摘要：吳佩衡先生是近現(xiàn)代云南乃至全國名望頗著的中醫(yī)臨床家與教育家
，其治療小兒麻疹有其獨(dú)到的見解。吳老認(rèn)為小兒是稚陽而非純陽，加上長時(shí)間誤診誤治
，容易陽氣虛衰
，陰寒內(nèi)盛
。對(duì)于陽虛陰寒的麻疹危重患兒
，應(yīng)放膽使用四逆
、白通等湯扶陽抑陰
。通過整理吳老臨床治療小兒麻疹的醫(yī)案
，總結(jié)其治療經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想，以期為臨床上治療小兒麻疹提供參考
。
吳佩衡（1886-1971）
，名錘權(quán)，字佩衡
，四川會(huì)理縣人
。1921年至云南行醫(yī)，曾當(dāng)選昆明市中醫(yī)師公會(huì)理事長
、云南省中醫(yī)師公會(huì)理事長
、云南中醫(yī)學(xué)院院長，云南四大名醫(yī)之一
。吳老從醫(yī)60余載
，擅長診治中醫(yī)內(nèi)、婦
、兒科及諸多疑難病證
。其治療小兒麻疹有較好療效，特別是陽虛陰寒的麻疹危重患兒
，每用四逆湯
、白通湯等扶陽散寒，常能化險(xiǎn)為夷
，曾著有《麻疹發(fā)微》
。
1 病因病機(jī)
案.png)
麻疹是由外感麻毒時(shí)邪侵犯人體所引起，以高熱
、身出皮疹為主要表現(xiàn)的急性傳染性疾病[1]
。民間有“麩瘡”、“痧子”
、“麻子”
、“疹子”等俗稱，對(duì)其典型癥狀的描述與治療首見于錢乙的《小兒藥證直訣》，此后歷代醫(yī)家對(duì)此病證亦有諸多論述?div id="4qifd00" class="flower right">
，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為麻疹是由麻疹病毒引起
，并且孕婦在妊娠期間感染麻疹病毒，可通過母嬰傳播的方式傳給胎兒
，人體對(duì)麻疹病毒有普遍易感性[2]
，治療上主要以非特異性的抗病毒及對(duì)癥支持治療為主。
歷代醫(yī)家通過對(duì)麻疹患兒的臨床表現(xiàn)
、并發(fā)癥
、用藥、預(yù)后情況的綜合分析
，形成麻疹病因的3種學(xué)說：胎毒學(xué)說
、“胎毒外邪”學(xué)說、“天行癘氣”學(xué)說[2]
。吳老認(rèn)為“麻疹之病因
，既非胎毒，更非火毒
，而為天行厲氣”[3]
。麻疹初起時(shí)，外證多似感冒風(fēng)寒之狀
，疹毒先由口鼻侵入
，再侵犯肺胃，表現(xiàn)為發(fā)熱咳嗽
、鼻塞面腫
、涕唾黏稠等癥狀。但又與一般風(fēng)熱表證不同
，麻疹是麻毒內(nèi)蘊(yùn)肺胃
，由里達(dá)外，發(fā)泄于肌膚而見疹點(diǎn)
。若患兒體質(zhì)強(qiáng)壯
，易于托毒外出，邪盡從肌表而向外發(fā)越
，熱退疹收則為順證
，可不必服藥。若患兒體質(zhì)虛弱
，無力托毒外出
；或治療不當(dāng)，調(diào)護(hù)失宣
，則為逆證
。若邪毒內(nèi)陷
，煉津成痰，阻于肺絡(luò)
，閉阻肺竅
，而為肺炎喘嗽；若麻毒壅盛
，內(nèi)迫心肝
，熱擾心神，可為邪陷心肝重癥
；若熱極化火竄入心包內(nèi)，則神明受擾
，燥擾不寧
，甚神昏譫妄；竄入厥陰
，則動(dòng)風(fēng)生痙
。甚則陽氣不足，疹毒內(nèi)攻
，寒痰內(nèi)壅
，真陽外泄，導(dǎo)致陽脫
。治療上
，中醫(yī)認(rèn)為麻為陽毒，以透為順
，以清為要
，透發(fā)、解毒
、養(yǎng)陰是治療麻疹的3大治法[4]
。但吳老認(rèn)為小兒是稚陽而非純陽，不宜過于表散
，更不宜動(dòng)輒使用耗散元?dú)獾那鍥隹嗪?div id="jfovm50" class="index-wrap">，必須分析寒熱虛?shí)，辨證論治
