慢性前列腺炎與良性前列腺增生的中醫(yī)治療

道醫(yī) 2023-06-25 20:53:31

摘要：辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識疾病和治療疾病的基本原則，也是中醫(yī)藥治療疾病的精髓所在

，“同病異治”和“異病同治”的理論來源于《內(nèi)經(jīng)》

，是在中醫(yī)“辨證論治”理論基礎(chǔ)上形成的

。慢性前列腺炎（Chronic Prostatitis，CP）與良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia

，BPH）兩者在發(fā)病時可表現(xiàn)為相同的病機(jī)，病雖不同，但經(jīng)采取相同的方藥

，均可取得較好的臨床療效。

關(guān)鍵詞：慢性前列腺炎

；前列腺增生癥

；異病同治

異病同治是指不同的疾病，若促使發(fā)病的病機(jī)相同

，可用同一種方法治療

。任何一種疾病的發(fā)生發(fā)展都有其特異性的病理改變和傳變規(guī)律；各種致病因素作用于人體后，由于體質(zhì)

、氣候

、地理環(huán)境等方面的差異，會產(chǎn)生不同的病理生理反應(yīng)而形成不同的“證”

。中醫(yī)認(rèn)為疾病是一個的病理過程

，而證則是其發(fā)展過程的某一階段；病變的不同階段會出現(xiàn)各種不同的證

，而“證”則集中反映了病變階段中邪正相爭所處的勢態(tài)

。因此在臨床治療中，證同則治療方法也相同

。慢性前列腺炎與良性前列腺增生在臨床發(fā)病中有著相似的病機(jī)變化

。

1 慢性前列腺炎——腎虛，濕熱

、瘀血阻竅

慢性前列腺炎是泌尿男科常見疾病

，反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈

，目前研究表明

，慢性非細(xì)菌性前列腺炎并沒有可證明的感染來解釋其臨床表現(xiàn)，抗生素也不能改善其癥狀?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)將CP分為四類

，大部分CP患者可以被歸類為Ⅲ型CP。這一類型前列腺炎又包括炎癥性CP（ⅢA）和非炎癥性CP（ⅢB）

。ⅢA患者精液

、前列腺按摩液或尿三杯中可查到較多的白細(xì)胞，而ⅢB的情況則相反

。Ⅲ型慢性前列腺炎多表現(xiàn)為會陰

、骨盆等部位疼痛和不適，伴有排尿刺激或梗阻等癥狀

，影響患者的性功能和生活質(zhì)量

，但無確切細(xì)菌感染證據(jù)。目前尚無針對絕大部分患者的有效治療手段

，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量

。本病在癥狀上主要以盆腔區(qū)疼痛為主，病因及發(fā)病機(jī)制尚不完全明了

，在治療上讓臨床醫(yī)生感到頗為棘手

。本病屬中醫(yī)學(xué)“淋證”、“精濁”范疇

，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“腎虛為本

，濕熱為標(biāo)，瘀滯為變”為本病的主要發(fā)病機(jī)制[1]。多年來

，通過辨證論治

，辨病與辨證相結(jié)合，中醫(yī)藥在治療慢性前列腺炎的過程中

，顯出了巨大的優(yōu)勢

，不論是從改善患者癥狀還是從改善前列腺液的質(zhì)量方面，都取得了可喜的成績

。前列安栓為臨床治療慢性前列腺炎常用藥物之一

，主要由黃柏、虎杖

、梔子

、大黃、澤蘭

、毛冬青

、吳茱萸、威靈仙

、石菖蒲

、荔枝核等，功用為清熱利濕通淋

，化瘀散結(jié)止痛

，主治濕熱瘀血壅阻證所引起的少腹痛、會陰痛

、睪丸疼痛

、排尿不利、尿頻

、尿痛

、尿道口滴白、尿道不適等證

，可用于精濁

、白濁、勞淋（慢性前列腺炎）等病見以上癥候者

。其所治之證，由濕熱

、瘀血壅阻而成

，而慢性前列腺炎發(fā)病的根本在于“腎虛”。

2 良性前列腺增生——腎虛

，瘀血
、敗精、濕熱阻竅

良性前列腺增生（BPH）是引起中老年男性排尿障礙最為常見的一種良性疾病，發(fā)病率隨年齡的增長而增加

，最初通常發(fā)生在40歲以后

。誠如《素問·上古天真論》所言：“丈夫八歲腎氣實(shí)，發(fā)長齒更

；……七八肝氣衰

，筋不能動，天癸竭

，精少

，腎氣衰，形體皆極

；八八則齒發(fā)去”

