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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 偏方秘方
    
    

    


    
    
    
        
    “砒霜”治療白血病的精彩傳承
    
        
    
            道醫(yī)
            2023-06-25 20:21:09
        
    

        
    
           
    有一味古老的中藥因其神奇療效受世界矚目，它就是劇毒藥砒霜
      。來自砒霜的砷制劑
    ，正在現(xiàn)代白血病治療領(lǐng)域發(fā)揮越來越大的作用
    。2015年
    ，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院終身教授張亭棟
    ，因在使用砒霜（三氧化二砷）治療白血病上所作出的奠基性貢獻(xiàn)
    ，榮膺年度“求是杰出科學(xué)家獎(jiǎng)”
    。讓我們撥動時(shí)間的齒輪，回顧這一傳奇中藥制劑的代代傳承
    。
    【史記】
    上古時(shí)期——以毒攻毒——毒藥攻邪
    上古之人
    ，渾沌蒙昧
    ，認(rèn)為人患病為各種魑魅魍魎附體作祟所致
    ，治病需驅(qū)除這些鬼魅，除了詛咒祈禱
    ，便采取以毒藥直接攻殺
    。實(shí)際生活中，部分毒物確實(shí)顯示出獨(dú)特的療效
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    ！端貑枴吩唬骸岸舅幑バ埃骞葹轲B(yǎng)
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    ！?/p>
    但運(yùn)用毒藥必有代價(jià)，對此古人也爭議極大
    。 《論語·鄉(xiāng)黨》曰：“康子饋藥
    ，拜而受之曰：‘丘未達(dá)，不敢嘗’”
    ，孔子因不了解藥物的屬性
    ，而不敢嘗試別人的贈藥。
    有毒中藥在癌癥
    、風(fēng)濕病
    、皮膚病等領(lǐng)域運(yùn)用最多，流傳下來并且至今在臨床仍有使用的有狼毒
    、烏頭
    、砒霜、鴉膽子、附子
    、巴豆等
    。
    【緣起】
    1971年
    林甸縣民主公社衛(wèi)生院——713——張亭棟
    當(dāng)年，林甸縣民主公社衛(wèi)生院采用有毒藥物醫(yī)治惡性腫瘤
    ，效果很好
    ，時(shí)任黑龍江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會理事長、原哈醫(yī)大一院中醫(yī)科主任張亭棟教授被任命為專家組組長
    、帶隊(duì)“采風(fēng)探秘”
    。
    這種秘方由中藥砒霜、輕粉
    、蟾蜍等幾味劇毒物配制而成
    ，最初用來治鼠瘡——淋巴結(jié)核，后來被改成針劑肌肉注射攻治各種癌癥
    ，命名“713”
    。張亭棟調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“713”對食道癌等惡性腫瘤有確切療效
    。
    【奠基】
    1974年
    砒霜---張亭棟
    、韓太云---亞砷酸注射液
    張亭棟經(jīng)過反復(fù)篩選和試驗(yàn)，去掉秘方中的蟾蜍和輕粉
    ，僅留下砒霜
    ，發(fā)現(xiàn)仍有顯著作用。
    砒霜的主要成分是三氧化二砷（亞砷酸）
    ，有劇毒
    ，內(nèi)服治哮喘，外涂治惡瘡
    、頑癬
    ，用時(shí)須慎之又慎。在已故朝鮮族藥劑師韓太云的配合和幫助下
    ，張亭棟課題組大膽創(chuàng)新
    ，將砒霜提純，最終精制成亞砷酸注射液
    。
    1974年
    ，亞砷酸注射液被用于治療白血病尤其是急性早幼粒細(xì)胞白血病（M3型）
    ，取得可喜療效
    。
    【出世】
    20世紀(jì)80～90年代
    急性早幼粒細(xì)胞白血病（M3型）——張亭棟
    、王振義
    、陳竺——國家二類新藥
    白血病俗稱為“血癌”
    ，兒童和青少年死亡率較高。其中急性早幼粒細(xì)胞白血?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。∕3型）是一種伴有特殊染色體異常的急性粒細(xì)胞白血病
    ，起病急驟、病情兇險(xiǎn)
    、病程短促
    、死亡率高。1986年
    ，上海血液病研究所王振義等人在國際上率先應(yīng)用全反式維甲酸誘導(dǎo)分化治療白血病M3型獲成功
    ，可惜一旦因耐藥而復(fù)發(fā)，患者的存活非常渺茫
    。
    王振義以及時(shí)任上海血液病研究所所長的陳竺
    ，發(fā)現(xiàn)砷劑對急性早幼粒細(xì)胞有誘導(dǎo)分化作用，并使癌細(xì)胞凋亡——即使其走向程序化死亡的“自殺”之路
    。對維甲酸化療耐藥的M3型病人
    ，經(jīng)砷劑治療絕大部分獲得完全緩解，世界著名的《血液》雜志發(fā)表了陳竺和張亭棟共同撰寫的論文
