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    吳茱萸湯加減治療慢性胃炎療效分析
    
        
    
            道醫(yī)
            2023-06-25 15:22:27
        
    

        
    
           
    摘要　目的：探討吳茱萸湯加減治療慢性胃炎的臨床療效。方法：收治慢性胃炎患者122例
    ，隨機分成對照組和觀察組各61例
    ，對照組采用奧美拉唑腸溶膠囊20mg
    ，1次/日口服
    。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上以吳茱萸湯為主加減治療
    ，基本方：砂仁8g
      ，草豆蔻8g
      ，厚樸8g
      ，甘松6g
    ，玫瑰花6g，延胡索15g
    ，大棗10g
    ，佛手10g，生姜10g
    ，吳茱萸5g
    ，黨參30g。加減：口苦加川連3g
    ，煅瓦楞子30g
    ，泛酸加海螵蛸20g，噯氣加降香8g
    ，丁香5g
    ；頭暈去草豆蔻
    ，加澤瀉20g，草果8g
    。水煎服
    ，日1劑，早晚分服
    ，以上兩組均30天1療程
    。結(jié)果：對照組治愈36例，治愈率590%
    ，好轉(zhuǎn)11例
    ，好轉(zhuǎn)率180%，無效14例
    ，總有效率770%
    ；觀察組治愈44例，治愈率721%
    ，好轉(zhuǎn)9例
    ，好轉(zhuǎn)率148%，無效9例
    ，總有效率852%
    ，兩組比較差異有顯著性（P＜005）。結(jié)論：吳茱萸湯加減治療慢性胃炎的療效顯著
    ，經(jīng)濟(jì)
    。
    關(guān)鍵詞　吳茱萸湯加減　慢性胃炎　奧美拉唑腸溶膠囊
    慢性胃炎臨床比較常見，是消化科最常見的疾病之一［1］
    ，其致病機理是由于各種原因引起的胃黏膜慢性炎癥
    。結(jié)合工作實際，采用茱萸湯加減治療慢性胃炎取得了良好的臨床效果
    ，現(xiàn)報告如下
    。
    資料與方法
    2011年2月～2012年4月收治慢性胃炎患者122例，男72例（590%）
    ，女50例（410%）
    ，男女之比144：1；年齡12～75歲
    ，平均586歲
    ；病程1～10年，平均52年
    。主要表現(xiàn)：胃脘部疼痛
    、喜溫喜按、泛酸
    、噯氣
    、舌淡苔白潤或膩
    、脈沉細(xì)弦。胃鏡檢查：黏膜充血
    ，或花斑樣改變
    ，部分患者黏膜出現(xiàn)小片狀或點狀糜爛等。隨機分成對照組和觀察組各61例
    ，兩組在年齡
    、性別，臨床癥狀等方面無顯著性差異
    。
    治療方法：對照組對照組采用用奧美拉唑腸溶膠囊20mg
    ，1次/日口服。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上以吳茱萸湯為主加減治療［2］
    ，基本方：砂仁8g
    ，草豆蔻8g，厚樸8g
    ，甘松6g
    ，玫瑰花6g，延胡索15g
    ，大棗10g
    ，佛手10g，生姜10g
    ，吳茱萸5g
    ，黨參30g。加減：口苦加川連3g
    ，煅瓦楞子30g
    ；泛酸加海螵蛸20g，噯氣加降香8g
    ，丁香5g
    ；頭暈去草豆蔻
    ，加澤瀉20g
    ，草果8g。水煎服
    ，日1劑
    ，早晚分服，以上兩組均30天1個療程
    。
    　結(jié)果
    兩組臨床療效比較：對照組治愈36例
    ，治愈率590%，好轉(zhuǎn)11例
    ，好轉(zhuǎn)率180%
    ，無效14例
    ，總有效率770%；觀察組治愈44例
    ，治愈率721%
    ，好轉(zhuǎn)9例，好轉(zhuǎn)率148%
    ，無效9例
    ，總有效率852%，兩組比較差異有顯著性（P＜005）
    ，見表1
    。
    例1：患者，女
    ，47歲
    ，2012年1月22日初診。主訴2007年以來胃脘部疼痛時作
    ，痛與日俱增
    ，發(fā)作頻繁，曾服用麥滋淋S顆粒
    、雷尼替丁膠囊
    、胃得安片等效果不顯。1周來胃痛加劇伴巔頂部冷痛
    ，口淡納差
    ，干嘔、吐涎沫
    ，苔白潤滑
    ，舌質(zhì)淡、遇寒益甚
    ，噯氣頻作
    ，得熱稍減，大便溏薄
    ，脈沉細(xì)
    。證屬肝經(jīng)有寒，寒邪挾濁陰之氣橫逆犯胃所致
    ，治擬溫肝散寒
    ，和胃降逆。方用吳茱萸湯加味：降香8g
    ，砂仁（后下）8g
    ，草豆蔻8g，厚樸8g，甘松6g
    ，延胡索15g
    ，川連3g，佛手10g
    ，大棗10g
    ，生姜10g，玫瑰花5g
    ，丁香5g
    ，吳茱萸5g，黨參30g
    。水煎服
    ，日1劑，早晚分服
      ，奧美拉唑腸溶膠囊20mg口服
      ，1次/日。2月1日復(fù)診：偶有微痛或不適感
      ，胃脘部疼痛基本消失
      ，余癥均有改善。原方續(xù)服3劑
      ，而諸癥消失
      。為鞏固療效，原方去丁香
      、玫瑰花
      ，加茯苓，再服10劑
      。隨訪至今
      ，病未再發(fā)。
    討論
    淺表性胃炎的基本病變是上皮細(xì)胞變性
      ，小凹上皮增生與固有膜內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤
      ，有時可見到表面上皮及小凹上皮的腸上皮化生，不伴固有腺體的減少
      。病變部位常以胃竇明顯
      ，多為彌漫性，胃鏡檢查為胃黏膜充血
    、水腫及點狀出血與糜爛或伴有黃白色黏液性滲出物
    。
    淺表性胃炎是慢性胃炎中最常見的一種
    ，屬中醫(yī)胃脘痛范疇
    ，分為寒熱夾雜、脾胃虛寒、肝寒犯胃
    、肝胃不和及胃陰虛等五型
    。肝寒犯胃型胃炎除胃脘部痛外，以干嘔
    、吐涎沫或伴有巔頂部冷痛為主［3］
    。因肝的經(jīng)脈上至巔頂，肝寒上沖則巔頂部冷或痛
    ，濁陰上逆則干嘔
    、吐涎沫，故辨之為肝寒犯胃型
    ，方選吳茱萸湯加味
    。該型胃炎與脾胃虛寒型胃炎頗相類似，臨床運用應(yīng)仔細(xì)區(qū)別
    。脾胃虛寒型除出現(xiàn)胃痛隱隱
    ，喜溫喜按，泛吐清水等主癥外
    ，以呈饑餓性
    、節(jié)律性疼痛為鑒別要點。此外凡出現(xiàn)干嘔
    、吐涎沫或頭痛者
    ，均為吳茱萸湯證。吳茱萸湯為《金匱要略》名方
    ，專為“干嘔
      ，吐涎沫［4］，頭痛者”或“嘔而腹?jié)M者”而設(shè)
      。方中吳茱萸入肝經(jīng)
      ，溫經(jīng)散寒而降逆；人參補中益氣
      ；大棗緩脾和胃
      ；生姜發(fā)胃氣，降逆止嘔
      。功能溫肝暖胃
      ，降逆止嘔。肝寒得散
      ，胃氣得順
      ，其痛自止。若在該方基礎(chǔ)上加溫中健脾藥
      ，則功效更彰
      。
    本組資料結(jié)果顯示
      ，對照組治愈36例，治愈率590%
      ，好轉(zhuǎn)11例
      ，好轉(zhuǎn)率180%，無效14例
      ，總有效率770%
    ；觀察組治愈44例，治愈率721%
    ，好轉(zhuǎn)9例
    ，好轉(zhuǎn)率148%，無效9例
    ，總有效率852%
    ，兩組比較差異有顯著性（P＜005），因此吳茱萸湯加減治療慢性胃炎的療效顯著
    ，經(jīng)濟(jì)
    ，值得推廣。
    文章來源：中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/pianfang/87617.html.
    
