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    溫經(jīng)湯分型加減治療痛經(jīng)的臨床觀察
    
        
    
            道醫(yī)
            2023-06-25 10:15:25
        
    

        
    
           
    【摘 要】目的：觀察對(duì)痛經(jīng)患者采用溫經(jīng)湯治療的臨床效果
    。方法：將166例痛經(jīng)患者隨機(jī)分為2組，治療組（96例）采用溫經(jīng)湯分型加減治療
    ，對(duì)照組（70例）選用芬必得進(jìn)行對(duì)照治療
    。結(jié)果：近期總有效率與遠(yuǎn)期總有效率均以治療組顯著更高
    ，與對(duì)照組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
    痛經(jīng)是指一種伴隨女性月經(jīng)周期而在經(jīng)期或經(jīng)期前后出現(xiàn)于小腹的痙攣性疼痛或腰痛
    ，為婦科臨床的最常見(jiàn)病癥之一，其疼痛甚至可延伸至腰骶
    ，病發(fā)嚴(yán)重時(shí)可對(duì)生活與工作造成嚴(yán)重影響。筆者在近幾年內(nèi)采用溫經(jīng)湯對(duì)部分在我院接受治療的痛經(jīng)患者行分型加減治療
    ，獲得了較滿意臨床效果
    ，現(xiàn)報(bào)道如下。
    1 資料與方法
    1.1一般資料
    選擇筆者所在醫(yī)院于2009年6月～2011年7月收治的166例痛經(jīng)患者作為本研究之對(duì)象
    ，所有患者均符合謝幸主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》中相關(guān)痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其年齡18～34歲
    ，平均（23.8±3.6）歲
    ；病程1個(gè)月～3年
    ，平均（5.4±1.7）年
    ；已婚107例，未婚59例
    ；原發(fā)病情141例，繼發(fā)25例
    。全入選的全部患者按數(shù)字隨機(jī)原則分為治療組（96例）與對(duì)照組（70例）
    ，分組后比較組間患者的上述一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）
    ，具有可比性
    。
    1.2方法
    對(duì)照組患者采用西醫(yī)的方法進(jìn)行治療
    ，用藥選擇為芬必得，經(jīng)前7d開(kāi)始服藥
    ，1～2粒/d，連續(xù)服用至經(jīng)后7d
    。治療組患者采用溫經(jīng)湯行分型加減治療
    ，溫經(jīng)湯主方用藥包括當(dāng)歸與吳茱萸各20g，白芍與川芎各15g
    ，丹參、丹皮
    、生姜
    、阿膠與麥冬各10g，另再有桂枝8g與甘草5g
    ，在以上方藥基礎(chǔ)上，對(duì)疼痛感尤為強(qiáng)烈者加獨(dú)活與郁金各10g
    ；對(duì)多血塊者加桃仁8g
    ；自覺(jué)腰膝酸軟加附子5g；有氣滯癥狀者加香附10g與烏藥8g
    ；乳房有脹痛表現(xiàn)者加王不留與絲瓜絡(luò)各10g；有身體發(fā)熱癥狀加柴胡10g與地骨皮8g
    ；體質(zhì)寒者加炮姜10g與艾葉8g。經(jīng)前7d按上述給藥方案水煎至300ml服用
    ，1劑/d，分早中晚3次服用
    。兩組患者均以3個(gè)月經(jīng)周期為一個(gè)療程
    ，且在治療期間均給予妥善保暖，并忌食冷辣食物
    。完成1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)近期療效，之后再給予2年隨訪以觀察遠(yuǎn)期療效
    。同時(shí)觀察兩組患者在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況
    。
    1.3療效標(biāo)準(zhǔn)
    同樣參考謝幸主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》中相關(guān)痛經(jīng)的治療標(biāo)準(zhǔn)制定本研究療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈，月經(jīng)時(shí)間與質(zhì)量均恢復(fù)正常
      ，經(jīng)期及經(jīng)期前后完全無(wú)痛感
      ；顯效，月經(jīng)時(shí)間與質(zhì)量恢復(fù)正常
      ，經(jīng)痛較治療前至少減輕兩個(gè)等級(jí)且不會(huì)影響到患者的生活與工作；有效
      ，月經(jīng)時(shí)間正常
      ，經(jīng)血質(zhì)量有一定改善，經(jīng)痛較治療前減輕一個(gè)等級(jí)
      ；無(wú)效：未達(dá)到有效水平。以前三者計(jì)算總有效率
    。
    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
    本次數(shù)據(jù)處理所采用的軟件為SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件
    ，采用χ2檢驗(yàn)
    ，若P
    2 結(jié)果
    2.1臨床療效比較
    近期總有效率與遠(yuǎn)期總有效率均以治療組顯著更高
    ，與對(duì)照組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
    2.2不良反應(yīng)比較
