四逆散首見于《傷寒論》一書，乃東漢張仲景所創(chuàng)
。原方由甘草（炙）
、枳實（破、水漬、炙干）
、柴胡
、芍藥各等分所組成。此方為調(diào)和肝脾的常用代表方劑之一
。用治“少陰病
，四逆，其人或咳
，或悸
，或小便不利，或腹中痛
，或泄利下重者…”等證
。方中炙甘草益太陰之氣，健脾斡旋中州
；枳實入脾
，行氣散結(jié)，助脾散精而從太陰之開
；柴胡入肝
，疏肝解郁，和解少陽
，使樞機(jī)運轉(zhuǎn)而郁熱透達(dá)
；芍藥益陰血，斂厥陰之氣
，受納陰氣而從厥陰之闔
。芍藥合甘草，以調(diào)理肝脾
，則土木得和
，氣機(jī)流暢。柴胡與枳實同用
，可以升清降濁
；柴胡、甘草同用
，和中疏郁
；枳實配芍藥
，一氣一血，調(diào)其血氣
；四藥相合
，可散氣血之郁滯，宣氣機(jī)之不暢
，共奏開合運樞
，疏肝理脾，調(diào)暢氣機(jī)
，透邪外出之功
。如此，太陰得開
，厥陰得闔
，調(diào)開闔以運樞機(jī)
，則少陰樞機(jī)自利矣
，然則郁陽得伸，而四逆自止
。四逆散選藥精當(dāng)
，配伍獨特，療效突出
，是古今常用之效方
。近年來其臨床應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，本文對近十年來四逆散在肝膽疾病中的運用作如下介紹
。
1.甲型肝炎
展.png)
鄢軍
，王玲運用四逆散加味治療高原甲肝48例?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；痉剑鸿讓?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、白芍各12g，柴胡15g
，茵陳
、板藍(lán)根、金錢草
、虎杖各250-500g
，甘草6g，加減：小便短少黃赤
，加梔子
、黃柏、滑石各12g
；大便秘結(jié)加大黃12g（后下）
；惡心欲吐加半夏
、藿香各12g，代赭石15g（先煎）
；腹脹
、納呆、苔白滑
，加白術(shù)
、茯苓各15g，砂仁
、白蔻各6g
，建曲、楂肉各15g
；脅痛
、肝腫大加郁金、川楝子各12g
，丹參15g
，頭重身困，胸脘痞滿加蒼術(shù)
、車前草
、桂枝各12g，因中焦寒濕而發(fā)黃者
，加白術(shù)25g
，干姜、草果（去殼）各12g
，砂仁
、白蔻各6g，澤瀉15g
。用法：每2日1劑
，水煎服，日數(shù)十次代茶飲
，每次100-200ml
。結(jié)果：治愈46例，好轉(zhuǎn)2例
，無效0例
，總有效率100%。提示：本方治療甲肝具有退黃快
、病程短
、療效顯、恢復(fù)好
、費用低
、易隔離
、不住院等特點。
2.乙型肝炎
陳立正運用四逆散加味治療慢性病毒性乙型肝炎18例
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；A(chǔ)方：柴胡6g，白芍15g
，枳實10g
，貫眾15g，綿茵陳10g
，虎杖10g
，田基黃15g，澤蘭10g
，甘草3g
。肝郁氣滯甚者加川楝子、延胡索
、香附
，脾虛明顯加太子參、黃芪
，肝火旺者加龍膽草
、山梔子，納呆明顯加山楂
、麥芽，肝腫大者加三棱
、莪術(shù)
，脾腫大者加鱉甲、牡蠣
，瘀血加桃仁
、紅花，失眠加棗仁
、合歡皮
，肝區(qū)痛者加延胡索、郁金
。日1劑
，水煎，早晚服
。同時每天加用400g河蜆煮湯
，分次飲用，1個月為一療程
。結(jié)果：顯效10例
，好轉(zhuǎn)7例
，無效1例。提示：治療慢性病毒性肝炎當(dāng)用疏肝理氣
，健脾和胃
，清熱解毒之法。同時本方合河蜆湯具有抑制乙肝病毒復(fù)制
，降低轉(zhuǎn)氨酶和抗肝細(xì)胞損傷的作用
。同時可提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能及機(jī)體免疫功能，對改善肝功能和臨床癥狀均有明顯作用