          
    
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    健脾增力丹
    
                        
    處方 : 陳皮1斤
    ，厚樸1斤，蒼術(shù)1斤
    ，神曲1斤
    ，麥芽1斤，山楂1斤
    ，甘草半斤
    ，黑豆半斤
    。制法 : 上為細(xì)末，煉蜜為丸
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    固衛(wèi)御風(fēng)湯
    
                        
    處方 : 炙黃耆9g
    ，防風(fēng)9g，炒白術(shù)9g
    ，桂枝9g
    ，赤芍9g，白芍9g
    ，生姜3片
    ，大棗7枚。功能主治 : 調(diào)營固衛(wèi)
    ，以御風(fēng)寒
 
                
            
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    黃蓍酒
    
                        
    處方 : 黃蓍
    、防風(fēng)、桂心
    、天麻
    、萆薢、石斛
    、虎骨（酥炙）
    、白芍藥、當(dāng)歸
    、云母粉
    、白術(shù)
    、茵芋葉、木香
    、仙靈脾
    、甘草、川續(xù)斷
    ，各一兩
    。炮制 : 上挫，生絹袋盛
    ，好酒一升浸之
    。春五日
    、夏三日
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    大效五丁飲子
    
                        
    處方 : 白豆蔻5個（每個分作5塊）
    ，生姜（切如皂子大）25塊
    ，京棗5個（每個分5塊），半夏25個
    ，甘草5寸（每寸分作5塊）



  
    
    
    
        
    
            
    
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