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    腿痛的中醫(yī)辨證論治
    
        
    
            道醫(yī)
            2023-06-26 01:23:38
        
    

        
    
           
    鐘某某
    ，女
    ，70歲
    ，四川成都市居民。1981年2月18日初診
    。自訴：左腿痛已十余日，自腰股痛至左膝
    ，白天痛尚可忍
    ，夜間劇痛不能忍受，以致號哭
    。經(jīng)西醫(yī)檢查
    ，未找出原因。
    檢查：診脈細數(shù)
    ，苦黃
    ，微膩，口渴喜飲
    ，自覺是一股筋抽掣痛
      ，痛甚則嘔，晚上痛不安枕
      ，啼哭號叫
      ，便溏。長期患糖尿病
      。
    辨證：濕熱傷筋
    。
    治法：清熱除濕，舒筋活絡(luò)
    ，補氣益血
    。
    處方：自擬方
    當(dāng)歸12克 白芍30克 獨活10克 續(xù)斷20克 木瓜12克 薏苡仁30克 防己10克 黃芪30克 山藥30克 石膏30克 花粉20克 蓮子20克 桑寄生30克 牛膝10克
    二劑
    2月18日二診：病人服上方二劑后，腿痛大減
    ，又繼服四劑
    ，現(xiàn)在她除晚上時有抽掣痛外，黃苔大退
    ，口渴大減
    ，便溏亦有好轉(zhuǎn)。囑其按原方加黃芪為60克
    ，再服六劑
    。
    3月21日在街頭相遇，她說病已痊愈
    。
    按：苔黃為熱
    ，微膩為濕，脈細數(shù)為陰虛有熱
    ，濕熱日久
    ，浸淫筋脈
    ，氣血阻滯，致生疼痛
    。熱甚于濕
    ，故口渴喜飲，但飲亦不多
    。晚上痛劇
    ，為陰虛之象。故用當(dāng)歸
    、白芍
    、木瓜、薏苡仁
      、牛膝舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)勝濕
      ；山藥
      、蓮子、薏苡仁健脾除濕
      ；石膏
      、花粉清熱生津，病在下以牛膝
      、防己引之
      ，共服藥十二劑，隨訪一年
      ，尚未復(fù)發(fā)
      。
    ——本文摘自《中國當(dāng)代中醫(yī)專家臨床經(jīng)驗薈萃 4 疑難雜病治驗錄》
    胸悶氣短腿酸和腎虛有關(guān)嗎
      ？
    病情分析：腎虛會胸悶
    意見建議：腎虛會胸悶的
      ，腎虛分為腎陰虛和腎陽虛的，這是需要請中醫(yī)進行辨證論治的腎陰虛：
    癥狀包括頭暈
      、健忘
      、失眠多夢、盜汗
      、耳鳴
      、腰膝酸痛、足跟痛
      、脫發(fā)
      。腎陽虛：
    癥狀包括面色淡白、頭暈耳鳴
      、疲倦乏力
    、手腳冰冷
    、怕冷、容易疲倦
    、氣短
    、腰膝酸軟、小便頻密（夜尿多）腰酸腿痛
    、尿頻尿急
    。
    王月俠—廊坊中醫(yī)院
    中醫(yī)科
    醫(yī)師
    中醫(yī)是怎么看病的
    12年前
    我那時非常幸運，大學(xué)剛畢業(yè)然后有幸在一家醫(yī)館做臨床助理工作
    ，這個醫(yī)館里有幾十個享受國務(wù)院津貼的國家級名老中醫(yī)
    。我基本上每個中醫(yī)我至少都跟他們抄過一個禮拜的方子，跟他們做很深入的交流
    。
    后來我發(fā)現(xiàn)
    ，這些老先生看病的方式跟我們這些剛剛畢業(yè)的年輕的醫(yī)生看病的方式是不一樣的，他們看病看的是一個大的格局
    ，他們看的是這個疾病的發(fā)展的走向和趨勢
    ，看這個大勢。這就像做股票一樣
    ，其實你要看的是這個大盤的走勢
    。而不是某一個時段的局部的癥狀。
    當(dāng)時我們這些年輕的醫(yī)生會問很多很多的問題
    。比如說頭痛
    ，我們會問頭痛是左邊痛，還是右邊痛
    ，前邊痛
    ，還是后邊痛，然后判斷是哪一條經(jīng)脈的痛
    ，對不對
      ？
    比如推測是肝郁氣滯。然后就會問你平時容不容易生氣
      ，肝區(qū)痛不痛
