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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 偏方秘方
    
      

      


      
    
      
        
      茯苓桂枝白術(shù)甘草湯臨床治驗(yàn)舉隅
      
        
      
            道醫(yī)
            2023-06-25 10:25:57
        
      

        
      
           
      茯苓桂枝白術(shù)甘草湯是《傷寒論》中治療水氣病的一張名方。筆者以本方為主
      ，臨證加減
      ，運(yùn)用于內(nèi)科諸病
        ，取得滿意療效
      ，現(xiàn)擇醫(yī)案4例介紹如下
      。
      1 眩暈
      唐某
      ，女
      ，32歲
      。2000年9月11日初診
      。眩暈，嘔吐
      ，耳鳴
      ，如立車船，不能睜眼
      ，不敢移動
      ，自覺心下有氣上沖于胸。近幾年來
      ，每年必發(fā)作1次
      ，經(jīng)中西藥治療效果不顯，甚是痛苦
      。診見：頭暈?zāi)垦?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，嘔吐，耳鳴
      ，出汗
      ，納差
      ，行走不穩(wěn)，動則眩暈加重
      ，閉目平臥則稍舒
      ，偶感胸悶，短氣
      。檢查：兩眼球有水平樣震顫
      ，聽力正常。心率72次/分鐘
      ，血壓105/70mmHg
      。舌質(zhì)淡、苔白水滑
      ，脈沉弦
      。辨證為陽虛水飲內(nèi)阻。治宜溫陽健脾
      ，利水降飲
      ，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯加味。處方：茯苓30g
      ，桂枝
      、白術(shù)各15g，澤瀉18g
      ，制半夏12g
      ，甘草、生姜各6g
      。連服10余劑而愈
      ，隨訪1年未復(fù)發(fā)。
      2 帶下
      陳某
      ，女
      ，28歲。2001年2月18日初診
      。訴近半年來出現(xiàn)白帶量多
      ，綿綿不斷，色白如涕
      ，納差
      ，時有腰酸，小腹冷感
      。診見：面色萎黃
      ，神疲納少，四肢欠溫，大便溏
      。舌質(zhì)淡
      、邊有齒痕、苔薄白而潤
      ，脈沉弱
      。辨證為脾虛，濕濁下注
      ，帶脈失約
      。治宜溫陽健脾化濕。方用茯苓桂枝白術(shù)甘草湯加味
      。處方：茯苓20g
      ，懷山藥、杜仲
      、桂枝各15g
      ，炒白術(shù)30g，甘草
      、黑附片各6g，菟絲子10g
      ，蒼術(shù)12g
      。服5劑后帶下量大減，腰酸
      、小腹冷感亦除
      。原方去黑附片，續(xù)服5劑后帶下已止
        。后以香砂六君子丸善后調(diào)理2月
        ，隨訪1年未復(fù)發(fā)。
      　3 痹證
      唐某
        ，女
        ，54歲。2006年11月23日初診
        。反復(fù)雙膝關(guān)節(jié)疼痛1年余
        ，加重10余天。陰雨天及受涼后均加重
        ，雙下肢重著不欲移動
        ，困乏無力，納少
        ，大便溏
        。診見：面色萎黃，神疲納少
        ，雙膝關(guān)節(jié)腫而不紅
        ，重著酸痛
        ，肌膚麻木不仁。舌質(zhì)淡黯
      、苔白潤
      ，脈濡緩。查：雙膝關(guān)節(jié)觸診有摩擦感
      ，壓之酸痛
      。雙膝X線正側(cè)位片未見異常；血沉31mm/h
      。辨證為脾虛濕阻經(jīng)絡(luò)
      。治宜健脾祛濕，通絡(luò)散寒止痛
      。處方：炒薏苡仁
      、茯苓各30g，蒼術(shù)12g
      ，桂枝
      、土鱉蟲、牛膝各10g
      ，木瓜
      、雞血藤、白術(shù)各15g
      ，制川烏
      、制草烏、甘草各6g
      。5劑后諸證好轉(zhuǎn)
      ，續(xù)服10劑痛止腫消，血沉20mm/h
      ，隨訪至今未復(fù)發(fā)
      。
      4 胃痛
      葉某，男
        ，14歲
        。1996年4月26日初診。上腹部疼痛1月余
        ，伴納差
        ，嘔吐清水。曾在人民醫(yī)院行胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍
        ，并住院治療
        ，效果不顯。診見：消瘦，神疲納呆
        ，上腹部疼痛
        ，壓痛，痞悶
        ，有振水音
        ，嘔吐清水，水入即吐
        ，氣短
        ，目眩，口渴不欲飲
        ，手足不溫
        ，大便溏。舌質(zhì)淡
        、苔白水滑
        ，脈細(xì)滑。辨證為脾虛濕阻中焦
      。治宜溫中健脾化飲
      。處方：茯苓、炒白術(shù)
      、制半夏
      、黨參各30g，桂枝15g
      ，白芍20g，炙甘草
      、生姜各10g
      。5劑后疼痛減輕，稍能飲食
      ，續(xù)服15劑后痛止
      ，嘔吐清水已除，其余諸證明顯好轉(zhuǎn)
      。囑服香砂六君子丸調(diào)理1月
      ，忌生冷刺激性食品。隨訪1年未見復(fù)發(fā)
      。
      茯苓桂枝白術(shù)甘草湯有健脾滲濕
      、溫陽化飲之功。方中茯苓淡滲利水
      ；桂枝溫陽降沖
      ，助氣化以行水；白術(shù)、甘草補(bǔ)脾和中以制水
      。張仲景原用其治療太陽病誤用吐下所致脾胃陽虛
      、水停心下之證?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！皞?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，若吐若下后，心下逆滿
      ，氣上沖胸
      ，起則頭眩，脈沉緊
        ，發(fā)汗則動經(jīng)
        ，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之”及“心下有痰飲
      ，胸脅支滿
      ，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之”
      ，“夫短氣有微飲
      ，當(dāng)從小便去之”。
      《素問·經(jīng)脈別論》曰：“飲入于胃
      ，游溢精氣
      ，上輸于脾。脾氣散精
      ，上歸于肺
      ，通調(diào)水道，下輸膀胱
      。水精四布
      ，五經(jīng)并行?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！贝苏f明人體水液正常流行的情況
      。如脾胃運(yùn)化失常，谷入于胃不能散其精則聚濕生痰
      ，水入于胃不能輸化其氣
      ，則凝水為飲以致健運(yùn)失司，導(dǎo)致疾病發(fā)生
      ，然苓桂術(shù)甘湯具有溫陽化飲
      、健脾滲濕之功效。所舉幾個案例中均辨證為脾虛濕聚
      ，因藥證相符
      ，故收效甚佳
      ，充分體現(xiàn)了中醫(yī)“同病異治”、“異病同治”的觀點(diǎn)
      。
      本文來源：浙江中醫(yī)雜志 ?作者：劉福生
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/pianfang/87187.html.
      