。根據(jù)他的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)
，凡體屬虛寒的麻疹患兒，危重時(shí)必須急用四逆
、白通等湯
，大劑連進(jìn)以扶陽抑陰，亦或有回生之望?div id="d48novz" class="flower left">
，F(xiàn)僅列舉麻疹誤治致陽虛陰寒2則驗(yàn)案
，以饗同道
。
2 驗(yàn)案舉隅
2.1
嚴(yán)某，其子年四歲
，亦如麻疹
，病勢(shì)已沉重，仍由其堂兄延余診視
。其病已六七日
，疹已出劑漸灰，但發(fā)熱不退
，舌胎白滑不渴飲
，唇色青紫焦燥而起血?dú)＃}沉細(xì)而緊
，大便泄瀉
，小便赤而長，下午夜間發(fā)熱尤甚
，煩躁不寐
，咳嗽痰滯難唾，食物不進(jìn)
，精神缺乏
。根據(jù)以上情況，其證已轉(zhuǎn)危篤
，復(fù)查所服方劑
，始而升提發(fā)表，繼則養(yǎng)陰清熱解毒
。當(dāng)時(shí)余以為麻疹既已出齊漸灰
，決不致尚有熱毒內(nèi)蘊(yùn)，因迭服清涼解毒之劑
，以致陰寒之氣益甚
，逼其真陽外越，故見內(nèi)真寒而外假熱
，且有衰脫之勢(shì)
。此證本屬危殆費(fèi)治，但病家求救之心甚切
，一再要求擬方
，如坐視不救，又非我醫(yī)者以仁存心之
，姑擬白通湯加味治之
。附片二兩，干姜五錢
，蔥白四莖
，肉桂二錢
。次日復(fù)診，據(jù)其母云：昨晚服藥后旋即嘔吐涎痰盞許
，咳嗽已松
，夜已能寐2～3 h，泄瀉次數(shù)已減少
，并略進(jìn)稀粥半茶盃
。當(dāng)視其身熱漸退，脈較緩和
，唇流血已止且較潤
，均為大有轉(zhuǎn)機(jī)之象，仍宜扶陽抑陰以四逆湯加味主之
。處方附片三兩
，干姜八錢，甘草三錢
，法夏三錢，上肉桂二錢
，化紅二錢
。第三診，病狀已大松
，脈靜身涼
，夜已熟寐，白苔退去十之八九
，唇舌紅潤
，津液滿口，食量較增
，咳嗽亦止
。再以四逆湯加北口芪、砂仁連進(jìn)2劑
，諸證痊癒
，仍復(fù)健康。此子痊癒后
，病家始知前女為寒涼之藥所誤
，悔之無及。附片二兩
，干姜五錢
，甘草三錢，砂仁二錢
，北口芪八錢
。
2.2
鐘某
，四川人，業(yè)中醫(yī)痔科
，住昆明市云瑞東路
。有女孩，年5歲
，體質(zhì)壯健
，于1947年2月患麻疹，病勢(shì)嚴(yán)重
，延余診治
。據(jù)鐘某云：“小女初而發(fā)熱咳嗽，目微紅多淚
，延李某診視
，擬以升麻葛根湯加荊芥、防風(fēng)
，黨參一兩
，當(dāng)歸一兩。服后發(fā)熱咳嗽更甚
，第二次復(fù)診
，李醫(yī)仍照此方加減。因麻疹未出
，更將補(bǔ)藥加重
，用當(dāng)歸二兩，黨參二兩
，北口芪二兩
，熟地二兩，升麻三錢
，葛根四錢
，杭白芍四錢，防風(fēng)三錢
，甘草二錢主之
。服后發(fā)現(xiàn)面唇青烏而浮腫，指甲亦青烏
，發(fā)熱沉迷
，不省人事，喘咳痰鳴氣阻
。第三診李見病勢(shì)已轉(zhuǎn)危篤
，仍認(rèn)為氣血大虛，更加峻補(bǔ)
。仍照原方將補(bǔ)藥分量加重
，即以黨參四兩
，當(dāng)歸四兩，北口芪四兩
，熟地二兩
，白術(shù)一兩。因愈補(bǔ)愈重
，此劑分量太大
，故第三方尚未煎服?div id="4qifd00" class="flower right">
！碑?dāng)即診視見女孩身體健壯
，因麻疹初起，驟施壅補(bǔ)之劑
，猶如閉門逐寇
，致使疹毒壅閉，不得發(fā)泄
。并夾濕痰阻遏
，肺氣不利，清肅不降而成此危篤壞證
。復(fù)經(jīng)詳細(xì)審視
，知其尚未服過清涼苦寒及過于表散之藥，僅誤服峻補(bǔ)之劑而轉(zhuǎn)危篤
，現(xiàn)出一派陰盛陽衰之象，其麻疹尚未透達(dá)
，只面頸有少數(shù)青烏色之隱疹而已
