(luò)
，開竅透骨
，祛風(fēng)散寒等功效
。貼于體表的膏藥刺激神經(jīng)末梢，通過反射
，擴(kuò)張血管
，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善周圍組織營養(yǎng)
，達(dá)到消腫
，消炎和鎮(zhèn)痛的目的。同時藥物在患處通過皮膚滲透達(dá)皮下組織
，在局部產(chǎn)生藥物濃度的相對優(yōu)勢
，從而發(fā)揮較強(qiáng)的藥理作用。
此外
，因膏藥中有些刺激性強(qiáng)的藥物
，強(qiáng)刺激通過神經(jīng)反射，可以調(diào)節(jié)肌體功能促進(jìn)抗體形成
，提高人體免疫力
。藥物穿通皮膚及黏膜后，經(jīng)過血管或淋巴管進(jìn)入體循環(huán)
，也可產(chǎn)生全身性藥物作用
。
膏藥的起源和發(fā)展
膏，顧名思義
，就是粘稠之物
。膏劑是常溫下為固體、半固體
、半流體的一類劑型
。由藥物和基質(zhì)兩個部分組成(也有不用基質(zhì)的)?div id="jfovm50" class="index-wrap">？娤Ｓ骸杜谥舜蠓ā氛f：“膏者
，熬成稠膏也”;龔云林《壽世保元》：“膏者膠也”;都反映了膏劑的形態(tài)。
膏劑是祖國醫(yī)學(xué)的一類古老劑型
，其淵源久遠(yuǎn)
。早在《山海經(jīng)》中就記載了羯羊脂，用于涂搽皮膚以防皸裂
，可以說是最原始的膏藥;《
黃帝內(nèi)經(jīng)》中記述了“豕膏”
，“癰發(fā)于嗌中……合豕膏，冷食
，三日而已
。……涂以豕膏
，六日已
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！薄秲?nèi)經(jīng)?至真要大論》：“摩之、浴之
、薄之
、劫之、開之
、發(fā)之
，適事為度?div id="d48novz" class="flower left">
！逼渲兴傅摹澳χ?div id="d48novz" class="flower left">
、薄之都是后代膏藥的濫觴”
。南北朝時稱膏劑為“膏方”或“薄”
。唐代也有“摩膏”的稱謂。明清時代將唐代的“煎”改稱為“膏滋”或“膏”
，并納入了膏劑的范疇
。這樣，膏劑的品種更加豐富了
。隨著歷史的發(fā)展
，膏劑的用途逐漸擴(kuò)大，不但治外病用膏
，治內(nèi)病也用膏
。清吳師機(jī)《理淪駢文》，對膏劑的方藥
、應(yīng)用和制備工藝均進(jìn)行了專門的論述
，并創(chuàng)造出了白膏藥、松香膏藥等膏劑類型
。近年來
，隨著透皮給藥系統(tǒng)(TDDS)的研究迅速發(fā)展，外用膏劑的應(yīng)用范圍也更為廣闊
。
膏劑作用比較廣泛
，無論是內(nèi)服還是外用，由于其具有一定的稠度
，故而具有：有效成分含量高
、析出速度緩慢、作用長期持久
、局部療效切實等優(yōu)點(diǎn)
。徐靈胎說：“今所用之膏藥，古人謂之薄貼
，其用大端有二：一以治表
，一以治里
。治表者，如呼膿祛腐
，止痛生肌并遮風(fēng)護(hù)肉之類
，其膏宜輕薄日換。治里者
，或驅(qū)風(fēng)寒
，或和氣血，或消痰痞
，或壯筋骨
，其方甚靈，藥亦隨病加減
，其膏宜重厚久貼
。”
外用膏藥古稱薄貼
。唐·李綽《尚書故實》載述：“虞元公鎮(zhèn)南海
，疽發(fā)于鬢，相國姬遂取膏藥貼于瘡上
，數(shù)日平復(fù)
。”具體制法：根據(jù)不同病情
，選用相應(yīng)藥物
，浸于植物油內(nèi)，浸泡一定時間
，入鍋煎熬
，等藥物枯黑后去渣，再熬