    治療期間，治療組所有患者均未觀察到明顯的不良反應(yīng)癥狀
    ，而對(duì)照組分別有2例患者發(fā)生過(guò)腹瀉與皮疹，另1例患者有出現(xiàn)輕微嘔吐
    ，其不良反應(yīng)發(fā)生率為7.1%
    ，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
    3 討論
    痛經(jīng)病癥通常有實(shí)有虛，因傷濕受寒
    ，且此寒濕聚于下焦，經(jīng)血?jiǎng)t被寒濕所凝
    ，運(yùn)行不暢
    ，滯留而痛；或因肝氣郁滯
    ，情志傷肝，血行受阻
    ，肝脾失調(diào)
    ，肝郁乘脾以及血水阻滯而痛；又或因素體虛弱
    ，運(yùn)血無(wú)力
    ，氣血虛虧，胞脈失養(yǎng)而致痛
      ；肝腎虧虛
      ，不能濡養(yǎng)胞脈而致痛
      ；沖為血海
      ，任主胞胎，沖任虛寒
      ，血凝氣滯，淤血不去
      ，新血不生
      ，則引發(fā)小腹冷痛。其病位在胞宮胞脈
      ，主要病理機(jī)制為氣血運(yùn)行不暢所致。
    就長(zhǎng)期以來(lái)臨床對(duì)痛經(jīng)的治療情況來(lái)看
      ，多數(shù)患者在行西醫(yī)治療時(shí)雖然在非常短的時(shí)間內(nèi)即可較好緩解或解除患者疼痛
      ，但隨著時(shí)間推移，其遠(yuǎn)期療效并不十分令人滿意
      ，甚至有因長(zhǎng)時(shí)間用藥而產(chǎn)生耐藥表現(xiàn)者，且當(dāng)藥物在體內(nèi)大量積蓄后更會(huì)出現(xiàn)某些相對(duì)更為嚴(yán)重的毒副反應(yīng)
      。而本研究治療組所采用的溫經(jīng)湯在多年中醫(yī)臨床用藥實(shí)踐中反應(yīng)一直比較良好
      ，其原方出自《金匱要略》，本方中其君藥為當(dāng)歸與吳茱萸
      ，具養(yǎng)血活血并溫經(jīng)通脈之功效；臣藥為川芎
      、白芍
    、桂枝與阿膠等，具顯著止痛
    、柔肝
    、散寒以及補(bǔ)血滋陰潤(rùn)燥的作用
    ；輔藥取炮姜與甘草等，具溫經(jīng)與緩急止痛之效
    。諸藥合共湊溫養(yǎng)與調(diào)血止痛之功
    ，且能較好發(fā)揮中藥所普遍具有的長(zhǎng)期調(diào)理與更低毒副作用的作用，進(jìn)而也會(huì)在長(zhǎng)期療效方面獲得更好收益
    。給予上述分析再結(jié)合本研究結(jié)果
    ，筆者認(rèn)為溫經(jīng)湯分型加減治療痛經(jīng)臨床療效肯定
    ，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用
    。
    參考文獻(xiàn)：
    [1] 蘇應(yīng)寬，徐增
    ，江森.新編實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社
    ，2001：1573-5771.
    [2] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社
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    [3] 鄭雪凌. 痛經(jīng)及其藥物治療的研究進(jìn)展[J].齊魯藥事
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    [4] 武衛(wèi)紅. 溫經(jīng)湯加減治療宮寒血瘀型痛經(jīng)38 例[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用
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    [5] 宋曉華. 痛經(jīng)散治療原發(fā)性痛經(jīng)105例的療效體會(huì)[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志
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    [6] 曹文. 溫經(jīng)湯治療痛經(jīng)72例[J].中國(guó)中醫(yī)藥，2011
      ，9（24）：55-56.
    本文來(lái)源：中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng) ? ??作者：陳惠君
    

          
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    ，白芍9g
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    黃蓍酒
    
                        
    處方 : 黃蓍
    、防風(fēng)、桂心
    、天麻、萆薢
    、石斛
    、虎骨（酥炙）、白芍藥
    、當(dāng)歸
    、云母粉、白術(shù)
    、茵芋葉、木香
    、仙靈脾
    、甘草、川續(xù)斷
    ，各一兩
    。炮制 : 上挫，生絹袋盛
    ，好酒一升浸之。春五日
    、夏三日
    、秋七日
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    大效五丁飲子
    
                        
    處方 : 白豆蔻5個(gè)（每個(gè)分作5塊）
    ，生姜（切如皂子大）25塊
    ，京棗5個(gè)（每個(gè)分5塊），半夏25個(gè)
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