      ，還月經(jīng)前乳房會不會漲，有沒有痛經(jīng)
      ，等等
      。這都是通過書本學(xué)來的，我們會沿用這一套辯證模式去判斷
      。
    但是我見到很多老先生
      ，他看病是這么看的。
    你吃飯好不好?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？睡得好不好?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。看笮”阍趺礃?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？最近心情怎么樣
    ？當(dāng)然他一看也知道你心情好不好。就是這些吃喝拉撒睡
    。
    這個東西好像看起來跟具體的癥狀沒有那么直接的關(guān)系
    ，也不能辯證辯出到底是肝還是心，是血虛還是氣虛
    ，是痰濕還是寒
    。但是實際上我們說中醫(yī)治病，其實治的是這個人的或者說是治本的
    。這個本其實就是人體的基本生命狀態(tài)
    。
    所以在治療上我們有兩個思路。
    第一個就是因為現(xiàn)在任何一個人身上都有很多不舒服
    ，不管是表面的還是里邊的
    ，他會有一堆癥狀，如果是看西醫(yī)
    ，可能會看3個科
    ，甚至7個科
    。
    看中醫(yī)的話也可以辯出很多個證來
    ，那我們現(xiàn)在的思路就是有這么多問題，可以辯出許多個證
    。然后針對這些證就來處理了
    。這就是像“打地鼠”游戲。地鼠會不定時冒出來
    ，我們會拿橡皮槌打它
    ，打一下，他就叫一聲然后縮回
    。但是這么做堅持不了太久
    。
    這是第一種治病的方式，這也是第一種調(diào)理的思路
    。
    第二種方式就是我們只要把人體的運作狀態(tài)回到正常狀態(tài)
    。也就是說人體他自己進入了正常狀態(tài)之后，人體不就自己把這些癥狀給調(diào)理掉了嗎
    ？這個道理很簡單
    。但是卻非常重要。
    就是不管中醫(yī)還是西醫(yī)
    ，它其實還是第二個醫(yī)生
    。
    第一個醫(yī)生是這個病人本身
    。西醫(yī)稱之為免疫力，中醫(yī)就叫正氣
    。也就是說
    ，醫(yī)生是通過調(diào)動人體的正氣，讓正氣發(fā)揮作用
    ，然后把所有的癥狀都調(diào)理好
    。
    那問題就簡單了。我們也就說只要把正氣提高就行了
    。那怎么把正確提高呢
    ？那就是把人體這個機器運行正常就行了。這就是基本面
    。
    所以后來我發(fā)現(xiàn)老先生看完這個病之后
    ，過一個禮拜、兩個禮拜或者3天病人回來了
    。他還是問這些問題
    。
    您胃口好一點沒有？吃完飯是不是還會打嗝
    ？或者說胃痛會不會減輕一點
    ？他關(guān)心的還是這些吃喝拉撒睡，還有你的精神
    ，體力
    、心情，包括精神
    、肉體的放松度
    。
    當(dāng)所有這一些基本面在提高的時候，患者原來的病痛其實我們想都不用想
    ，他原來肝如果是淤的肯定會好一點
    ，心氣不通的肯定會通一點。不管是膀胱經(jīng)還是腎經(jīng)
    ，哪里不通的肯定會比原來通一點
    。這個思路看起來好像是不那么精確，但是實際上這是全面解決方案
    。
    這個是一個很重要的
    ，也是非常古典的、經(jīng)典的中醫(yī)的調(diào)理思路
    。
    不打針不吃藥，中醫(yī)是如何治療椎間盤突出的
    ？
    椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一
    ，主要是因為椎間盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板）
    ，尤其是髓核
    ，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下
    ，椎間盤的纖維環(huán)破裂
    ，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫
    ，從而產(chǎn)生局部疼痛
    ，肢體麻木、疼痛等一系列臨床癥狀
    。