    。
    1996年
    ，在奧蘭多召開的國際血液病學(xué)術(shù)大會上，陳竺院士代表課題組宣讀論文
    ，題目是《三氧化二砷誘導(dǎo)早幼粒細(xì)胞白血病細(xì)胞凋亡及其分子機(jī)制的初步研究》
    。1999年，亞砷酸注射液被國家藥品食品管理局批準(zhǔn)為二類新藥
    。2000年，美國FDA在經(jīng)過驗(yàn)證后亦批準(zhǔn)了亞砷酸的臨床使用
    。
    【推進(jìn)】
    21世紀(jì)
    哈醫(yī)大一院——張廷棟
    、周晉—糾正并發(fā)癥、惠及兒童患者
    科學(xué)的探索永無止境
    。作為砷劑治療白血病的發(fā)源地
    ，哈醫(yī)大一院醫(yī)生代代傳承，對砒霜研究的“接力棒”始終步步延續(xù)
    。
    黑龍江省醫(yī)學(xué)會血液病專業(yè)委員會主任委員
    、血液科主任周晉發(fā)現(xiàn)，精確控制亞砷酸靜脈輸注的速度和用藥量
      ，可以極大程度地糾正沿用三十多年的三氧化二砷常規(guī)靜點(diǎn)時(shí)發(fā)生率較高的“高白細(xì)胞血癥”
      ，降低致死性腦血管事件及不良反應(yīng)發(fā)生率。周晉的這一發(fā)明因此于2004年獲國家教育部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)
      。
    與此同時(shí)
      ，周晉領(lǐng)銜的另一項(xiàng)課題《單一應(yīng)用亞砷酸治療初發(fā)性兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病的研究》，代表性地發(fā)現(xiàn)亞砷酸治療兒童M3型白血病，與維甲酸聯(lián)合蒽環(huán)類抗生素方案療效相當(dāng)
      ，且不存在明顯的慢性砷中毒及繼發(fā)腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)
      。
    【展望】
    未來
    靶點(diǎn)、數(shù)控——周晉課題組
      、全國——更高效
      、更低毒、更廣譜
      、更經(jīng)濟(jì)
    砒霜是劇毒藥
    ，怎樣做到更高效更低毒？周晉領(lǐng)銜的課題組“鎖定”了亞砷酸作用的3個(gè)細(xì)胞膜靶點(diǎn)（正是這些靶點(diǎn)引起了亞砷酸細(xì)胞毒損傷）
    ，明確了亞砷酸療法不良反應(yīng)的癥結(jié)所在
    ；發(fā)明的“亞砷酸持續(xù)緩慢輸注法”和“數(shù)學(xué)模型控制下的甘露醇助透法”，經(jīng)哈醫(yī)大第一醫(yī)院及國內(nèi)十余家高等醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院臨床統(tǒng)計(jì)資料表明
    ，在減少并發(fā)癥
    、降低死亡率方面效果突出。新的給藥方式對急性早幼粒細(xì)胞白血病
    ，首次用藥完全緩解率較傳統(tǒng)方法高11.5%
    ，且對傳統(tǒng)給藥不敏感的部分其他白血病亞型亦呈現(xiàn)出肯定的療效。而且
    ，醫(yī)療費(fèi)用較傳統(tǒng)用藥方法大大降低
    。
    目前，哈醫(yī)大一院正繼續(xù)擴(kuò)大亞砷酸抗白血病的臨床樣本
    ，對其長期療效和遠(yuǎn)期預(yù)后進(jìn)行追蹤隨訪
    。同時(shí)，該院已將此方法推廣到對癌性胸水和肝癌的動脈內(nèi)持續(xù)灌注等實(shí)體瘤的治療中
    。未來
    ，亞砷酸這個(gè)“中國奇跡”將譜寫更精彩的篇章。
    【對話】
    張亭棟
    哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院終身教授
    ，因發(fā)明亞砷酸注射液榮獲國家中醫(yī)藥管理局科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)
    、國家自然科學(xué)二等獎(jiǎng)、中國專利優(yōu)秀獎(jiǎng)及第三屆國際發(fā)明專利獎(jiǎng)
    。2014年榮獲中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)
    ，榮膺2015年度“求是杰出科學(xué)家獎(jiǎng)”?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！皝喩樗嶙⑸湟骸北辉u為20世紀(jì)中國十大科技發(fā)明之一
    。
    大眾醫(yī)學(xué)：您發(fā)明的亞砷酸是注射液，有網(wǎng)上消息稱港大醫(yī)學(xué)院研制成功砒霜口服處方藥
      ，用于不限于M3型的白血病治療
      ，此消息是否屬實(shí)
      ？
    張亭棟：我院血液內(nèi)科現(xiàn)在只以三氧化二砷注射液治療白血病M3型，關(guān)于砒霜有無口服方藥劑
      ，本人不知情
      ，不做評價(jià)。
    大眾醫(yī)學(xué)：
