偏頭風(fēng)的中醫(yī)治療醫(yī)案
道醫(yī)
2023-06-26 01:37:31
韓×× 男 45歲
[主證]病已5日
，始因夜班依暖氣臥
，寤后受風(fēng)所致
，證見頭之右側(cè)疼痛
，延串下關(guān)至地倉穴處
，惡寒發(fā)熱，重時疼痛坐立不安，胃納尚佳，大便不暢
，色淡黃，舌薄白稍黃
，質(zhì)略暗
，脈沉細弱。（曾用封閉療法未效）
的中醫(yī)治療醫(yī)案.png)
[辨證]其人素體虛弱
，臥后當風(fēng)襲于絡(luò)脈
，閉而不通，以致形成右頭上下串痛
，此偏頭風(fēng)之屬
。
[治則]因其牽掣陽明，故治宜兼顧
，擬辛溫宣通
，苦寒瀉下，以解外邪兼通陽明
。
[方藥]凈麻黃9克 北細辛3克 生大黃（后下）6克
按：麻黃
、細辛均為辛溫之品，麻黃疏散太陽經(jīng)寒邪
，位偏于表；細辛入腎
，上通于心
，兼宣肺氣，善散骨節(jié)風(fēng)寒
，二藥并用辛散溫通
，使風(fēng)寒得解；大黃苦寒
，瀉熱能通陽明之府
。
服藥一劑，汗出頭痛消減
，大便溏泄3次
，并無腹痛之感
，舌黃亦退，口中和
，脈來軟弱
，此外邪疏解絡(luò)脈已通，故痛未作
，然脈弱無力
，正氣尚虛，邪去當須扶正
，宜補中益氣善后
，予補中益氣丸，早晚分服6克
，姜棗水送下
。
——本文摘自《臨證治驗錄》
名老中醫(yī)針灸推拿治療躁狂、失眠、腰痛的典型醫(yī)案
近日閱讀《當代名老中醫(yī)典型醫(yī)案集（第二輯）：針灸推拿分冊》
，下面分享對我有啟發(fā)的3則醫(yī)案
。
孫森田醫(yī)案1則
滋陰降火安神鎮(zhèn)靜針刺治療癲狂病
病史：略
西醫(yī)診斷：躁狂癥
中醫(yī)診斷：癲狂病，證屬陰虛火旺
。治宜滋陰降火
，安神鎮(zhèn)靜。
處方： 百會
、情感區(qū)
、腹一區(qū)、安眠（雙）
、內(nèi)關(guān)（雙）
、三陰交（雙）、照海（雙）
、太沖（雙）
。
操作：百會、情感區(qū)手法要求小幅度
、輕捻轉(zhuǎn)
，偶伴提插法，捻轉(zhuǎn)速度達200轉(zhuǎn)／分鐘以上
，連續(xù)3~5分鐘
。腹一區(qū)針刺時要求與皮膚表面呈15°平刺入腧穴，切勿傷及內(nèi)臟
，手法以小幅度捻轉(zhuǎn)為主
，不提插
，得氣為度。諸穴得氣后使用G6805-Ⅱ型電針儀
，連續(xù)波刺激
，強度以患者耐受為度，每日1次
，2周為1個療程
。囑百會、情感區(qū)長時間留針
，達8小時
療4次
，一療程痊愈。
按：靜坐不能是使用抗精神病藥物后常見的不良反應(yīng)
，通常自覺心神不定
，坐立不安，又難以描述清楚
。本案治療
，百會穴為手足三陽、督脈之會
，健腦寧神
。情感區(qū)位于印堂穴直上，入前發(fā)際處向后平刺1.0 1.5寸深
，目內(nèi)眥直上平行于該針兩旁各一穴
，均向后平刺1.0 1.5寸深，是根據(jù)大腦皮質(zhì)功能定位與頭皮表面投影的關(guān)系而選取的頭穴
，其相當于大腦額葉的額極部
，能夠?qū)裾系K性疾病起到很好的調(diào)節(jié)及治療作用，以達開竅醒神之功
。這里需要特別強調(diào)百會穴
、情感區(qū)針刺的手法，要求小幅度
、輕捻轉(zhuǎn)
，偶伴提插，捻轉(zhuǎn)速度達200轉(zhuǎn)／分鐘以上
，連續(xù)3~5分鐘。孫老在臨床中常常按照大腦功能定位與頭皮表面投影關(guān)系選擇相應(yīng)的頭穴治療