    1.常規(guī)的頸部癥狀會出現(xiàn)頸肩部疼痛
    ，頸椎活動度會受限。

    2.若是椎間盤突出后壓迫到了神經(jīng)根
    ，則會出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)手臂的放射性疼痛
    ，較為嚴(yán)重的還會出現(xiàn)麻木、感知減退
    、肌肉萎縮
    ！

    3.若是壓迫到了脊髓，會出現(xiàn)上肢手臂
    、軀干甚至下肢的麻木感
    ，一些稍微精細化的手部動作將無法完成（手不聽使喚）。行走不穩(wěn)
    ，會感覺在踩棉花一般輕飄無力
    ，嚴(yán)重者會出現(xiàn)大小便失禁
    ！

     常見的癥狀為胸背疼痛
    ，繼而出現(xiàn)下肢感覺障礙、無力
    ，甚至大小便失禁
    。

    腰椎間盤突出連帶的病變是最多、最復(fù)雜的
    ，常常會影響到腰
    、腿、坐骨神經(jīng)
    、馬尾神經(jīng)
    。

    1.一般病情較輕的，突出的腰椎間盤壓迫纖維環(huán)外層
    、韌帶
    ，刺激到椎管內(nèi)的神經(jīng)
    ，出現(xiàn)腰痛、腿痛的癥狀
    。

    2.若是下半段的腰椎出現(xiàn)椎間盤突出
    ，往往會呈現(xiàn)放射性的疼痛，從臀部向足部放射
    ，且因為疼痛
    ，患者往往會不自主的出現(xiàn)行走前傾的情況，繼而引發(fā)其它的問題
    。

    3.嚴(yán)重的會壓迫到馬尾神經(jīng)
    ，出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征，這種情況下可謂是折磨
    ，這類患者會出現(xiàn)大小便失禁
    、鞍區(qū)感覺異常，如果到西醫(yī)醫(yī)院治療都是要住院手術(shù)的
    。

    4.多數(shù)嚴(yán)重的腰椎間盤突出患者都是無法正常獨立行走的

     要知道
    ，在勞動繁重的古代，椎間盤出現(xiàn)的情況要遠遠高于當(dāng)代
    ，那么古人是如何治療椎間盤突出呢
    ？

    一般椎間盤突出可以歸類為痹癥、萎癥
    、腰痛范疇
    ，根本原因還是要歸結(jié)到筋、骨
    、肌
    、經(jīng)上的來治療，常規(guī)的藥物內(nèi)服能難做到“直達病所”
    ，而普通的手法按摩
      、針灸、藥物外敷又不能滲透入里
      ，改變病理環(huán)境
      ，尤其一些萎癥-肝腎不足型的椎間盤問題，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認知里屬于是中央型椎間盤突出兼并出現(xiàn)韌帶等軟組織的問題
      ，這種頑固型
      、疑難型的椎間盤問題，沒有高深的臨床理論指導(dǎo)
      、專業(yè)的推拿手法做支撐
      ，很難達到理想的治療效果。

    今天要給大家介紹的便是中醫(yī)骨傷專家、“泰茗醫(yī)”中醫(yī)團隊醫(yī)師——

     對于椎間盤突出的中醫(yī)診療
      ，他有獨特的治療理念
    。

     主治醫(yī)師，畢業(yè)于廣西中醫(yī)藥大學(xué)
    。

     熟讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《傷寒雜病論》《瀕湖脈學(xué)》等名著
    。擅長運用經(jīng)典辨證論治與脈法結(jié)合，治療常見病
    、多發(fā)病
    。并擅用仁愛專家樓陳忠和教授的陳氏正骨整脊手法，技術(shù)全面
    ，有15年中醫(yī)臨床經(jīng)驗
    。