    砷劑來自民間偏方
      ，您的成就使古老的中醫(yī)藥獲得世界矚目
      。民間也因此掀起偏方熱，尤其是癌癥病人
      ，對中醫(yī)以毒攻毒療法投注很大的熱情
      。對此，您有何忠告
      ？
    張亭棟：無論是白血病還是其他癌癥
      ，肯定是一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)正規(guī)就醫(yī)。砒霜屬劇毒
      ，不可私自服用
      。關(guān)于以毒攻毒的忠告，個(gè)人有以下想法：以毒攻毒是指某些毒性較大的藥物有著顯著的治療效果
      ，在保證用藥安全的前提下
      ，可用適量的毒藥來治療某些腫瘤、惡瘡
      、腫毒等
      。我們當(dāng)前對以毒攻毒的深入理解應(yīng)該進(jìn)一步提高，要用現(xiàn)代的科學(xué)方法
      ，進(jìn)行多方面的研究
      、觀察。不但要搞清它的效果如何
    ，還要搞清它的機(jī)制
    ，否則有可能傷及生命。
    周晉
    哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長
    ，教授，血液內(nèi)科主任
    。黑龍江省血液腫瘤研究所所長
    ，中華醫(yī)學(xué)會黑龍江省血液病專業(yè)委員會主任委員。擅長白血病
    、多發(fā)性骨髓瘤
    、淋巴瘤等血液病診治及造血干細(xì)胞移植，尤其是三氧化二砷治療急性早幼粒細(xì)胞白血病和惡性腫瘤診療方法的創(chuàng)新
    。
    大眾醫(yī)學(xué)：
    亞砷酸注射液治療M3型白血病
    ，貴院的病人隨訪情況怎樣
    ？近年有哪些特別有意義的病例？
    周晉：我科經(jīng)治的大多數(shù)白血病
    ，可存活3～5年
    ；治療有效并好轉(zhuǎn)的M3型患者，能夠長期存活
    ，其中存活時(shí)間最長的患者已渡過37年“新生”
    ，有的患者已經(jīng)結(jié)婚，有的已生下了孩子
    。
    2006年
    ，廣州的鄭先生在當(dāng)?shù)卮_診為急性早幼粒細(xì)胞白血病（M3）
    ，來我院時(shí)已伴彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）
    ，病情非常危重。我科采取了亞砷酸儲蓄緩慢靜脈輸出法
    ，經(jīng)過30天的治療
    ，病人癥狀緩解，血象
      、骨髓象等相關(guān)檢查恢復(fù)了正常
      ，達(dá)到了完全緩解。這樣的病例驗(yàn)證了三氧化二砷持續(xù)緩慢靜脈輸注法對沿用30多年的常規(guī)靜點(diǎn)法的優(yōu)化
      。目前
      ，這一療法已在國內(nèi)外多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步臨床推廣和應(yīng)用。
    2011年
    ，江西6歲的小江因口腔血泡
    、牙齦滲血、鼻腔出血發(fā)熱
    ，在當(dāng)?shù)卮_診為急性早幼粒細(xì)胞白血病伴DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）
    ，經(jīng)維甲酸化療沒有好轉(zhuǎn)跡象，生命垂危
    。而且同時(shí)伴有支氣管哮喘
    ，更為嚴(yán)重的是地塞米松過敏。一家人絕望之際由痊愈的老病人指引來到我院
    ，經(jīng)亞砷酸緩慢輸注法治療32天轉(zhuǎn)危為安
    。這是亞砷酸療法在兒童白血病治療方面的成功范例，可愛的小江現(xiàn)在已上小學(xué)
    ，成績非常優(yōu)秀
    。
    大眾醫(yī)學(xué)：
    未來，亞砷酸注射液將怎樣讓更多的病人受益
    ？
    周晉：作為東三省的領(lǐng)頭羊
    ，我院建立了遠(yuǎn)程會診中心
    ，可以連接周邊省市醫(yī)院的疑難病例；也可以連接美國
    、加拿大
    、澳大利亞等海外地區(qū)，對疑難病例實(shí)現(xiàn)無縫會診
    。
    有研究表明
    ，亞砷酸對其他類型白血病也有效，例如急性粒細(xì)胞白血病部分分化型
    、急性單核細(xì)胞白血病
    、慢性粒細(xì)胞白血病等，還在多發(fā)性骨髓瘤
    、婦科腫瘤
    、泌尿系腫瘤的實(shí)驗(yàn)室及臨床治療中取得了長足的進(jìn)展。在皮膚疾病治療方面的探索
    ，我們也正在積極研究中
    。
    古代的“天下第一奇毒”鶴頂紅
    ，究竟是什么東西？
    古代的天下第一奇毒鶴頂紅其實(shí)就是我們所說的砒霜
    ，從化學(xué)的成分來說
    ，它其實(shí)就是三氧化二砷。這種毒藥的顏色是血紅色的
    ，非常的鮮艷
    ，這種顏色就非常像我們仙頂鶴頭頂上的那一塊紅色印記，所以鶴頂紅的名字就是這樣由來的
    。這種毒藥只是和丹頂鶴頭頂上的那一塊紅色印記
    ，其實(shí)只有顏色上相像而已，并不是用丹頂鶴頭上的那塊印記來入藥所制成的毒藥
    ，所以大家應(yīng)該不用去誤解他
    。
    