。思維再四，在此千鈞一發(fā)之際
，陰霾四布
，陽光欲滅，惟有急于扶陽抑陰
，溫逐寒痰
，以搶救之。于是擬照仲景先師起死回生之法：陰極之證四逆白通以回陽
，陽極之證承氣白虎以救陰
；舍此別無良法。鐘雖為痔科醫(yī)生
，對(duì)于中醫(yī)內(nèi)科亦較有常識(shí)
，當(dāng)即表示同意，并求以重劑挽救
。余遂擬大劑四逆湯
，加上肉桂以急于溫中回陽
。并囑連夜續(xù)服。次晨復(fù)診
，鐘云：“服藥后嘔吐許多涎痰
，且大便泄瀉數(shù)次，患兒已清醒
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！币暺渎檎顫u透出，面唇指甲青烏之色已退十之七八
，痰鳴氣喘亦平
，當(dāng)告鐘云：“嘔吐痰涎和大便泄瀉，均為邪陰潰退病除之兆
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！庇谑侨哉赵剑臃ㄏ亩X
，細(xì)辛一錢
，以開提肺氣，止咳化痰
；加茯苓四錢
，以化氣行水而利小便。第三次復(fù)診
，其疹已透齊而轉(zhuǎn)紅活
，面唇指甲青烏之色悉消，發(fā)熱亦漸退
，已能進(jìn)稀粥
。照上方再服一劑，麻疹漸灰
，脈靜身涼
。繼服四逆湯加砂仁二錢，法夏三錢
。連服3劑
，即告痊癒，轉(zhuǎn)危為安
。鐘當(dāng)云：“此方真有起死回生之功
，如再將第3劑大劑藥服之，必死無救矣
！”附方：四逆湯加肉桂名大回陽飲
，附片四兩，干姜一兩五，上肉桂三錢（研細(xì)
，泡水兌入）
，甘草三錢。
3 驗(yàn)案分析
《證治準(zhǔn)繩》曰：“陰證似陽者
，煩躁面赤身熱
，咽痛煩渴，脈浮微
，手足冷
，大便泄，小便清
，昏沉多眠
。又有身熱反欲得衣，口不渴
，指甲黑
，此陰盛于內(nèi)，真陽失守也
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！闭婧贌嶙C的本質(zhì)為陽氣大衰，陰寒內(nèi)盛
，虛陽浮越于外
。上述兩則驗(yàn)案均屬長時(shí)間誤診誤治，陽氣虛衰
，陰氣內(nèi)盛
，虛陽上越之真寒假熱證。案例1：患兒麻疹初起雖用升提發(fā)表藥助疹透發(fā)
，但疹出后未考慮到出疹后患兒元陽易損
，還迭用清涼解毒之劑，以致脾腎陽虛
，不能運(yùn)化，陰盛于內(nèi)
，虛陽上浮
，甚則生陽將脫。案例2：因患兒麻疹未出認(rèn)為氣血大虛所致
，誤用峻補(bǔ)之劑
，以致疹毒內(nèi)陷，寒痰內(nèi)壅
，真陽外泄
，甚至陽脫之象。
兩則驗(yàn)案均用四逆湯化裁治之
。四逆湯是辨治少陰陽虛陰寒證的重要代表方
。少陰包括手少陰心
、足少陰腎，《傷寒論》第281條：“少陰之為病
，脈微細(xì)
，但欲寐?div id="jfovm50" class="index-wrap">！薄暗隆钡牟∽冎饕谛?div id="jfovm50" class="index-wrap">，心主神明，心陽虛弱則無神
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！毒霸廊珪罚骸澳I為胃養(yǎng)，開竅于二陰
，所以二便之閑
，皆腎臟所主。今腎中陽氣不足
，則命門火衰……陰氣極盛之時(shí)
，則令人嘔泄不止?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！蹦I為胃之關(guān)
，腎陽虛不能溫煦，不能固攝
，則出現(xiàn)腹痛
、下利。對(duì)于陽虛陰寒證的治療
，吳老十分推崇《傷寒論》“溫陽扶氣”療法
，認(rèn)為必須注重溫扶先天心腎陽氣，方能獲得陽復(fù)陰退效果
。吳謙《醫(yī)宗金鑒》：“方名四逆者
，主治少陰中外皆寒，四肢厥逆也
。君以甘草之甘溫
，溫養(yǎng)陽氣，臣以姜附之辛溫
，助陽勝寒