          
      
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      李敬孝教授運(yùn)用枳實(shí)薤白桂枝湯醫(yī)案二則
      
                        
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      ，白附子1分（炮裂），密陀僧1分
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      和中解托湯
      
                        
      和中解托湯處方 : 柴胡1錢
      ，干葛1錢，山楂1錢
      ，澤瀉1錢
      ，陳皮8分，甘草3分
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      、大棗。功能主治 : 外感之癥
      ，手足厥冷
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      ，有似陽微者
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      ，有似陰弱者
 
                
            
      
                
      
                    
                        
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      處方 : 陳皮1斤，厚樸1斤
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      ，神曲1斤，麥芽1斤
      ，山楂1斤
      ，甘草半斤，黑豆半斤
      。制法 : 上為細(xì)末
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      固衛(wèi)御風(fēng)湯
      
                        
      處方 : 炙黃耆9g
      ，防風(fēng)9g
      ，炒白術(shù)9g，桂枝9g
      ，赤芍9g
      ，白芍9g，生姜3片
      ，大棗7枚
      。功能主治 : 調(diào)營固衛(wèi)
      ，以御風(fēng)寒。主冷激性蕁麻疹
        。用法用量 : 日久發(fā)作不休者
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      保真湯
      
                        
      保真湯《太平惠民和劑局方》卷二：保真湯處方 : 藁本（去蘆）川芎各120克 甘草（炒）60克 蒼術(shù)（洗
      ，銼
      ，麩炒）500克制法 : 上藥哎咀為粗末。功能主治 : 治四時傷寒
      ，不問陰陽二證
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      黃蓍酒
      
                        
      處方 : 黃蓍、防風(fēng)
      、桂心
      、天麻、萆薢
      、石斛
      、虎骨（酥炙）、白芍藥
      、當(dāng)歸
      、云母粉、白術(shù)
      、茵芋葉
      、木香、仙靈脾
      、甘草
      、川續(xù)斷，各一兩
      。炮制 : 上挫
      ，生絹袋盛，好酒一升浸之
      。春五日、夏三日
        、秋七日
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      大效五丁飲子
      
                        
      處方 : 白豆蔻5個（每個分作5塊）
        ，生姜（切如皂子大）25塊，京棗5個（每個分5塊）
        ，半夏25個
        ，甘草5寸（每寸分作5塊）。功能主治 : 瘧發(fā)作重者



  
      
    
      
        
      
            
      
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