，本病大多發(fā)生在“七八”這一年齡組，因此本病病機(jī)的第一個特點(diǎn)是以腎虛為精癃發(fā)病之本

。中醫(yī)認(rèn)為前列腺增生癥病位在膀胱

、精室，與腎的關(guān)系最為密切

，與脾

、肝、肺亦有一定關(guān)系[2]

，多因年老腎元虧虛

，膀胱氣化無力，加之瘀血

、敗精

、濕熱等瘀阻下焦，乃成“精癃”

。故“腎虛瘀阻”是精癃之基本病因病機(jī)[3-4]

。通過多年研究，針對這一病機(jī)

，本院使用“前列通竅膠囊”治療“腎虛瘀阻”證前列腺增生取得了較好的臨床療效

。“前列通竅膠囊”

，原為“前列沖劑”[5]

、“前列通竅顆粒”[6]

，系云南省中醫(yī)醫(yī)院的院內(nèi)制劑

，主要由炙黃芪、水蛭

、菟絲子

、烏藥

、益智仁、肉桂

、懷牛膝等組成

，本院臨床應(yīng)用多年，臨床療效較好

，有較好的前期研究基礎(chǔ)

。該藥以黃芪、水蛭為君藥

，用黃芪補(bǔ)氣生血

，起祛瘀散結(jié)之效；水蛭為通經(jīng)消癥

、破血祛瘀的要藥

，可軟化增生之前列腺，還有較好的解痙作用

，其破瘀之功強(qiáng)而不傷血

，散結(jié)之力勝而不耗氣，是男科消癥通淋之良藥

，病久者敗精

、濁痰、瘀血凝結(jié)下焦

，竅道被阻

，一般活血化瘀藥難以奏效，蟲類活血藥

，善于走竄而直達(dá)病所

，如《本經(jīng)》所謂：“水蛭，破血癥積聚利水道”

。

由此可見

，“精濁”與“精癃”均有“腎虛”的相同病因之根本，從病機(jī)變化來看

，均可夾雜瘀血

、濕熱、濁痰

。從西醫(yī)學(xué)角度來看

，慢性前列腺炎與前列腺增生可有相似的臨床癥狀，如尿頻

、尿急

、尿不盡等。而且

，前列腺增生可與慢性前列腺炎同時存在

，如MTOPS研究中對隨機(jī)抽取的1197名患者組成的亞組進(jìn)行基線時前列腺穿刺活檢，其中有43%的患者合并有前列腺慢性炎癥[7]

。臨床治療中也發(fā)現(xiàn)

，對于前列腺增生患者適當(dāng)使用抗生素治療后，患者排尿癥狀會有明顯改善

。因而在慢性前列腺炎與前列腺增生的中醫(yī)治療過程中

，筆者發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合應(yīng)用前列通竅膠囊與前列安栓

，對于治療濕熱瘀阻型慢性前列腺炎

、良性前列腺增生，均可取得較好的臨床療效

。兩藥同用

，共奏補(bǔ)腎清熱利濕、活血祛瘀止痛之效

。

3 小結(jié)

“異病同治”是中醫(yī)辨證論治思想的充分體現(xiàn)

，其基礎(chǔ)在于具備相同的“證”，正確掌握異病同治的理論思想

，對于臨床疾病的診斷

、治療有著十分積極的意義，有助于對中醫(yī)藥理論的繼承

、發(fā)展和創(chuàng)新

。慢性前列腺炎與前列腺增生，兩者病位同在精室

，且臨床上具有相同的臨床癥狀

，通過“異病同治”，充分發(fā)揮中醫(yī)藥辨證論治的特色

，病證結(jié)合

，可有效地提高臨床療效。但在辨證的過程中

，也不能盲目追求同一證就選擇同一治法

、同一方藥這樣的簡單化辨證思維模式，還應(yīng)具體問題具體分析

。

參考文獻(xiàn)：

[1]李曰慶

，何清湖.中醫(yī)外科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：288-291.

[2]張春和

，李焱風(fēng)

，秦國政，等.540例良性前列腺增生癥患者中醫(yī)證候分布規(guī)律研究[J].中醫(yī)雜志

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，53（1）：45-47.

[3]張春和

，陳天波，秦國政

，等.良性前列腺增生中醫(yī)證型與尿動力學(xué)參數(shù)相關(guān)性研究[J].中華男科學(xué)雜志

，2007，13（2）：185-188.

[4]張春和

，楊會志.中醫(yī)古籍對癃閉證候?qū)W規(guī)律的認(rèn)識與探討[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報

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[5]張春和

，林詠梅

，陳天波，等.前列沖劑對良性前列腺增生模型大鼠性激素水平及前列腺重量的影響[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報

，2007

，30（2）：25-27.

