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       首頁 >> 中醫(yī)基礎常識 >> 偏方秘方
    
      

      


      
    
      
        
      半夏厚樸湯治療更年期綜合征的應用體會
      
        
      
            道醫(yī)
            2023-06-25 13:20:12
        
      

        
      
           
      女性更年期綜合征(又稱圍絕經(jīng)期綜合征)是指婦女在絕經(jīng)前后或其他原因造成卵巢功能衰退、神經(jīng)內分泌失調,所出現(xiàn)的生殖系統(tǒng)變化和一系列以植物神經(jīng)功能紊亂為主的癥候群,主要表現(xiàn)為潮熱汗出
      、心煩易怒
        、頭暈耳鳴
      、心悸失眠等
      。其發(fā)病是生理變化
      、神經(jīng)內分泌
      、社會文化因素互相作用的結果
      。中醫(yī)學對更年期綜合征早有探討,如《素問?上古天真論》云:“七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通”。其認為更年期綜合征是指婦女將近經(jīng)斷之年(約49歲前后),腎氣漸衰,沖任虧虛,精血不足,形成陰陽俱虛,以及相應的心
      、肝
      、脾等臟腑和內分泌的功能失調[1]。半夏厚樸湯出自《金匱要略》[2],是治療情志病的經(jīng)典名方,具有行氣散結
      、降逆化痰的功效
      。其配伍嚴謹、組方精良,一直沿用至今
      。在中醫(yī)臨床上半夏厚樸湯常用來治療精神性疾病如抑郁病
      、焦慮癥等,且效果確切[3-5],但更年期綜合征的病機和癥候特點與“半夏厚樸湯”所治十分相似,所以借治更年期綜合征有“異病同治”的作用,臨床觀察中發(fā)現(xiàn)調理中樞神經(jīng)功能和植物神經(jīng)功能及內分泌功能作用明顯,治療更年期綜合征療效確切。我科臨床上應用半夏厚樸湯治療更年期綜合征45例,頗具療效,報告如下
      。
      　1 臨床資料
      我科自2008~2009年應用半夏厚樸湯治療女性更年期綜合征36例,年齡41~58歲,病程最長3年
      、最短3個月。均不能正常工作
      。診斷標準參照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》中絕經(jīng)前后諸證的診斷標準
      。辨證屬肝腎陰虛型,表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂
      、腰膝酸軟、烘熱汗出
      、胸悶憂慮
      、心煩失眠、舌紅少苔
      、脈細弦
      。
      2 治療方法
      方劑組成:半夏12 g,厚樸9 g,茯苓12 g,生姜9 g,蘇葉6 g,隨癥加減,服用方法:1劑/d,水煎分兩次服。20 d為一個療程
      。囑患者放松心情,解除顧慮,適當參加文體活動,部分進行心理指導。
      3 療效判定與結果
      3.1 療效判定 治愈:癥狀完全消失,恢復工作,隨訪1年未見復發(fā);顯效:癥狀基本消失,恢復部分工作,隨訪1年無加重;無效:癥狀時緩時復,改善不明顯,不能恢復工作
      。
      3.2 治療結果 痊愈25例,顯效9例,無效2例,總有效率94.4%
      。
      4 病案舉例
      患者,45歲,咽部不適,有異物感加重半年,該患月經(jīng)紊亂數(shù)年,出現(xiàn)五心煩熱,烘熱汗出,夜不能寐等癥狀半年余,經(jīng)醫(yī)生調整周期治療后,癥狀明顯緩解,但咽部異物感癥狀未愈,重則不自由似由“喉頭”發(fā)出彈出聲,多次食管及咽部檢查未見異常。兼證有脘腹痞脹感,飲食正常,綜合辨證為肝脾失調,胃氣逆亂所致
      。擬舒肝理氣,和胃健脾法,以半夏厚樸湯加味,方藥:姜半夏10 g
      、厚樸15 g、伏苓20 g
      、蘇葉蘇梗各10 g,焦神曲15 g
      、霍香15 g、柴胡10 g
        、芍藥15 g
        、大腹皮10 g、甘草10 g
        、服藥20余副,咽部異物感消失,但有現(xiàn)在“喉頭”彈出聲
        。按:本病例為絕經(jīng)期出現(xiàn)的以“咽部異物感”為主的植物神經(jīng)功能紊亂病癥,多由于凝痰結氣,精神郁悶所致?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！督饏T要略》曰“婦人咽中如有炙臠
        、半夏厚湯主之”,故用于治療本病癥收到較好臨床效果。
      5 討論
