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    四逆湯治療虛寒型痛經(jīng)46例臨床觀察
    
        
    
            道醫(yī)
            2023-06-25 16:01:38
        
    

        
    
           
    【摘 要】 目的：觀察四逆湯對改善虛寒型痛經(jīng)患者疼痛效果及癥候療效
    。方法：選擇92例虛寒型痛經(jīng)患者作為研究對象
    ，分為治療組和對照組各46例
    ，治療組采用四逆湯治療
    ，對照組采用芬必得治療
    。觀察并比較兩組患者治療前后VAS評分以及臨床療效。結(jié)果：治療后
    ，兩組患者的疼痛評分與治療前比較均有所下降
    ，而研究組患者治療后VAS評分明顯低于對照組
    ，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
    【關(guān)鍵詞】 四逆湯
    ；芬必得
    ；虛寒型痛經(jīng)
    痛經(jīng)是臨床中較為常見的婦科疾病，主要是指女性在月經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)下腹部墜脹
    、疼痛，伴有腰酸或其他不適的一種婦科疾病
    ，癥狀表現(xiàn)嚴(yán)重的會影響患者的生活質(zhì)量?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病是由于女性患者在經(jīng)期時(shí)子宮內(nèi)膜前列腺素含量的增高引起的[1]，常規(guī)應(yīng)用西藥芬必得后
    ，患者的痛經(jīng)癥狀會有所緩解
    ，但患者會出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)
    ，效果欠佳[2]
    。本次研究采用四逆湯方案治療虛寒型痛經(jīng)取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下
    。
    　1 資料與方法
    1.1 一般資料 將2012年9月至2014年3月于我院門診接受治療的92例虛寒型痛經(jīng)患者作為研究對象，分為治療組和對照組各46例
    。所有患者均符合《中醫(yī)病證診斷》[3]中關(guān)于痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)
    ，所有患者均表現(xiàn)為不同程度的面色青白，月經(jīng)推遲
    、量少
    ，四肢冰冷
    ，小腹以及腰骶脹痛等臨床癥狀
    。其中輕度疼痛患者21例，中度疼痛患者36例
    ，重度疼痛患者35例
    。治療組46例
    ，年齡19～34歲
    ，平均年齡（24.3±2.1）歲，病程1～3年
    ，平均病程（1.2±0.3）年
    ；對照組46例
    ，年齡18～32歲
    ，平均年齡（23.1±1.9）歲，病程0.8～2.3年
    ，平均病程（1.1±0.5）年
    。兩組患者各項(xiàng)一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）
    ，具有可比性
    。
    1.2 方法 對照組患者采用芬必得治療，具體為口服芬必得（沈陽藥大藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)
    ，國藥準(zhǔn)字H20093516）100mg/次
    ，3次/d
    。治療組患者采用四逆湯加減方案治療
    ，具體方藥為：熟附子（先煎）35g，干姜15g
    ，麻黃10g
    ，吳茱萸15g
    ，炙甘草15g
    ，加減法：冷汗淋漓，四肢厥冷者加白術(shù)20g
    ，肉桂5g（沖服）
    ，桂枝30g；腹脹甚者加厚樸10g
    ，烏藥20g
    ，檳榔15g；月經(jīng)量少者加熟地30g
    ，牛膝20g
    ，延胡索15g
    ，當(dāng)歸30g
    ；月經(jīng)量多者加黃芪60g，紅參10g
    ；肛門墜痛者加熟軍炭10g
    ，血塊多者加桃仁10g
    ，紅花10g
    。上述熟附子先煎1小時(shí)
    ，納入其余中藥再煎沸騰一小時(shí)服
    ，每天1劑，分開多次溫服
    。所有患者均在經(jīng)期1周后給藥
    ，用藥周期均為10d。
    1.3 療效指標(biāo) 用藥后觀察下個(gè)月經(jīng)期間患者的痛經(jīng)情況
    ，記錄VAS評分
    。其中：①疼痛度的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用模擬視覺評分法[4]（VAS）對患者進(jìn)行評分，其中極度疼痛記為10分