。
3.酒精性肝病
蘆志雁
，李麗運用解酲四逆散治療肝郁氣滯型酒精性肝病42例，其中臨床診斷為酒精性脂肪肝21例
，酒精性肝炎11例
，酒精性肝硬化10例?div id="4qifd00" class="flower right">
；痉剑翰窈?0g
，白芍15g，枳實6g
，丹參15g
，姜黃6g，郁金10g
，茯苓15g
，白術(shù)10g，白蔻仁6g
，神曲10g
，甘草6g。治療期間戒酒并停用其他藥物
?div id="4qifd00" class="flower right">
；颊呓?jīng)治療后腹脹、納差
、乏力
、肝區(qū)痛等癥狀明顯改善，個別患者癥狀已基本消失
。其中顯效32例
，有效8例，無效2例
?div id="d48novz" class="flower left">
？傆行蕿?5%。解酲四逆散可顯著降低各項肝功能指標(biāo)，與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
4.脂肪肝
董桂芬運用四逆散加減治療脂肪肝60例觀察
。首先要求科學(xué)合理的飲食（高蛋白
，低糖，適量脂肪
，充足維生素）
，戒酒，體育鍛煉
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；A(chǔ)方：柴胡10g，白芍10g
，枳實10g
，葛根20g，石決明15g
，制大黃20g
，生山楂30g，雞內(nèi)金10g
，郁金10g
，澤瀉10g，何首烏10g
，丹參20g
，川芎10g，萊菔子10g
，石菖蒲15g
，荷葉10g，甘草6g
。結(jié)果：治愈18例
，顯效17例，有效18例
，有效率88.3%。提示：脂肪肝多因進(jìn)食膏粱厚味或長期嗜酒無度
，生濕釀痰
，脾失健運，肝膽疏泄失常所致
。治當(dāng)疏肝利膽
，清肝瀉熱，活血化瘀
。毛志遠(yuǎn)
，王馳運用四逆散合異功散治療非酒精性脂肪肝30例?div id="jfovm50" class="index-wrap">；痉剑翰窈?div id="jfovm50" class="index-wrap">、陳皮各10g
，枳實、芍藥
、白術(shù)各15g
，黨參、茯苓各20g
，甘草6g
，生姜3片，紅棗10枚
。以3個月為1療程
，治療期間均停用其他降脂藥。結(jié)果：經(jīng)1療程治療后
，顯效19例
，有效8例，無效3例
，總有效率為91%
。
5.肝纖維化
孫守才，劉光煒采用自身前后對照研究法觀察加味四逆散治療慢性乙肝肝纖維化的效果
。結(jié)果：加味四逆散使肝纖維化過程中升高的PcⅢ
、HA、LN含量明顯下降
，能修復(fù)肝損害
，改善肝功能、保護(hù)肝細(xì)胞
，減輕肝纖維化的程度
，改善病情，提示對于慢肝及早期肝硬化存在著治愈的可能
。
6.肝硬化腹水
伊?xí)t
，武水斗應(yīng)用四逆散加味結(jié)合西藥治療肝硬化腹水32例，并設(shè)單純西藥治療組33例作對照
。兩組均給予低鹽飲食
，液體入量限制在lOOOml左右，根據(jù)病情選用利尿劑和白蛋白及對癥治療
。治療組加用中藥
。基本方：柴胡10g
，白芍20～30g
，枳實10～15g，大腹皮10～15g，黃芪30g
，黨參20g
，白術(shù)10g，赤小豆30～50g
，車前子l5～30g
，土鱉蟲5～lOg，水蛭l0～20g
?div id="jfovm50" class="index-wrap">？诟桑嗉t
、少苔或無苔
，脈細(xì)數(shù)者酌加天冬、龜板
、鱉甲
、沙參、女貞子
；舌邊紅
，脈細(xì)數(shù)者酌加金錢草、白茅根
、白花蛇舌草
、半杖蓮；腹水和水腫明顯
，脈細(xì)沉弦
，偏于實證者酌加甘遂；舌淡胖嫩
，脈細(xì)弱者
，加附子理中湯；牙齦出血
、咯血或鼻衄
，舌紅，脈細(xì)數(shù)加仙鶴草