      更年期綜合征是更年期婦女因卵巢功能衰退直到消失,引起內分泌失調和植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀
        。中醫(yī)稱之謂絕經(jīng)前后諸癥
        。是一種婦科常見病,約85% 的更年期婦女出現(xiàn)該癥,其中多數(shù)可自行緩解,25%的婦女癥狀較重,需要治療。臨床以月經(jīng)不規(guī)則或閉經(jīng),潮熱出汗,心悸抑郁,易激動和失眠,血壓波動,皮膚麻木,蟻行感等癥為主要表現(xiàn)
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；颊叩姆N種癥狀和體征,經(jīng)詳細的理化檢查,則無可見明顯的器質性病變,治療也較棘手。中醫(yī)認為本病是因腎氣衰
      、天癸竭
      、沖任虧損,而至機體陰陽平衡失調。所以臨床表現(xiàn)為心
      、肝
      、脾
      、腎諸臟虧損之癥。雖說腎虛是致病之本,尤以腎陰虛較為多見,然而諸臟之癥相互影響,互為因果,綜觀各種轉變,常以肝失疏泄為關鍵
      。本癥患者常因平素性情抑郁,或因病而致心情更為緊張,導致肝郁氣滯,或因腎陰虛而不足以養(yǎng)肝而致肝郁不疏,或脾病及肝,肝病及脾,心脾兩虛而生諸癥
      。“
      半夏厚樸湯出自《金匱要略》,為治療“梅核氣”的祖方[6]
      。方用半夏辛溫入肺胃燥濕化痰,降逆散結;厚樸辛苦溫,行氣開郁,下氣除滿,兩藥相伍辛苦溫燥,痰氣并治
      。痰生于濕,故用茯苓滲濕健脾,助半夏以除生痰之源。生姜辛散郁結,宣散水氣
      。和胃止嘔,既助半夏之功,并解半夏之毒
      。蘇葉芳香行氣,理肺舒肝,助厚樸行氣開郁散結。諸藥合用共奏行氣散結
      、降逆化痰之功,且兼有和胃(脾)
      、理肺、舒肝之效
      。藥僅5味,配伍愜當,可使氣順痰消,脾旺濕除,郁解神暢
      。
      更年期婦女由于生理功能紊亂。影響性格情緒變化,加之家庭
      、社會因素等不良刺激,使喜
      、怒、憂
      、思
      、悲、恐
        、驚之七情超過正常的生理限度,而出現(xiàn)經(jīng)斷前后諸證
        。更年期綜合征是生理、心理
        、社會環(huán)境共同作用的結果,故防治措施也是綜合的
        。在中藥治療的同時,常配合精神調護。①釋疑解惑,明晰變化:通過講解,使患者正確認識并接受人生中的必經(jīng)階段,解除思想恐懼及焦慮感;②尊重理解,樹立信心:不僅從語言上表示理解,而且行動上要關懷患者,消除其悲觀情緒,調動起患者戰(zhàn)勝疾病的主觀積極性;③有的放矢,耐心細致:不同的患者有不同的表現(xiàn)及心理狀態(tài),針對其具體情況制定不同的方案,清淡飲食,加強體育鍛煉,鼓勵其多參加社交活動,結交朋友,參加戶外活動,接觸大自然,養(yǎng)花養(yǎng)鳥,修身養(yǎng)性,平靜煩躁情緒
        。正如《素問?五臟別篇》說:“凡治病必查其下,適其脈,觀其志意,與其病也
        。
      綜上所述,用半夏厚樸湯加味治療慢性咽炎療效顯著,且其毒副作用小,作用溫和持久,并具有辨證施治及調節(jié)人體陰陽平衡的整體治療作用,值得推廣運用。
      參考文獻
      [1] 孫月榮.滋水清肝飲加減治療女性更年期綜合征44例.中國民族民間醫(yī)藥雜志,2009,18(6):82-83.
      [2] 郭躍,崔梅梅.半夏厚樸湯臨床應用舉隅.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2009,18(31):3863-3864.
      [3] 王業(yè)民,周建軍,孔令東.半夏厚樸湯及其組成中藥抗焦慮和抑郁研究進展.世界科學技術一中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2003,5(4):16.
      [4] 李顯鋒.半夏厚樸湯臨床應用.現(xiàn)代中醫(yī)藥,2001,(5):20.
      [5] 呂曉玲,黎希予.半夏厚樸湯治愈抑郁癥臨床運用體會.時珍國醫(yī)國藥,2005,16(12):1234.
      [6] 王玉.半夏厚樸湯治療兒科病證驗案3則.山西中醫(yī),2008,24(11):19.
      文章來源：中國實用醫(yī)藥 ? 作者：劉麗明
      

          
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        ，舌上微苔
 
                
            
 
                
            
      
                
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
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