，他認為應(yīng)用針刺的方法在頭皮表面投影處選穴
，必須經(jīng)過特殊的手法操作才能使其刺激信號作用于相應(yīng)的大腦區(qū)域而起到調(diào)節(jié)大腦功能的作用。所以
，沒有一定的刺激量是達不到針刺效果的
。因此
，要求施術(shù)者必須認真按規(guī)定的時間捻轉(zhuǎn)再配以提插手法，也就是說要有一定的刺激時間
、刺激頻率加刺激強度才能達到一定的刺激量
，達到治療疾病的目的。
腹一區(qū)出自孫老獨創(chuàng)的“孫氏腹針療法”（尚未公開發(fā)表）
，與薄氏腹針療法不同
，孫氏腹針療法是把腹部劃分為十個穴區(qū)。腹一區(qū)位于劍突下0.5寸處為第一穴
，在該穴旁開0.5寸處各選一穴共三穴
，同時從三穴向下平刺1.5寸深，稍加捻轉(zhuǎn)
，得氣為度
，該穴區(qū)治療情感障礙、抑郁
、焦慮
、失眠以及精神方面的各種疾病均有較好療效。
在神志病的治療方面
，孫老根據(jù)辨證論治的原則結(jié)合大腦功能定位與頭皮表面投影的關(guān)系
，提出應(yīng)用“調(diào)神益智法”治療，主方選取百會
、印堂
、情感區(qū)及“腹一區(qū)”，同時辨證配伍選穴治療
，如照海穴為八脈交會穴
，通陰蹺，陰蹺脈氣盛則目合而入睡
；心悸怔忡加內(nèi)關(guān)
；失眠健忘加安眠；狂躁易怒加太沖
；心煩不寧加三陰交等
，穴位選擇不拘泥于常法，臨床療效卓著
。
王國才醫(yī)案
健脾養(yǎng)心法治療不寐
病史：略
中醫(yī)診斷：不寐
，證屬心脾兩虛。治宜健脾養(yǎng)心
，鎮(zhèn)靜安神
。
（1）推拿手法：患者取仰臥位，術(shù)者坐在床頭
，先用一指禪推法
，自印堂開始向上推至神庭
，往返3 5遍，再從印堂向兩側(cè)沿眉弓至太陽穴
，往返3 5遍
，然后用一指禪推法沿眼眶周圍做“∞”形推動，往返3 5遍
，再從印堂沿鼻兩側(cè)向下經(jīng)迎香穴沿顴骨至兩耳前
，往返3 5遍。
最后
，沿上述治療部位用雙手抹法治療
，往返3~5遍。按揉印堂
、睛明
、攢竹、魚腰
、四白
、百會、四神聰
、頭維
、角孫、率谷
、腦空等穴
，掃散兩側(cè)膽經(jīng)，抓拿五經(jīng)
，勾揉風(fēng)池
，拿頸項部，拿兩側(cè)肩井
。順時針方向摩腹
，按揉中脘、氣海
、關(guān)元
，掌振中脘。然后再按揉神門
、內(nèi)關(guān)
、足三里、三陰交
、太溪
、太沖等。患者取俯臥位
，術(shù)者沿背部脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)用滾法治療，點按脾俞
、胃俞
、厥陰俞、心俞
、肝俞
、腎俞等。接著用直擦法擦背部督脈
，橫擦腎俞
、命門及骶部八髎穴，以透熱為度
。
（2）針刺：取穴：印堂
、百會、頭維（雙）
、風(fēng)池（雙）
、風(fēng)府、曲池（雙）
、內(nèi)關(guān)（雙）
、神門（雙）、中脘
、氣海
、關(guān)元、足三里（雙）
、太沖（雙）
。手法以禪針法為主，不留針
。每日1次
。
二診（2003年3月24日）：神志清，精神好
，面色如常
，眼周微黑，表情自然
?div id="4qifd00" class="flower right">
；颊咴V睡眠較前明顯好轉(zhuǎn)，夜間能睡5個小時左右
，自覺神疲乏力之癥較前明顯好轉(zhuǎn)
，頭痛頭沉基本消失，納可，心悸胸悶較前減輕
，脘腹微脹