；甘草得姜附，鼓腎陽溫中寒
，有水中暖土之功
；姜附得甘草，通關(guān)節(jié)，走四肢
，有逐陰回陽之力
，腎陽鼓，寒陰消
，則陽氣外達(dá)而脈自升
，手足自溫矣?div id="jfovm50" class="index-wrap">！卑咐?為陰寒盛于下焦
，須急用通陽破陰，以防陰盛格陽
，所以用白通湯
。《傷寒論》314條：”少陰病
，下利
，白通湯主之?div id="m50uktp" class="box-center"> ！鞍淄此哪鏈ジ什?div id="m50uktp" class="box-center"> ，減少干姜用量，再加蔥白而成
。以蔥白通上焦之陽
，下交于腎；附子啟下焦之陽
，上乘于心
；干姜溫中土之陽，以通上下
。下利甚者
，陰液必傷，所以減干姜之燥熱
，寓有護(hù)陰之意
。去甘草，因本方用意取通不取守
，恐甘草礙其通陽作用
。添以肉桂，一引腎水上濟(jì)
，二散其陰霾
，浮越之火可下
，三可減附子之毒
。案例二疹毒內(nèi)陷，肝腎陰氣內(nèi)盛，心腎之陽衰已極
，下焦真陽不升
，上焦陰邪不降，已現(xiàn)衰脫之象
，唯有扶陽抑陰
，強(qiáng)心固腎，主以大回陽飲
。大回陽飲乃吳老所創(chuàng)制
，系四逆湯加肉桂，吳老認(rèn)為“肉桂溫肝暖血
，強(qiáng)心臟
，有引火歸原之效，加入姜附中
。效力更大
，有起死回生之功?div id="4qifd00" class="flower right">
！狈淄?div id="4qifd00" class="flower right">
、四逆等劑后，多嘔吐涎痰
，或大便泄瀉
。此乃陽回而邪陰潰退，病除之兆
。務(wù)必使寒痰吐完
，寒濕邪陰排泄凈盡。
附子有毒
，《本草崇原》曰：“服之必發(fā)狂而九竅流血
；服之必發(fā)火而癰毒頓生；服之必內(nèi)爛五臟
，今年服之
，明年毒發(fā)?div id="m50uktp" class="box-center"> ！痹S多醫(yī)家?guī)缀踅K生不用附子
。但吳老不僅用附子，用量還極大
，上述兩則驗(yàn)案的附子用量最多達(dá)四兩（125 g）
，是常量的10倍之余，不僅沒有毒副反應(yīng)
，而且將重癥小兒麻疹轉(zhuǎn)危為安
。吳老所著《麻疹發(fā)微》記載
，煮附子一要用大鍋，用開水
，量要大
；二要時(shí)間長，用量15～60 g者
，需2～3 h
，如加量，則應(yīng)增加煮沸時(shí)間
；三要大人代嘗
，以不麻口為度。另外
，吳老用附子會(huì)搭配肉桂用
，他認(rèn)為肉桂能解附子毒。
參考文獻(xiàn)：
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本文來源：云南中醫(yī)中藥雜志
延伸閱讀一：小兒患了麻疹可食療麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病
，一年四季均可發(fā)生，但以冬末春初為主要發(fā)病季節(jié)
，患者多為兒童
。下面介紹幾款小兒麻疹食療方：
香菜湯：香菜適量，將香菜洗凈切段
，加水煎湯
，乘熱置患兒鼻旁熏，并同時(shí)蘸湯熱拭顏面及頸項(xiàng)
，可促使麻疹透發(fā)
。每日1～2次。能驅(qū)風(fēng)通竅
。適應(yīng)于小兒麻疹初期
、透發(fā)不暢、透而復(fù)沒
。
四味蘆根茶：蘆根30克
，鮮蘿卜120克，蔥白7個(gè)
，青橄欖7枚
。將上4味加水煎湯
，代茶飲用。每日1劑
。能解毒利咽、消腫化痰
。適應(yīng)于防治麻疹
、白喉、流感
。
雪梨飲：大甜水梨一個(gè)
。將甜水梨洗凈，去皮
、核
，切成薄片，用冰鎮(zhèn)礦泉水浸泡半日
，頻頻飲服
。每日1劑。能滋養(yǎng)陰液
。適應(yīng)于麻疹恢復(fù)期