     擅長治療：頸肩腰腿痛、腰椎間盤突出癥
    、骨盆錯位
    ；胃病、頭暈頭痛
    ，失眠多夢
    ，耳鳴，濕疹
    、蕁麻疹
    、尿石癥、痔瘡及出血
    ；痛經(jīng)
    、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)期綜合征
    ；小兒感冒
    、咳嗽、疳積等
    。

    這是針對頸型頸椎病患者的手法治療
    ，通過視頻我們可以看到，初診之時
      ，患者的頸部活動明顯受限
      ，頸部肌肉群出現(xiàn)痙攣
      、劇痛
      。

    經(jīng)過手法治療后，患者當(dāng)場便出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)——頸部活動范圍恢復(fù)正常
      ，痙攣現(xiàn)象明顯減弱
      ，后續(xù)只需將肌肉部分因長期神經(jīng)壓迫導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)解除便可以恢復(fù)正常的生理功能了。

    下面我們看看 

    韋茂亮 醫(yī)師運用韋氏手法治療骶髂關(guān)節(jié)錯位的臨床實案！

    視頻中的患者在沒有經(jīng)過手法手法診療之前
      ，行走狀態(tài)明顯異于常人
      ，而人體自身的代償機制會對這種異常的行走狀態(tài)在人體其他部位產(chǎn)生代償，延久不治難免會出現(xiàn)其他肢體病變
      ！

    好在韋茂亮醫(yī)生及時介入
      ，經(jīng)過三次針灸推拿結(jié)合治療，患者的病情得到了明顯好轉(zhuǎn)
      ，根據(jù)后續(xù)跟蹤反饋
      ，目前已與常人無異。

    韋茂亮 醫(yī)生曾追隨廣西（國際）手法醫(yī)學(xué)協(xié)會學(xué)術(shù)顧問
      、香港中醫(yī)骨傷學(xué)員學(xué)術(shù)顧問
      、中國針灸推拿協(xié)會副會長陳忠和教授系統(tǒng)學(xué)習(xí)陳氏正骨手法，而后又學(xué)習(xí)各路推拿流派之精髓
      ，經(jīng)過多年臨床歷練
      ，總結(jié)出了一套實用、有效
      、安全的“韋氏手法”
      。

     這是韋茂亮醫(yī)生在網(wǎng)絡(luò)直播課為近千名中醫(yī)生講述骶髂關(guān)節(jié)治療的心得體會—— 韋茂亮主講《骶髂關(guān)節(jié)錯位的診斷和康復(fù)》
    女性痛經(jīng)有效果非常好的中醫(yī)驗方嗎
      ？
    中藥內(nèi)服：痛經(jīng)通?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？煞譃闅鉁鲂汀⒑鲂?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    、濕熱蘊結(jié)型
    、氣血虛弱型和肝腎虧虛型。在臨床上
    ，醫(yī)生通過辨證論治為患者調(diào)經(jīng)止痛
    ，常可獲得良好療效
    。
    