    
砒霜這種藥材我們在中藥里是非常常見的一味藥，平常有一些人要開中藥
    ，有時(shí)候醫(yī)生也會給你開少量的砒霜?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ，F(xiàn)在有一些醫(yī)學(xué)家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)砒霜竟然還可以用來治療白血病。它可以使癌細(xì)胞進(jìn)行一個(gè)凋亡作用
    。    所以，有一些白血病患者也會用砒霜進(jìn)行治療
    。
    

    
當(dāng)時(shí)古代的人們所用的砒霜量都非常少
    ，所以身體也不會有太大的變化
    ，如果砒霜一旦有非常多的量進(jìn)入到了人體，那么砒霜中的砷元素就會使血液細(xì)胞的溶氧機(jī)制遭到一場使血液發(fā)生質(zhì)的改變
    。    這種改變會讓我們的血液運(yùn)送氧氣的能力變差
    ，導(dǎo)致我們的新陳代謝會逐漸的降低，人也會因此而變得頹廢
    。他所以在古代的時(shí)候
    ，如果要下砒霜這個(gè)毒藥給別人。他們都是每一天放一點(diǎn)點(diǎn)
    ，因?yàn)檫@種藥其實(shí)是慢性毒藥
    ，這樣殺人才會使人死的沒有線索可循。
    
