四逆散合六磨湯治療痔瘺術(shù)后便秘74例

，2010年1月10日在本院行混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)。術(shù)后3日每餐進(jìn)食稀飯或面條約1兩，少量疏菜。之后因擔(dān)心大便時(shí)疼痛，進(jìn)食量偏少，下床活動(dòng)少。1月18日查房時(shí)訴：術(shù)后一直沒有解大便，腹脹不適，有便意但解不出，解時(shí)肛門疼痛，無便血。查體：一般情況可，傷口正常，無滲血，無水腫，炎性分秘物少，腹部膨隆，未觸及腫塊，腹部無壓痛及反跳痛，腸鳴音活躍，10次/min，苔白厚，脈弦。中醫(yī)診斷：便秘。證屬氣機(jī)郁滯，治以理氣解郁導(dǎo)滯。方藥用四逆散合六磨湯：柴胡10 g，杭芍10 g，枳殼15 g，木香10 g，沉香粉3 g（兌服）、烏藥15 g，大黃10 g，檳榔10 g，甘草5 g。每日1劑，水煎服。服1劑后即解出少許大便，腹脹減輕，2劑后大便通暢，腹脹除。

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痔瘺術(shù)后便秘是肛腸科常見的并發(fā)癥之一

，患者肛腸術(shù)后組織受損，氣血不暢，加之術(shù)后多靜少動(dòng)氣機(jī)不暢，又因肛門疼痛不敢大便或控制大便，使氣機(jī)受阻。肝主疏泄，能調(diào)暢氣機(jī)，而胃腸氣滯則會(huì)使肝氣郁滯（即土侮木）。肝氣郁滯，不能正常疏泄，則氣機(jī)不暢，進(jìn)而進(jìn)一步加重胃腸氣滯。氣機(jī)郁滯，不能宣達(dá)，通降失常，傳導(dǎo)失職，糟粕內(nèi)停而成便秘。主要病機(jī)是氣機(jī)郁滯，治療以理氣解郁導(dǎo)滯為主，選方四逆散疏肝理脾，調(diào)暢氣機(jī)；六磨湯以行氣降逆，導(dǎo)滯通腑。方中柴胡疏肝理氣解郁，白芍益陰養(yǎng)血柔肝，沉香順氣降逆，烏藥、木香行氣止痛，枳殼、檳榔行氣導(dǎo)滯，大黃攻積導(dǎo)滯