食療藥膳?痛經(jīng)患者日常也可通過藥膳進行調(diào)理
    。
    1.玄胡益母草黨參烏雞湯?1.取烏雞1只，玄胡10克
    ，益母草20克
    ，黨參20克，枸杞10克
    ，生姜3片
    ，鹽適量。2.將烏雞與姜片一同焯水后
    ，撈出烏雞
    ，洗凈備用
    。3.鍋中加水燒開，加入玄胡
    、益母草
    、黨參煮10分鐘，再加入烏雞一起煮30分鐘
    。4.最后放入枸杞煮3分鐘
    ，放少許鹽調(diào)味。此方具有通經(jīng)止痛
    、行氣活血的功效
      。患者宜經(jīng)前服用
      。
    2.益母大棗湯?1.取大棗20枚
      ，益母草10克，紅糖10克
      。2.將所有食材放入鍋中
      ，加水共煮成湯。此方具有養(yǎng)血止痛
      、溫經(jīng)祛瘀的功效
    。體寒、痛經(jīng)者宜每日早
    、晚各服1次
    。
    3.當(dāng)歸羊肉湯?1.取羊肉250克，當(dāng)歸30克
    ，生姜10克
    ，鹽適量。2.將羊肉切塊
    ，與當(dāng)歸
    、生姜同放入鍋中，加適量水
    ，用文火燉至熟爛
    ，加鹽調(diào)味。此方具有溫中散寒
    、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的功效
    。
    4.黃芪當(dāng)歸粥?1.取黃芪20克，當(dāng)歸20克
    ，白芍20克
    ，粳米100克，澤蘭10克
    ，紅糖適量
    。2.將黃芪
    、當(dāng)歸
    、白芍
    、澤蘭煎煮15分鐘，去渣留汁
    ，再放入粳米煮粥
    。3.粥將熟時加入適量紅糖即成。此方具有補氣養(yǎng)血
    、健脾止痛的功效
    。
    5.當(dāng)歸紅花瘦肉湯?1.取豬瘦肉250克，當(dāng)歸12克
    ，紅花10克
    ，紅棗4枚，鹽適量
    。2.將豬肉洗凈
    、切片，將當(dāng)歸
    、紅花
    、紅棗（去核）洗凈。3.將所有食材放入鍋中
    ，加適量清水
    ，文火煮2小時，加適量鹽調(diào)味即成
    。此方具有養(yǎng)血活血
    、調(diào)經(jīng)止痛的功效，適合于血虛兼有瘀滯的月經(jīng)不調(diào)患者
    。該類患者的主要癥狀有經(jīng)前腹痛
    、經(jīng)行量少甚至閉經(jīng)、月經(jīng)時有血塊
    、腰酸腿痛
    、面色蒼白、心悸眩暈等
    。
    

          
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    和中解托湯處方 : 柴胡1錢
    ，干葛1錢
    ，山楂1錢，澤瀉1錢
    ，陳皮8分
    ，甘草3分，生姜
    、大棗
    。功能主治 : 外感之癥，手足厥冷
    ，惡寒淅瀝
    ，肢節(jié)酸疼
    ，有似陽微者；口渴欲飲
    ，舌上微苔
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    健脾增力丹
    
                        
    處方 : 陳皮1斤
    ，厚樸1斤，蒼術(shù)1斤
    ，神曲1斤
    ，麥芽1斤，山楂1斤
    ，甘草半斤
    ，黑豆半斤。制法 : 上為細末
    ，煉蜜為丸
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    固衛(wèi)御風(fēng)湯
    
                        
    處方 : 炙黃耆9g，防風(fēng)9g
    ，炒白術(shù)9g
    ，桂枝9g，赤芍9g
    ，白芍9g
    ，生姜3片，大棗7枚
    。功能主治 : 調(diào)營固衛(wèi)
    ，以御風(fēng)寒。主冷激性蕁麻疹
    。用法用量 : 日久發(fā)作不休者
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    保真湯
    
                        
    保真湯《太平惠民和劑局方》卷二：保真湯處方 : 藁本（去蘆）川芎各120克 甘草（炒）60克 蒼術(shù)（洗
    ，銼
    ，麩炒）500克制法 : 上藥哎咀為粗末
    。功能主治 : 治四時傷寒，不問陰陽二證
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    黃蓍酒
    
                        
    處方 : 黃蓍
      、防風(fēng)、桂心
      、天麻
      、萆薢、石斛
      、虎骨（酥炙）
      、白芍藥、當(dāng)歸
      、云母粉
      、白術(shù)、茵芋葉
      、木香
      、仙靈脾、甘草
      、川續(xù)斷
      ，各一兩。炮制 : 上挫
    ，生絹袋盛
    ，好酒一升浸之。春五日
    、夏三日