，至滴水成珠時再按油之比例(視當(dāng)時不同季節(jié))加入適量的鉛丹
，拌勻，將鍋離火(或先離火后放丹)
。候藥凝厚如膏
，切成大塊，投放于冷水中去火毒
。待用時加熱熔化
，攤于布片或厚紙或薄油紙片上，貼于患處體表皮膚即可
。臨證有用以治里者
，如關(guān)節(jié)疼痛，僵直
，深部肌肉酸困
，肌膚麻木
，深部膿腫，骨折
，傷筋等癥
。取其祛風(fēng)化濕，行氣活血
，續(xù)筋接骨之作用
，如萬應(yīng)膏、接骨膏等
。有用以治療表者
，如體表癰、癤
、疽
、疔等瘡瘍諸疾，具有消腫定痛
，去腐生肌
，收口
，保護(hù)瘡口等作用
，如太乙膏、獨(dú)角蓮膏
、陽和解凝膏
、沖和膏等。
膏藥如何分類
綜合古今膏劑大致可分為四類：煎膏
、軟膏
、硬膏、敷藥
。
1
、煎膏：唐時稱“煎”。一般是藥物經(jīng)過煎煮
、去渣
、濃縮，再加蜜或糖制成的稠厚半流體狀供內(nèi)服的制品
，具有藥物濃度高
、體積小、穩(wěn)定性好
、便于服用等優(yōu)點(diǎn)
。煎膏劑的效用以滋補(bǔ)為主，兼有緩和的治療作用
，藥性滋潤
，故又稱“膏”或“膏滋”
。也有將加糖的稱為“糖膏”，加蜜的稱為“蜜膏”
。 近年風(fēng)靡全國的膏方
，即為此類。單純的煎膏根據(jù)稠度分干浸膏
、浸膏
、流浸膏。
2
、軟膏：古時稱“貼”
。是用植物油、蠟臘
、凡士林或動物脂肪等作基質(zhì)
，加入藥物加熱后，提取有效成分;或不經(jīng)加熱
，研粉摻入所制成的供皮膚或粘膜應(yīng)用的半固體劑型
。習(xí)稱“藥膏”，又稱“油膏”
。具有保護(hù)
、濕潤、潤滑或局部治療作用
。某些軟膏劑中的藥物亦可透皮吸收而發(fā)揮全身治療作用
。
3、硬膏：通稱為“膏藥”
，系將藥物溶解或混勻于適當(dāng)基質(zhì)中
，攤涂于裱褙材料上，供貼敷使用的一類近似固體的外用劑型
，具有局部治療作用或全身治療作用
。根據(jù)基質(zhì)組成不同可分為以下幾種：
①鉛膏藥：指藥料用植物油炸取成分后，與鉛丹化合而成半固體或固體狀制品
。主要為油酸鉛
，在加工中由于鉛丹的應(yīng)用比例及加熱時的溫度和時間不同，可以得到色澤和硬度不同的制品
，色澤由白色
、黃色乃至黑色，通常黑色者多
。用章丹(四氧化三鉛)制成的稱“黑膏藥”
，加鉛粉(堿式碳酸鉛)者稱“白膏藥”。最早鉛膏載于晉葛洪《肘后備急方》卷八——成膏：“清麻油十三兩，菜油亦得;黃丹七兩
。二物鐵鐺文火煎濾
，濕柳批篦攪不停，至色黑加武火
，仍以扇扇之
，攪不停，煙斷絕盡
，看漸稠膏成……”由此可見
，南北朝時的鉛膏，就是今天所稱的基質(zhì);后世逐漸發(fā)展
，在基質(zhì)上加入主要藥物
，療效更為提高。此劑型亦為現(xiàn)時常用劑型之一
。
②松香膏：這是一類無鉛膏藥
，系用松香和油脂類為基質(zhì)，與藥物合成的硬膏劑
。制作有類似鉛膏藥的方法
，也有搗碾而成的。
③橡膠硬膏：又稱“橡皮膏”
，以橡膠為基質(zhì)
，制作而成的一類含藥或不含藥的外用制劑。
④巴布膏劑：這是以親水性高分子聚合物為骨架材料
，添加充填劑
、增粘劑、保濕劑
、交聯(lián)劑及交聯(lián)調(diào)節(jié)劑制成基質(zhì)，加入中藥提取物后
，經(jīng)攤涂
、切割、包裝而成的現(xiàn)代外用膏劑
。
⑤透皮貼劑：以高分子聚合物及高分子控釋材料制成
，藥物可透過皮膚起局部及全身治療作用的一類新型制劑。
4
、敷藥：古時稱“薄”
，是將藥物粉末，用各種液體調(diào)制后
，使成糊狀及軟膏狀
，敷貼于人體局部或穴位上的一種制劑。又稱“薄藥”、“敷貼”
、“糊劑”
。根據(jù)賦形劑的不同，可分為水性敷藥和油性敷藥兩類
