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    消渴的中醫(yī)辨證論治
    
        
    
            道醫(yī)
            2023-06-26 00:20:16
        
    

        
    
           
    鄒某
    ，男，45歲
    ，水電設(shè)計院干部
    。初診：1981年2月27日。主訴：發(fā)病3個月
    ，口渴多飲而不得解
    ，日飲水3瓶以上，小便黃
    ，夜尿頻多
    ，每晚4~5次
    ，納食增多而形體日見消瘦，食后腹脹
    ，大便干
    ，口淡無味，肢體倦怠
    ，檢查血糖
    、尿糖無異常改變。服玉泉丸和類似處方無效
    。舌紅
    、苔黃厚膩，脈濡數(shù)
    。辨證為濕熱中阻
      ，津不上承，宜芳化清利為治
      ，投三仁湯加減
      。
    藿香葉10g 佩蘭葉10g 白蔻仁（后下）10g 法半夏10g 焦山梔10g 淡豆豉10g 草果仁3g 滑石（先煎）12g 蘆根30g 通草6g
    復(fù)診：1981年3月2日。服藥4劑后
      ，口干渴大減
      ，飲水減少，口中知味
      ，小便次數(shù)減少
      ，顏色轉(zhuǎn)清。但脘腹灼熱
      ，入夜心胸?zé)?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，舌質(zhì)仍紅、苔中后黃膩
      ，脈濡數(shù)
      ，繼與前法佐以甘寒清熱、益胃生津之品
      。
    丹皮10g 焦山梔10g 淡豆豉10g 白茅根18g 玄參10g 石膏（先煎）24g 知母10g 蒼術(shù)10g 白蔻仁（后下）6g 藿香10g 甘草3g
    服3劑后
      ，口渴、溺頻完全消除
      ，飲食
      、二便已正常，脘腹灼熱未再發(fā)生
      。苔凈
      ，脈象和緩，停藥。
    按：消渴一癥
      ，多認為是燥火內(nèi)灼
      ，津液枯竭，或虛熱內(nèi)動
    ，精虧陰耗
    ，責(zé)之肺燥、胃熱
    、腎陰虛
    。上兩例消渴投以多劑潤燥養(yǎng)陰之劑罔效，蓋因證非陰虛
    ，病機在于濕熱遏阻中焦
    ，脾土受困，不能輸轉(zhuǎn)津液之故
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！秲?nèi)經(jīng)》指出：“脾與胃以膜相連耳，而能為其行津液
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！辈⒄撌隽恕帮嬋胗谖福我缇珰?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ，上輸于脾
    ，脾氣散精，上歸于肺……水津四布
    ，五經(jīng)并行”的過程
    。脾之氣機受困，不能散精
    ，致津不上承
    ，故渴而飲多，水精直趨于下則飲一溲一
    。而脾之不能散精轉(zhuǎn)輸
    ，在本案又因于濕熱之結(jié)聚，濕熱不除
      ，則脾失健運
      ，消渴終難消除。本案以三仁湯加減
      ，芳香化濕、運脾生津
      。均在宣化中焦?jié)駸岬幕A(chǔ)上調(diào)理中焦之升降轉(zhuǎn)輸
      ，消除了脾為濕熱所困，氣不化津的癥結(jié)。本案偏實
    ，故加減又有不同
    ，方中配伍蒼術(shù)有斂脾精之功效，昔施今墨先生用以降血糖
    ，治療隱性糖尿病屢獲佳效
    ，今再伍以玄參，防其過燥
    ，有制其所短而用其所長之妙
    。
    ——本文摘自《宋鷺冰60年疑難雜癥治驗錄》一書
    

          
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