、茅根
、梔子；合并胸腔積液
，脈沉弦者加葶藶子、大棗
。結(jié)果：治療組治痊愈9例
，顯效19例，無效4例?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？傆行蕿?7.5%
；對照組痊愈5例，顯效15例
，無效13例
，總有效率為60.6%。兩組療效比較有顯著差異（P
7.糖尿病脂肪肝肝損害
劉亞軍
，王佳
，王春生等報道將46例2型糖尿病脂肪肝肝損害患者按就診順序分為兩組，治療組25例
，在常規(guī)降糖治療的基礎(chǔ)上同時口服加味四逆散湯劑
，方藥組成：柴胡10g，白芍10g
，枳實10g
，甘草10g，黃柏10g
，五味子10g
，茵陳15g，郁金10g
，元胡10g
，白術(shù)10g，云苓12g
，何首烏15g
，枸杞子10g，決明子12g
。對照組21例：在常規(guī)降糖治療的基礎(chǔ)上同時口服復(fù)合維生素B
，葡醛內(nèi)酯，兩組均服藥6周
。治療后治療組乏力
、納差、腹脹
、脅痛
、惡心等為主要癥狀的發(fā)生率低于對照組；治療組ALT
、AST下降明顯優(yōu)于對照組（P
8.肝內(nèi)膽汁淤積癥
李云君
，謝靳，李云翠運用加味四逆散治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥32例
?div id="m50uktp" class="box-center"> ；痉剑翰窈?div id="m50uktp" class="box-center"> 、枳殼、生甘草6g
，白芍
、茯苓、郁金
、白術(shù)
、厚樸各10g，丹參20g
。結(jié)果：療效顯著
，與西藥熊去氧膽酸對照組在改善瘙癢癥狀及妊娠結(jié)局上無明顯差異。提示：“郁”
、“瘀”是本病的兩個病機(jī)特點
，治療以疏肝利膽，活血化瘀之法
。
9.慢性膽囊炎
陳永敏運用四逆散加味治療慢性膽囊炎110例
。基礎(chǔ)方：柴胡
、枳實
、木香、郁金
、陳皮各12g
，芍藥18g，甘草6g
。隨證加減：氣滯重見脅下脘腹脹痛
、攻痛、竄痛者加延胡索
、川楝子
、青皮、香附各12g
；濕熱重見發(fā)熱
、黃疸、便秘
、尿黃
、舌苔黃膩加茵陳蒿、蒲公英
、車前子各30g
，黃芩、大黃各9g
；脾胃虛弱見食少
、腹脹
、便溏、脈弱加黨參15g
，白術(shù)12g，茯苓18g
，枳殼易枳實lOg
；伴結(jié)石者加金錢草、海金砂各30g
，雞內(nèi)金12g
；兼瘀者見疼痛固定、如刺
，舌紫有瘀點或瘀斑
，脈澀加丹參、生山楂各30g
，桃仁
、莪術(shù)各10g。結(jié)果：痊愈25例
，顯效38例
，有效34例，無效13例
，總有效率88.18%
。提示：治療慢性膽囊炎的首要任務(wù)是疏肝利氣，降逆和胃
，從根本杜絕致病病因
。
10.膽道蛔蟲病
俞細(xì)有，陳滿朝運用烏梅四逆散治療膽道蛔蟲病26例療效觀察
?div id="d48novz" class="flower left">
；颊呔脼趺匪哪嫔⒓游吨委煟A(chǔ)方：烏梅15g
，柴胡10g
，枳實10g，白芍12g
，生甘草6g
，川楝子10g，延胡索15g
。加減法：發(fā)熱者加金銀花
、連翹、黃芩
、川郁金
；黃疸者加茵陳蒿
、金錢草、生大黃
；伴惡心嘔吐者加半夏
、黃連、茯苓
；有寒象者加細(xì)辛
、干姜。結(jié)果：治愈22例
，占84.6%
；好轉(zhuǎn)3例，占11.5%：無效1例
，占3.8%
；總有效率96.1%。提示：本病為蛔蟲鉆入膽道
，引發(fā)氣機(jī)阻滯
，肝失疏泄，橫逆犯脾
。故以四逆散疏肝理脾
，用烏梅以取“蛔得酸則靜”之效，輔以川楝子
、延胡索行氣止痛
。臨床以此方治療膽道蛔蟲病，療效確切滿意
。
結(jié)語
在臨床運用中
，總體而言，四逆散加味療效優(yōu)于原方
。中西醫(yī)辨證