    ，重度疼痛記為7～9分，中度疼痛記為4～6分
    ，輕度疼痛極為1～3分
      ，無疼痛記為0分。②療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈[5]：服藥后腹痛及其他癥狀消失
      ，停藥3個(gè)月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)；顯效：腹痛明顯減輕
      ，其余癥狀消失或減輕
      ，不服止痛藥能堅(jiān)持工作；有效：腹痛減輕
      ，其余癥狀好轉(zhuǎn)
      ，服止痛藥能堅(jiān)持工作
      ；無效：腹痛及其他癥狀無改變者
    。
    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示
    ，比較采用t檢驗(yàn)
    ，計(jì)數(shù)資料比較χ2檢驗(yàn)
    ，等級資料比較采用秩和檢驗(yàn)
    ，P
    2 結(jié)果
    2.1 兩組患者治療前后VAS評分的比較 治療后，兩組患者的疼痛評分與治療前比較均有所下降
    ，而研究組在治療后VAS評分明顯低于對照組
    ，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
    2.2 兩組患者臨床療效的比較情況 用藥后
    ，治療組患者的總有效率（95.6%）明顯高于對照組（73.9%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
    3 討論
    痛經(jīng)作為常見的婦科疾病
    ，給女性的日常生活和工作帶來一定影響
    ，其病因是由于個(gè)人性生活、自身衛(wèi)生等不慎引起的
    ，從而導(dǎo)致月經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高
    。因此，如何徹底治愈女性痛經(jīng)是臨床上的重要課題[6]
    。近幾年來
    ，有研究表明，采用芬必得藥物治療
    ，收到了一定的療效[5]。芬必得作為一種非甾體類抗炎藥
    ，它可以抑制前列腺素酶的合成
      ，從而可以減少子宮平滑肌收縮，最終起到止痛的效果[7]
      。本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示
      ，芬必得給藥后患者的總有效率可以達(dá)到73.9%
      。但有學(xué)者指出
      ，口服芬必得機(jī)體吸收迅速，容易產(chǎn)生消化道反應(yīng)
      ，同時(shí)患者的頭痛
      、頭暈等不良癥狀也較多，收效欠佳[8]
      。
    有報(bào)道稱，中醫(yī)藥治療痛經(jīng)有很大的優(yōu)勢
      ，尤其對于治療功能性痛經(jīng)療效顯著[4]
      。多項(xiàng)臨床研究表明，四逆湯具有溫陽散寒
      ，通經(jīng)化滯等作用，可以顯著改善虛寒型痛經(jīng)患者的臨床療效
      ，止痛效果好
      ，患者滿意度較高[9]。研究組采用的方劑主要由熟附子
      、干姜
      、麻黃
      、吳茱萸
      、炙甘草等中藥組成，并且根據(jù)患者臨床上出現(xiàn)的四肢厥冷、腹脹
    、月經(jīng)量多、肛門墜痛
    、血塊多等不同類型采用中藥加減法。其中熟附子具有補(bǔ)火助陽
    ，散寒除濕的功效
    ，對臨床上風(fēng)寒濕痹、心腹冷痛等虛寒性痛經(jīng)患者效果良好
    。而干姜可以用來治療脾胃虛寒
    ，腹痛下利
    ；當(dāng)歸
    、炙甘草、紅花等中藥具有通經(jīng)
    、陰陽并調(diào)
    、氣血雙補(bǔ)的作用[10]。用藥后具有溫陽散寒
    ，養(yǎng)血通經(jīng)化瘀滯的功效，可以從根本上治療虛寒性痛經(jīng)[11]
    。本次實(shí)驗(yàn)也證實(shí)了這一點(diǎn)
    ，數(shù)據(jù)顯示，四逆湯給藥后
    ，患者的VAS評分明顯下降，總有效率高達(dá)95.6%
    。說明四逆湯加減方可以顯著改善虛寒性痛經(jīng)患者的臨床癥狀
      ，與常規(guī)芬必得給藥后比較，效果顯著
      。
    綜上所述
      ，四逆湯治療虛寒型痛經(jīng)效果顯著，安全可行
      ，可以緩解患者的疼痛，值得臨床推廣應(yīng)用
      。
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    文章來源：中國民族民間醫(yī)藥·下半月
    

          
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