。夜間多夢已有所減輕。治療方案同前
。
按：人之寤寐
，由心神控制，而營衛(wèi)陰陽的正常運行是保證心神調(diào)節(jié)寤寐的基礎(chǔ)
。凡影響營衛(wèi)氣血陰陽的正常運行
，使神不安舍，都會成為失眠的病因病機
。本病病位在心
，總由心神失舍所致，但與肝（膽）
、脾（胃）
、腎密切相關(guān)。病性總屬營衛(wèi)失和
，陰陽不交
，心神失守，虛多實少之證
。治療總以調(diào)其陰陽
，以安心神為大法。太陽
、印堂
、神庭、百會
、角孫
、風(fēng)池穴位于頭部，可以疏通局部經(jīng)絡(luò)
，調(diào)整局部氣血
，對不寐的伴隨癥狀如頭痛、頭暈
、耳鳴目眩等具有直接作用
。摩腹、按揉中脘
、足三里等穴能健脾和胃
，以資氣血生化之源。督脈“入絡(luò)于腦”
，“腦為元神之府”
，故擦督脈
，能起到溫經(jīng)通絡(luò)，鎮(zhèn)靜安神作用
。
王國才禪針法
，是將推拿的運氣功法與振法的動作形式，應(yīng)用到針刺手法上來
，禪針法的特點是術(shù)者拇指與食
、中兩指握針，在運氣功法狀態(tài)下
，運用振法的發(fā)力形式運針，捻針頻率非?div id="4qifd00" class="flower right">
？欤棵?次左右）
，捻轉(zhuǎn)幅度在180°~360°之間，可任意調(diào)控
，一次操作可持續(xù)捻針數(shù)十分鐘
。臨診時
，根據(jù)需要或補或瀉，提插
、捻轉(zhuǎn)、飛
、彈
、振、搖諸法任意組合
，一氣呵成
。禪針法持久均勻，得氣率高
，傳導(dǎo)性好
，刺激量可調(diào)性強，補瀉手法量化組合
，無痛
、安全而不滯針。掌握這種手法
，必須要有堅實的內(nèi)功基礎(chǔ)
，同時針刺手法與推拿手法都要精通。
陳全新醫(yī)案3則
1.手腰痛穴治療急性腰扭傷
處方：腎俞（左）
、委中（右）
、大椎、手腰痛點（右）
手法：腎俞
、委中以平瀉法
，委中穴逆時針捻針導(dǎo)氣上行
，使針感向腰部擴散；大椎平補法
；針委中穴位時患者覺自右側(cè)大腿酸麻感
，雖經(jīng)施行導(dǎo)氣手法后，針感亦傳不到腰部
，出針后囑患者站立
，針刺手腰痛點捻針大瀉法，配合腰部做側(cè)身彎腰運動
，患者經(jīng)針灸后腰部疼痛稍有緩解
。
二診（2009年11月19日）：患者可自行行走，不需扶持
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；颊咴V經(jīng)6次針灸治療后腰痛緩解，可做彎腰動作
，但腰部尚余隱痛
。舌質(zhì)淡白，苔薄白微膩
，脈滑
。患者經(jīng)針灸后腰部疼痛緩解大半
，雖為急性腰扭傷
，但起因為久坐氣血郁滯所致，所以療程較一般急性腰扭傷長
，取穴以腎俞交替使用
，取后溪以通調(diào)督脈，余法如前
。
三診（2009年12月23日）：患者精神可
，行走自如?div id="jfovm50" class="index-wrap">；颊哐刻弁淳徑?div id="jfovm50" class="index-wrap">，行走如常，腰部活動如常
，納眠可
，二便調(diào)。舌質(zhì)淡紅
，苔薄膩
，脈細。前法合度
，守初診方
，仍旨原法
。
按：陳老認為，急性腰扭傷在針灸臨床屬于常見病
，臨床報道有單取一穴水溝或者后溪等穴而取效者
，這類腰部扭傷多屬于局部一時的氣血郁滯，所以經(jīng)針灸疏通經(jīng)絡(luò)