。
延伸閱讀二：麻疹的臨床特點(diǎn)及防控策略分析【摘要】目的：研究麻疹的臨床特點(diǎn)和防控舉措。方法：調(diào)查分析2011年8月—2014年5月間在某大醫(yī)院收治的嬰幼兒麻疹60例患者的臨床資料
，分析麻疹患兒患病情況分析臨床特點(diǎn)和防控措施
。結(jié)果：嬰幼兒發(fā)病率較高主要集中在≥6個(gè)月年齡嬰幼兒群體，集中發(fā)病時(shí)段為冬末春初
；嬰幼兒自身及母體麻疹疫苗接種均未受到重視
；患兒出疹時(shí)伴有發(fā)熱、皮疹癥狀
，部分伴有支氣管炎
、心肌損傷、肝炎和腹瀉等并發(fā)癥
。結(jié)論：做好嬰幼兒及母體的麻疹疫苗接種可顯著降低發(fā)病率與感染率
，是預(yù)防的有效舉措，通過傳染源控制
、切斷傳播途徑
、保護(hù)易感人群等舉措做好麻疹防控，提升生存率
。
麻疹是麻疹病毒所導(dǎo)致的一種傳染性極強(qiáng)的記性呼吸道疾病
，尤其是冬春病毒細(xì)菌活躍季節(jié)是麻疹的高發(fā)時(shí)段，隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高
，麻疹的預(yù)防效果的提高
，發(fā)病率也急劇下降
，但是仍舊影響著患病群體的健康與安全，尤其是免疫力低下的嬰幼兒群體
，患上麻疹后對(duì)患兒的健康和安全影響大
，當(dāng)前嬰幼兒群體麻疹的患病率已經(jīng)高達(dá)36%，所以
，做好麻疹的預(yù)防和控制工作十分必要
。為研究麻疹的臨床特點(diǎn)和防控舉措，本疾控中心調(diào)查分析了市區(qū)某大醫(yī)院2011年8月—2014年5月間收治的嬰幼兒麻疹患者60例臨床資料為研究對(duì)象進(jìn)行分析
，臨床報(bào)道如下
。
一 材料與方法
1.一般材料
調(diào)查分析2011年8月—2014年5月間市區(qū)某大醫(yī)院收治的嬰幼兒麻疹患者60例的臨床資料作為研究對(duì)象，60例患兒中男性33人
，女性27人
，年齡2個(gè)月-2歲，平均年齡（0.9±0.4）歲
，其中本地城市地區(qū)嬰幼兒27例
，農(nóng)村地區(qū)26例
，流動(dòng)人口7例
；接種疫苗嬰幼兒16例
，比例26.7%，未接種嬰幼兒44例
，比例73.3%
；母體中感染嬰幼兒14例，比例23.3%
；患兒發(fā)病時(shí)段多集中在冬末春初
。
2.方法
分析麻疹患兒發(fā)病年齡、時(shí)間段
、有無接種
、母親有無患過麻疹、居住地區(qū)
、有無并發(fā)癥以及預(yù)后情況等分析臨床特點(diǎn)和防控舉措
。
3.統(tǒng)計(jì)分析
數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，均屬標(biāo)準(zhǔn)差采用（ X±s）表示
，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)
，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，以P
二 結(jié)果
麻疹患兒年齡
、發(fā)病時(shí)段構(gòu)成情況見表1
。根據(jù)表中情況來看，嬰幼兒發(fā)病率較高主要集中在≥6個(gè)月年齡嬰幼兒群體
，集中發(fā)病時(shí)段為冬末春初
。
患兒臨床表現(xiàn)總結(jié)：麻疹患兒均伴有不同程度發(fā)熱現(xiàn)象
，體溫均≥38.5°；患者發(fā)熱現(xiàn)象主要集中在出疹后十天內(nèi)
，平均發(fā)熱時(shí)間（4.6±3.3）天
；患者出疹時(shí)伴有皮疹，但是過段時(shí)間會(huì)自行消退
，平均耗時(shí)（3.1±1.5）天
；部分患兒伴有支氣管炎、心肌損傷