。包括臨時調(diào)劑和制劑制備兩個內(nèi)容：
①臨時調(diào)劑：多采用新鮮藥材或藥材飲片
，搗粘或添加溶劑混勻，外敷
。
②制劑：經(jīng)加工后的藥物粉末包裝
，或?qū)⑺幬锓勰┡c適宜基質(zhì)混合制成外用糊狀制劑成品。一般固體粉末含量達(dá)25%以上
，稠度較高
。外觀類似軟膏劑，但其硬度高
、吸水性大
，不妨礙皮膚的正常功能。
另外
，現(xiàn)代的“涂膜劑”亦應(yīng)列在此范疇
。涂膜劑是將藥物及高分子成膜材料溶解于有機(jī)溶劑中制成的一種外用液體涂劑。涂于患處
，溶劑揮發(fā)后形成薄膜
，可保護(hù)創(chuàng)面，而且可逐漸釋放藥物而發(fā)揮治療作用
。
膏藥的功能作用
1.補(bǔ)虛扶弱
凡氣血不足
，五臟虧損，體質(zhì)虛弱
，或因外科手術(shù)
、產(chǎn)后以及患重病、慢性消耗性疾病恢復(fù)期出現(xiàn)各種虛弱諸證
，無論是因虛致病
，還是因病致虛者，均宜冬令進(jìn)補(bǔ)膏滋藥
，能有效促使虛弱者恢復(fù)健康
，增強(qiáng)體質(zhì)，改善生活質(zhì)量
。
2.抗衰延年
老年人氣血衰退
，精力不足，臟腑功能低下者
，可以在冬令進(jìn)補(bǔ)膏滋藥
，以抗衰延年。中年人由于機(jī)體各臟器功能隨著年齡增加逐漸下降，而工作壓力和家庭負(fù)擔(dān)
、生活變故等社會
、心理因素的壓力都在上升，容易未老先衰
，如頭發(fā)早白
、頭暈?zāi)垦！⒍Q眼花
、腰疼腿軟
、神疲乏力、心悸失眠
、記憶衰退等
，亦需及時健康投資，首選冬令進(jìn)補(bǔ)膏滋藥
，以增強(qiáng)體質(zhì)
，防止早衰。
3.糾正亞健康狀態(tài)
膏滋藥以補(bǔ)為主
，糾偏祛病
，對調(diào)節(jié)陰陽平衡，糾正亞健康狀態(tài)
，使人體恢復(fù)到最佳狀態(tài)的作用最為顯著
。也能使長期在節(jié)奏快、壓力大的環(huán)境中工作
，精力有所“透支”而出現(xiàn)頭暈腰酸
、疲倦乏力、頭發(fā)早白的亞健康狀態(tài)的年輕“白領(lǐng)”恢復(fù)常態(tài)
，防患于未然
。
4.防病治病
眾所周知，枇杷膏能治痰熱咳啾
，益母草膏能治婦女月經(jīng)不調(diào)
，夏枯草膏能治甲狀腺腫大，十全大補(bǔ)膏治療貧血有效
。針對病人不同病證開列的膏方確能防病治病，尤其對處于康復(fù)期的癌癥病人
，在冬令服食扶正膏滋藥
，不僅能提高免疫功能，而且能在體內(nèi)貯存豐富的營養(yǎng)物質(zhì)
，有助于來年防復(fù)發(fā)
、抗轉(zhuǎn)移，對防止癌癥復(fù)發(fā)大有裨益。此外
，膏滋藥還有美容
、養(yǎng)顏、益智等作用
。
如何正確貼膏藥
貼膏藥之前
，應(yīng)先將局部清理干凈，拭干后再貼
如果潮濕
，會加速藥物成分析出
，使過敏的幾率增大。應(yīng)清理干凈毛發(fā)
，否則粘不住達(dá)不到治療效果
，并且撕揭時帶起毛發(fā)引起疼痛。天氣寒冷時
，膏藥如果不易粘住
，可將膏藥貼好后再用熱水袋熱敷一下。
選準(zhǔn)位置
先摸準(zhǔn)疼痛點(diǎn)
，使止痛膏的中心能貼于最痛處
。粘貼時先將膏藥與橡膠襯墊分開一部分，粘貼于最痛處附近
，順著痛點(diǎn)方向邊粘邊將襯墊撕去
，可以準(zhǔn)確地將膏藥中央置于痛點(diǎn)，并且可使膏藥粘貼平整無褶
。如果貼敷位置不準(zhǔn)
，會影響療效。
烘烤方法正確
某些膏藥
，在貼時需要烘烤
。應(yīng)先將膏藥放在熱水壺或酒精燈、蠟燭的微火上烘烤化開