[6]張春和，李焱風(fēng)

，陳天波

，等.前列通竅顆粒聯(lián)合保列治治療良性前列腺增生65例療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009

，4（11）：797-798

，804.

[7]那彥群，葉章群

，孫穎浩

，等.2014版中國泌尿外科疾病診斷治療指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：245-266.

來源：云南中醫(yī)中藥雜志

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前列腺炎中醫(yī)怎么治療
？

對于一些前列腺炎患者來說，是否已經(jīng)厭煩了它反反復(fù)復(fù)發(fā)作帶來的身體疼痛和精神壓力

？或者說您已經(jīng)多方求醫(yī)

、吃過許多種消炎抗菌的藥仍舊無濟(jì)于事還出現(xiàn)一些抗生素反應(yīng)？患者們對前列腺炎這樣一種男性泌尿疾病

，真是苦不堪言

、不堪其擾了。而抗生素等西藥長期服用會產(chǎn)生耐藥

，那么除了西藥進(jìn)行的抗生素治療以外

，還有其他方法可以治療嗎

？建議可選擇中醫(yī)中藥針對前列腺炎進(jìn)行治療，前列腺炎中醫(yī)怎么治療呢

，接下來我們就來了解一下吧
根據(jù)臨床表現(xiàn)

，慢性前列腺炎屬中醫(yī)學(xué)的“勞淋”、“白淫”

、“精濁”等范疇。病機(jī)為嗜煙

、酒

、辛辣、肥甘厚味

，以致?lián)p傷脾胃

，釀生濕熱，流注下焦

；房事不潔

，直接染毒，濕熱毒邪逆行

，以致留駐下焦

；社會和環(huán)境因素，傳媒刺激等影響

，性欲得不到正常疏泄

，頻繁手淫，房室不節(jié)

，忍精不泄

，致前列腺反復(fù)充血，蘊(yùn)久釀毒

，阻于經(jīng)絡(luò)

；或情志不暢，郁怒傷肝

，肝郁氣滯

，久則血行不暢而致氣血凝滯，氣血凝滯又加重濕熱毒邪形成

。
在臨床中可用利尿消炎丸

，利尿消炎丸由中醫(yī)李小平醫(yī)師結(jié)合古方整理配伍而出，她認(rèn)為在治療時應(yīng)該要以利尿通淋和活血化瘀為主

，此外根據(jù)西醫(yī)的常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)有致病菌的存在

，所以李中醫(yī)認(rèn)為在治療時還要兼顧殺菌消炎的功效，從而配伍而出了利尿消炎丸針對前列腺炎進(jìn)行治療

。方中的桃仁

、王不留行配合解毒的天丁

、地丁、金銀花還使利尿消炎丸具備在炎癥的刺激下出現(xiàn)水腫

、鈣化的情況

。所以患者在使用利尿消炎丸來治療時可以從根本上治愈前列腺炎、消除尿頻癥狀

。
除此之外前列腺炎患者在日常生活中也需要注意以下幾點(diǎn)：
前列腺炎患者要注意調(diào)節(jié)性生活

，不要頻繁手淫，并應(yīng)注意性生理衛(wèi)生

，以防止前列腺的過度充血及生殖器官感染的發(fā)生

。注意生活起居，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣

，防止過分疲勞

，預(yù)防感冒，并進(jìn)行有效的身體鍛煉

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？梢匀ナ彝饪諝馇逍碌牡胤竭M(jìn)行有氧運(yùn)動。另外在飲食方面也要多加注意

。
前列腺炎的患者在平時不能夠吃辛辣寒冷和刺激性較強(qiáng)的食物

。應(yīng)該多吃一些溫補(bǔ)性的食物。另外不論患者選擇了哪種治療方式

，都應(yīng)該保持愉悅的心情

，積極的配合醫(yī)生的治療。這樣才會讓身體恢復(fù)到健康

。在平時因工作原因要久坐的朋友要多加注意

，應(yīng)該適當(dāng)?shù)淖邉印?/p>

?慢性前列腺炎的中醫(yī)辨治

慢性前列腺炎屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名，可參照中醫(yī)的淋證

、濁證

、精病，以及腎虛腰痛

、陽痿

、早泄、癃閉等病進(jìn)行辨證施治

，根據(jù)臨床癥狀

，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，臨床常分四型辨治

慢性前列腺炎與良性前列腺增生的中醫(yī)治療

前列腺炎中醫(yī)怎么治療？

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