、肝炎和腹瀉等并發(fā)癥。
60例嬰幼兒患者接種率偏低
，說明麻疹疫苗接種并未受到父母重視
，且經(jīng)由母體感染麻疹患兒較多，說明母體疫苗接種也并未受到重視
。
1.麻疹患兒臨床特點(diǎn)
麻疹患兒發(fā)病期間均伴有發(fā)熱高燒
、咳嗽、眼睛充血與見光流淚等癥狀
；不同患兒身上還會(huì)伴有不同程度皮疹
，發(fā)病時(shí)間與順序均不相同，是重要診斷鑒別依據(jù)
；患兒會(huì)伴有較多合并癥如肺炎
、支氣管炎、喉炎等
；部分患兒可能會(huì)伴有腹瀉
、肝功異常、心肌酶譜異常等情況
，提示可能發(fā)生多臟器損傷
；可能會(huì)出現(xiàn)Koplik’s斑出現(xiàn)且陽性率接近80%；患者體內(nèi)檢測(cè)出IgM病毒抗體且陽性率比一般情況偏低[1]
。
2.麻疹患兒患病原因
結(jié)合本次麻疹患者發(fā)病情況來看
，患兒患病原因主要有三種，一是接種麻疹疫苗后抗體消失或者母體缺乏麻疹抗體
，二是嬰幼兒體內(nèi)麻疹抗體不足以支持免疫
，三是流動(dòng)?jì)胗變喝丝诖嬖诮臃N免疫空白期[2]。
育齡期婦女對(duì)麻疹病毒的抵抗力主要源于自身機(jī)體免疫力
，這種免疫力隨時(shí)間而消減
，無法持久與麻疹病毒抗衡，因而嬰幼兒在先天遺傳抗體方面表現(xiàn)較差
；母體未接受過麻疹疫苗的
，母體缺乏抗體無法遺傳給嬰幼兒
，即使接收過麻疹疫苗，胎兒可從母體獲得一定抗體
，但是只能在出生后提供短期保護(hù)
，持續(xù)時(shí)間短，尤其是育齡期婦女母體抗體水平低
，在遺傳保護(hù)上無論是時(shí)間和力度都表現(xiàn)不足
。我國兒童麻疹疫苗接種年齡段為8個(gè)月和7歲，遺傳抗體對(duì)嬰幼兒保護(hù)期限僅有六個(gè)月
，超過六個(gè)月但是小于八個(gè)月的嬰幼兒是麻疹高發(fā)期
，并發(fā)風(fēng)險(xiǎn)最大。至于流動(dòng)?jì)胗變?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，因流?dòng)人口管理和疫苗接種管理難度較大
，所以潛在感染源增加致使感染幾率增加，但是預(yù)防接種幾率降低
。所以
，應(yīng)當(dāng)做好母體麻疹疫苗接種和嬰幼兒疫苗接種，在6-8個(gè)月年齡段加強(qiáng)防護(hù)
，加強(qiáng)對(duì)流行嬰幼兒疫苗管理
。
3.麻疹患兒的防控策略
麻疹患兒的防控策略首先要從控制傳染源開始，對(duì)于發(fā)現(xiàn)患病患兒要及早診斷
、隔離以及救治
，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重合并癥立即實(shí)施救治或送往醫(yī)院，普通患兒隔離到發(fā)疹后五天
，伴有合并癥者隔離到發(fā)疹后十天
。
加強(qiáng)控制傳染源之后，要切斷麻疹傳播途徑
，加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳的同時(shí)做好衛(wèi)生整理
，保持室內(nèi)空氣通暢，溫度
、濕度適宜
，經(jīng)常曬太陽，勤換洗衣裳被褥
，盡量避免到人多的公共場(chǎng)所
，減少與患病者接觸。尤其是易感人群要加強(qiáng)保護(hù)
，對(duì)有密切接觸史易感人群應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察21天并在接觸后及時(shí)接種麻疹疫苗
，尤其是體弱多病的嬰幼兒，要采取被動(dòng)買內(nèi)衣措施，注射丙種球蛋白
。臨床一般認(rèn)為接觸病人五日內(nèi)足量注射可完全避免發(fā)病
，五日后或者用量不足也可以達(dá)到減輕癥狀的目的。