，可有立竿見影之效
。而屬于氣血郁滯久而導(dǎo)致的急性腰扭傷往往不能單穴或經(jīng)過幾次針灸就能痊愈，這就是《素問·宣明五氣篇》“久坐傷肉”病機所在
，所以臨床治療急性腰扭傷宜明確判斷氣血郁滯的輕重而做出療效判斷
。
2.和氣血補肝腎針灸治療老年急性扭傷腰痛
按：本例腰痛患者屬于氣血不和，又兼有年老腎虛
，所以治療上以調(diào)和氣血為主
，兼調(diào)補肝腎，取穴遵行臟腑配穴法
，可取腎俞、肝俞
，又因督脈所過
，主治所及，調(diào)補任督
，具有通調(diào)一身經(jīng)氣
、補肝腎的作用，所以取穴用關(guān)元
、氣海
，任脈穴位的應(yīng)用具有從陰引陽的意思。局部取穴以阿是穴
、關(guān)元俞為主
，遠端取穴取委中、委陽以通調(diào)經(jīng)氣
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；颊呓?jīng)兩次治療后腰痛明顯緩解。
**3.針灸并用補腎健脾法治療腰肌勞損 **
取穴：腎俞（雙）
、脾俞（雙）
、委中（雙）。
刺法：陳教授以補法刺腎俞
、脾俞
，施術(shù)時進針得氣后，反復(fù)捻針
，拇指偏重向前推捻
，同時持針手緩慢地將針從淺層向深層插進
，輕快地將針上提。運針以輕捻轉(zhuǎn)
、慢按輕提為基礎(chǔ)
。運針時，使針下經(jīng)氣向腰部周圍傳導(dǎo)
。以瀉法針刺委中穴時
，針尖斜向上，捻針幅度較大
，拇指偏重向后拉捻
。當陳教授捻針導(dǎo)氣后，患者漸感針下有一股氣自腰向雙足放射
，腰部酸痛感減輕
。留針30分鐘。
灸法：出針后以艾條溫灸雙側(cè)膈俞
、關(guān)元俞
。
治療后，患者自覺腰部酸痛感減輕
。于右耳的腰
、腎點以王不留行籽貼壓。
二診（2007年5月22日）：患者訴經(jīng)針灸治療后
，夜間腰部酸痛感大減
，活動腰部亦無牽掣不適，昨晚夜尿次數(shù)減少為3次
。但仍有耳鳴眩暈
，納仍欠佳。乃取穴：氣海俞（雙）
、聽宮（雙）
、陰陵泉（雙）。以補法刺氣海俞
；聽宮穴刺以補法
，進針后只以捻轉(zhuǎn)手法行針，拇指偏重向前推
，不提插
；以平補平瀉手法針刺陰陵泉健脾祛濕。留針30分鐘
。
因患者小便頻數(shù)
，夜尿較多，出針后陳教授以艾條溫灸關(guān)元穴與中極穴
，加強固攝與氣化功能
。囑其回家后仍可以艾條溫灸腹部神闕
、氣海、關(guān)元等穴位
，加強療效
。
三診（2007年5月25日）：患者訴經(jīng)昨日治療后，耳鳴及眩暈癥狀減輕
，精神改善
，思食，小便次數(shù)減少
，昨晚夜尿1次
。察其舌脈，舌淡苔薄
，脈細
。陳教授認為前法合度，癥續(xù)改善
，取穴：百會
、翳風(fēng)（雙）、命門
、大腸俞（雙）
、陽陵泉（雙）。百會
、命門
、大腸俞均以補法刺之
；以平補平瀉刺翳風(fēng)
、陽陵泉，進針后只以捻轉(zhuǎn)手法行針導(dǎo)氣
，不提插
。配以艾灸膈俞（雙）、足三里（雙）
。留針30分鐘
。
四診（2007年7月9日）：患者喜訴經(jīng)1個多月治療后，困擾多年之腰痛消失
，現(xiàn)步履如常
，腰部活動自如，食欲增進
，已無耳鳴眩暈
。視之精神爽利，察其舌苔薄潤
，脈平
，病已愈
，乃除去右耳之貼壓，治療守上方再針治1周鞏固療效
。囑其平素注意避免腰部受寒
，適當參加運動，增強體質(zhì)
。
深圳哪里有治療癲癇有名的中醫(yī)?
