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    桂枝湯加味治療陽(yáng)虛外感,正虛邪實(shí),營(yíng)衛(wèi)不和
    
        
    
            道醫(yī)
            2023-06-26 00:22:37
        
    

        
    
           
    李某某
    ，女
    ，44歲
      ，西華縣供銷(xiāo)社職工
      ，1981年4月29日住院治療
    。
    現(xiàn)病：患者4月22日出差途中感受風(fēng)寒
    ，第二天發(fā)熱頭疼
    ，汗出身疼，惡寒肢冷
    ，欲進(jìn)衣被
    ，體溫40.3℃。曾注射安基比林1支不驗(yàn)
    ，繼服中藥桂枝
    、白芍、甘葛
    、石膏
    、蒲公英、連翹等
    ，體溫退而復(fù)升
    ，時(shí)高時(shí)低，高達(dá)40℃
    ，低至37.5℃
    。頭疼頭暈，身疼惡寒肢冷
    ，惡心嘔吐
    ，心煩失眠，不欲進(jìn)食
    。曾服氯奎和肌注奎寧等無(wú)效而來(lái)就診
    。
    檢查：身體瘦弱，神精不振
    ，氣短懶言
    ，口渴喜熱飲。舌質(zhì)淡
    、苔薄白
    ，脈沉細(xì)、微數(shù)
    、無(wú)力
    。心肺（一），腹平軟，肝脾未觸及
      。體溫37.4℃
      ，血壓90/60mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80%
      、紅細(xì)胞400
    ，/mm3，白細(xì)胞5400/mm3
    ，嗜中性粒細(xì)胞65%
    ，淋巴細(xì)胞35%。查瘧原蟲(chóng)（一）
    。
    辨證：陽(yáng)虛外感
    ，正虛邪實(shí)，營(yíng)衛(wèi)不和
    。
    治則：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)
    ，扶正祛邪，桂枝湯加味
    。
    處方：桂枝12g
    ，白芍24g，黃芪30g
    ，黨參30g
    ，附子30g，當(dāng)歸15g
    ，甘草6g
    ，大棗5枚，棗仁12g
    ，生姜10g
    。三劑。
    復(fù)診：上藥服三劑后
    ，體溫恢復(fù)正常
    ，汗出減少，食欲增加
    ，心悸惡寒好轉(zhuǎn)
    ，精神振奮，脈較前緩和
    ，但無(wú)力
    ，又繼上方加麥冬12g，牡蠣15g
      ，遠(yuǎn)志12g，朱砂早晚各沖服0.15g。
    三診：上藥繼服三劑后體溫降至正常
      ，脈靜有神
      ，食欲增加，諸病皆去
      ，出院后多次追訪
      ，一切良好。
    按：患者平素生育過(guò)多
      ，元?dú)鈨?nèi)傷
      ，觸犯風(fēng)寒之邪留而不去，則頭身疼痛
      ，畏寒肢冷
      。正氣不足陰陽(yáng)失和則衛(wèi)陽(yáng)不固。營(yíng)陰不守而汗出
      ，表邪不解
      ，虛邪尚存，正不勝邪
      ，則輒然復(fù)熱
      。方用桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解肌發(fā)表
      ，加參芪
      、歸、附補(bǔ)氣壯陽(yáng)
      ，以補(bǔ)元陽(yáng)之不足
    ，繼用麥冬，牡蠣
    、朱砂等以潛心陽(yáng)而安神
    。 （郭俊田）
    ——本文摘自《醫(yī)案叢刊 雜病論治》
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    川升麻揩齒散
    
                        
    處方 : 川升麻半兩
    ，白附子1分（炮裂），密陀僧1分
    ，露蜂房1分
    ，槐枝灰半兩。制法 : 上為末
      ，別入生地黃汁1合
 
                
            
    
                
    
                    
                        
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    加味地黃丸《古今醫(yī)統(tǒng)》卷九十：加味地黃丸處方 : 熟地黃（煮爛
      ，搗）120克 山茱萸肉 山藥各60克 澤瀉30克 牡丹皮 白茯苓各15克 鹿茸（酥炙）牛膝各6克制法 : 上藥為末
      ，面糊丸，如黍米大
 
                
            
    
                
 
                
            
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    固衛(wèi)御風(fēng)湯
    
                        
    處方 : 炙黃耆9g
    ，防風(fēng)9g
    ，炒白術(shù)9g，桂枝9g
    ，赤芍9g
    ，白芍9g，生姜3片
    ，大棗7枚
 
                
            
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    黃蓍酒
    
                        
    處方 : 黃蓍、防風(fēng)
    、桂心
    、天麻、萆薢
    、石斛
    、虎骨（酥炙）、白芍藥
    、當(dāng)歸
    、云母粉、白術(shù)
    、茵芋葉
    、木香、仙靈脾
    、甘草
    、川續(xù)斷，各一兩
    。炮制 : 上挫
    ，生絹袋盛，好酒一升浸之
    。春五日
    、夏三日、秋七日
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    大效五丁飲子
    
                        
    處方 : 白豆蔻5個(gè)（每個(gè)分作5塊）
    ，生姜（切如皂子大）25塊，京棗5個(gè)（每個(gè)分5塊）
    ，半夏25個(gè)
    ，甘草5寸（每寸分作5塊）。功能主治 : 瘧發(fā)作重者



  
    
    
    
        
    
            
    
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