所以鶴頂紅
    。也就是砒霜才會在古代受到如此高的評價(jià)
    ，被稱為天下第一奇毒，就是因?yàn)樗梢詺⑷擞跓o形
    。它溶于水是沒有顏色的
    。只有用銀針才可以將它試出來，因?yàn)殂y針會被它里面的砷元素氧化
    。銀針一旦被氧化就會生成氧化銀
    ，而氧化銀是黑色的，所以古代試毒都是用銀針去試
    。

    


    

          
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    川升麻揩齒散
    
                        
    處方 : 川升麻半兩
    ，白附子1分（炮裂）
    ，密陀僧1分，露蜂房1分
    ，槐枝灰半兩
    。制法 : 上為末，別入生地黃汁1合
    ，拌令勻
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    加味地黃丸
    
                        
    加味地黃丸《古今醫(yī)統(tǒng)》卷九十：加味地黃丸處方 : 熟地黃（煮爛，搗）120克 山茱萸肉 山藥各60克 澤瀉30克 牡丹皮 白茯苓各15克 鹿茸（酥炙）牛膝各6克制法 : 上藥為末
    ，面糊丸
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    和中解托湯
    
                        
    和中解托湯處方 : 柴胡1錢
    ，干葛1錢
    ，山楂1錢，澤瀉1錢
    ，陳皮8分
    ，甘草3分，生姜
    、大棗
    。功能主治 : 外感之癥，手足厥冷
    ，惡寒淅瀝
    ，肢節(jié)酸疼，有似陽微者
    ；口渴欲飲
    ，舌上微苔，有似陰弱者
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    健脾增力丹
    
                        
    處方 : 陳皮1斤
    ，厚樸1斤，蒼術(shù)1斤，神曲1斤
    ，麥芽1斤
    ，山楂1斤，甘草半斤
    ，黑豆半斤。制法 : 上為細(xì)末
    ，煉蜜為丸
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    固衛(wèi)御風(fēng)湯
    
                        
    處方 : 炙黃耆9g，防風(fēng)9g
      ，炒白術(shù)9g
      ，桂枝9g，赤芍9g
      ，白芍9g
      ，生姜3片，大棗7枚
      。功能主治 : 調(diào)營固衛(wèi)
      ，以御風(fēng)寒。主冷激性蕁麻疹
      。用法用量 : 日久發(fā)作不休者
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    保真湯
    
                        
    保真湯《太平惠民和劑局方》卷二：保真湯處方 : 藁本（去蘆）川芎各120克 甘草（炒）60克 蒼術(shù)（洗
      ，銼
      ，麩炒）500克制法 : 上藥哎咀為粗末。功能主治 : 治四時(shí)傷寒
    ，不問陰陽二證
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    黃蓍酒
    
                        
    處方 : 黃蓍、防風(fēng)
    、桂心
    、天麻、萆薢、石斛
    、虎骨（酥炙）
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    大效五丁飲子
    
                        
    處方 : 白豆蔻5個(gè)（每個(gè)分作5塊）
      ，生姜（切如皂子大）25塊
      ，京棗5個(gè)（每個(gè)分5塊），半夏25個(gè)
      ，甘草5寸（每寸分作5塊）



  
    
    
    
        
    
            
    
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