九味堂內(nèi)科
。
癲癇是大腦神經(jīng)細胞異常放電引起的短暫的發(fā)作性大腦功能失調(diào)，按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類
。原發(fā)性癲癇
，指除了遺傳因素之外，尚查不出致病原因的癲癇
。繼發(fā)性癲癇
，又稱癥狀性癲癇，指由其他疾病導(dǎo)致的癲癇
，可見于任何年齡
，大多起病于青壯年之后。
中醫(yī)認為癲癇是一種以神志異常為主的發(fā)作性疾病
，指臟腑受損
、元神失控所致，主要表現(xiàn)為突然意識喪失
、發(fā)則仆倒
、不省人事、兩目上視
、口吐涎沫
、四肢抽搐、口中發(fā)出類似豬羊叫聲等癥狀
，又有“羊癇風(fēng)”之稱
。
輕者醒后僅出現(xiàn)頭暈頭痛或疲乏體倦，飲食起居如常
；若發(fā)作頻繁
，病情長久者，發(fā)作過后則會出現(xiàn)體弱健忘
、神志癡呆
，不耐勞累等。
癲癇病程與病情程度呈正相關(guān)
，與自身健康狀況呈負相關(guān)
，如果不及時合理治療，該病呈進行性加重。中醫(yī)對癲癇的治療恪守標本同治的原則
，采用急則治標
，兼以治本；緩則治本
，兼以治標的方案
，以達豁痰、開竅
、醒神
、止抽、定癇
、固本之功效
，控制復(fù)發(fā)。
以下為九味堂內(nèi)科潘廣宇醫(yī)生治療繼發(fā)性癲癇的一則醫(yī)案
。
潘廣宇醫(yī)生 繼發(fā)性癲癇
、腦囊蟲病病案一則
康某 男 55歲
主訴：四肢及面部抽搐2年。
現(xiàn)病史：2年前開始
，情緒激動時肢體及面部抽搐
，但無意識喪失、二便失禁
、口吐白沫等癥狀
。抽搐不定時發(fā)作，發(fā)作前有預(yù)感
。初期發(fā)作數(shù)分鐘
，現(xiàn)在發(fā)作時間有延長趨勢，伴嗜睡
。在韓國檢查腦CT結(jié)果考慮腦囊蟲病癲癇
。服用西藥抗癲癇藥物（具體不詳）將近一年，癥狀無緩解
，后停用西藥
?div id="jfovm50" class="index-wrap">？滔掳Y狀：頭暈頭痛
，口干苦，小便不利
，困倦乏力
，寐差。查：舌紅
，苔黃膩
，脈弦滑。
診斷：癇證
處方：柴胡加龍骨牡蠣湯加減7劑
。
二診時
，病人述每日抽搐頻率減少
，每次發(fā)作1分鐘左右，頭暈頭痛減輕
。效不更方
，繼服柴胡加龍骨牡蠣湯15劑。
三診時
，病人情況變化不大
，體力睡眠改善，繼服柴胡加龍骨牡蠣湯15劑
。
四診時
，每日抽搐一次，僅面部抽搐
，四肢無癥狀
，每次發(fā)作數(shù)秒，病人總結(jié)規(guī)律
，每逢逗小孫子開心時抽搐明顯
。在之前處方中加入養(yǎng)心安神之甘麥大棗湯，繼續(xù)治療1個月
，后期間斷治療
。
該患者采用純中醫(yī)治療將近四個月，現(xiàn)半月到一個月左面部會有一次短暫（不到1秒）的皮膚跳動
，二便
、睡眠及體力均得到明顯改善，從而信心十足
，心態(tài)穩(wěn)定
。
潘醫(yī)生說：
《傷寒論》（107）：“傷寒八九日，下之
，胸滿煩驚
，小便不利，譫語
，一身盡重
，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！?柴胡加龍骨牡蠣湯可以對癥治療精神神經(jīng)系統(tǒng)平衡失調(diào)，表現(xiàn)在行為
、情感
、意識、記憶、睡眠等方面的障礙
，如癲癇
、震顫、失眠
、頭痛
、耳鳴等疾病，現(xiàn)代名醫(yī)岳美中及日本許多經(jīng)方家都有運用此方治愈癲癇的病例
?div id="jfovm50" class="index-wrap">；颊唛_心的時候容易發(fā)作，心在志為喜
，提示需要養(yǎng)心安神
，采用經(jīng)方“甘麥大棗湯”治療，乃錦上添花
，后期收效更加明顯
。所謂“心主神明”，筆者在治療小兒抽動癥時也常常合并運用甘麥大棗湯養(yǎng)心安神
。
心主神志
，用養(yǎng)心安神的甘麥大棗湯治療因“神亂”導(dǎo)致的癲癇是本案例的亮點。癲癇病雖然可以通過藥物進行控制
，但是如果患者長時間情緒不穩(wěn)定
，過于緊張和焦慮，或者激動憤怒
，都會引起癲癇的復(fù)發(fā)
，所以在日常生活中不要經(jīng)常喜怒無常，保持良好的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒對于癲癇的治療也有很大的幫助
。
你好 ，看你在得了頭風(fēng)怎么治的回答
，想詳細詢問一下，請問頭風(fēng)是什么樣子
，起因和造成痛楚的原因
。
頭風(fēng)病是以慢性陣發(fā)性頭痛為主要表現(xiàn)的一種疾病
，相當于西醫(yī)的偏頭痛和部分肌緊張性頭痛等
。
經(jīng)久難愈之頭痛。《醫(yī)林繩墨·頭痛》：“淺而近者
，名曰頭痛
；深而遠者，名曰頭風(fēng)
。頭痛卒然而至
，易于解散也；頭風(fēng)作止不常
，愈后觸感復(fù)發(fā)也
。”因素有痰火
，風(fēng)寒襲入則熱郁而頭痛經(jīng)久難愈