、辨病論治相結(jié)合的治療效果優(yōu)于單純的中藥或西藥療效。對本方及加味藥物的選擇主要根據(jù)患者臨床證候來確定
，有是證選是藥
，沒有脫離辨證論治，符合中醫(yī)治療疾病的原則
，充分體現(xiàn)了中醫(yī)“異病同治”的思想
。在早期肝纖維化、肝硬化及合并腹水的治療中
，四逆散與活血化瘀法聯(lián)用療效較好
。四逆散加味在改善患者臨床癥狀、血清學(xué)及肝功能指標(biāo)方面均有較好效果
，而現(xiàn)代的藥理學(xué)研究成果
，也證明了四逆散具有保肝護(hù)肝和抗肝纖維化的作用
。
近年來雖然許多學(xué)者在四逆散治療肝膽疾病方面進(jìn)行了大量的研究工作，開拓了思路
，積累了經(jīng)驗
，取得不少成果，但仍有一些問題有待于解決
。在臨床研究方面
，雖然研究者已經(jīng)意識到對照組與治療組應(yīng)具有可比性，但在隨機(jī)化分組方面仍需要進(jìn)一步完善
，在治療給藥上也應(yīng)科學(xué)地引入盲法原則，這樣才能進(jìn)一步提高臨床科研設(shè)計水平
，提高研究結(jié)果的可信度
。總之四逆散臨床應(yīng)用廣泛
，療效明顯
，值得我們進(jìn)一步深入研究，不斷擴(kuò)展其使用范圍
，使其有更多新用途
。
文章來源：健康忠告
吃什么中成藥可以最快的清肝明目
吃什么中成藥可以最快的清肝明目
吃什么中成藥可以最快的清肝明目，現(xiàn)代都市人生活壓力大
，飲食作息不正常
。煙酒、熬夜等都會或多或少地對人體的肝臟造成傷害
，想知道吃什么中成藥可以最快的清肝明目
，請接著往下看。
吃什么中成藥可以最快的清肝明目1目前臨床上用的比較多效果也比較好的
，有清肝明目作用的中成藥主要有明目地黃丸
，石斛夜光丸，復(fù)明片
，金花明目丸等等
。
雖然這些藥物都有清肝明目的作用，但是藥物組成不同
，治療的側(cè)重點也是不一樣的
。
明目地黃丸
也叫杞菊地黃丸，他有滋養(yǎng)肝腎
，清肝明目的作用
。主要由熟地黃、枸杞
，山萸肉
、菊花等組成
，如果有眼睛干澀、怕光
，容易流淚
、看東西模糊等癥狀，可以服用此藥
。
石斛夜光丸
主要有石斛
、決明子，人參
、肉蓯蓉
、等，也具有滋陰補(bǔ)腎
、養(yǎng)肝明目的功效
，一般中老年人用的比較多一些，出現(xiàn)視力減退
、眼睛干澀
、視物昏花的癥狀時可以服用。
復(fù)明片
藥物組成主要有山萸肉
、枸杞
，谷精草、有滋養(yǎng)肝腎
，疏風(fēng)退翳
、清肝明目等作用，主要用于防治老年人的青光眼
、視神經(jīng)萎縮
，白內(nèi)障等，
金花明目丸
具有補(bǔ)肝
，明目
，益腎的作用，主要針對中老年的白內(nèi)障的早期以及中期
，中醫(yī)辯證屬于肝腎不足
、陰血氣虛類型，主要癥狀有看東西模糊
、伴有耳鳴頭暈
、腰酸膝軟等等。
吃什么中成藥可以最快的清肝明目2 1 、護(hù)肝片
成分：豬膽粉
、五味子、板藍(lán)根、茵陳
、柴胡及其他添加物
。
適應(yīng)人群：肝臟不好，容易胃脹
，多種原因?qū)е碌母闻K損傷后
。
護(hù)肝片的功效：護(hù)肝，理氣
，健脾
，治療肝炎，輕度肝炎導(dǎo)致的食欲不振
，發(fā)嘔
。
2、益肝靈片
成分：水飛薊賓及其他成分
。
適應(yīng)人群：適用于肝功能較差
，有過肝炎病史的人。
益肝靈片的功效：保肝
，護(hù)肝，保護(hù)肝細(xì)胞
，改善肝循環(huán)
，保護(hù)肝臟。
3、云芝肝泰顆粒
成分：云芝提取物及其他成分
。
適應(yīng)人群：體質(zhì)虛弱，肝功能不好
，有過肝炎的患者
。
肝泰顆粒的功效：調(diào)節(jié)免疫力，保護(hù)肝臟改善肝循環(huán)
，治療肝臟疾病
。
4、柴胡舒肝丸
成分：莪術(shù)
、三棱
、白芍、大黃
、六神曲
、檳榔、薄荷
、黃芩
、當(dāng)歸、山楂、甘草
、豆蔻
、紫蘇梗、厚樸
