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    高血壓的中醫(yī)辨證論治醫(yī)案
    
        
    
            道醫(yī)
            2023-06-26 01:38:50
        
    

        
    
           
    高血壓的中醫(yī)辨證論治醫(yī)案一
    白×× 女 50歲
    [主證]“高血壓病”已10余年，證見頭暈?zāi)垦Ｃ浲?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ，且有?xiàng)強(qiáng)疼痛，夜寐多夢
    ，口干舌燥，常有鼻衄
    ，舌苔薄白微黃
    ，質(zhì)地較為暗紅
    ，脈沉細(xì)弦數(shù)。（血壓30.7/14.7千帕）
    [辨證]肝陰不足
    ，虛陽上擾
    。
    [治則]滋補(bǔ)肝陰，潛降虛陽
    。
    [方藥]大玄參30克 生白芍12克 甘菊花15克 決明子（打）30克 白茅根30克 生龍牡（先下）30克 夏枯草30克 懷牛膝15克
    愈風(fēng)寧心片每服3片，每日3次
    ，白水送下。
    按：方中以玄參
    、白芍滋陰和肝
    ，清降浮陽；夏枯草
    、甘菊花平肝清熱
    ，用決明子清肝潤腸，以滋肝陰
    ；白茅根涼血清熱
    ，生龍牡重鎮(zhèn)潛陽；懷牛膝滋肝腎且能引熱（血）下行
    。諸藥合用，滋陰于下
    ，清熱于上，釜底抽薪
    ，故證悉減
    。并配以愈風(fēng)寧心片（即葛根黃酮）以療項(xiàng)強(qiáng)疼痛
    ，因其有起陰氣散郁火
    ，生津止渴作用
    。
    停服西藥
    ，單服上方7劑，諸證均有減輕
    ，自覺身輕神爽
    ，頭脹項(xiàng)痛已消
    ，鼻衄亦止，夜寐較和
    。血壓降至22.9/13.3千帕
    ，觀察一周證未發(fā)作
    ，眩暈已解，只有輕微口干
    ，血壓穩(wěn)定
    ，近期療效甚為滿意（囑每晚用熱水泡足以固療效）。
    高血壓的中醫(yī)辨證論治醫(yī)案二
    閻×× 女 40歲
    [主證〕患“高血壓癥”
    、“心肌勞損”已10余年，現(xiàn)證頭暈時(shí)眩
    ，間作刺痛
    ，胸悶心悸，動(dòng)則加劇
    ，納食不甘
    ，饑則胃痛
    ，腹脹肢息，經(jīng)來色紫量多
    ，舌白質(zhì)淡
    ，脈沉細(xì)稍弦的緩（血壓為25.3/13.9千帕
    ，血色素7.9克）
    。
    [辨證]氣血兩虛
    ，脾失健運(yùn)
    ，清陽不升，病久入絡(luò)
    。
    [治則]補(bǔ)益氣血
    ，健脾運(yùn)化，通經(jīng)活絡(luò)
    。
    [方藥]野臺(tái)參9克 生黃芪18克 全當(dāng)歸6克 生麥芽30克 廣陳皮6克 雞血藤30克 南紅花9克 生龍牡（先下）各30克按：本方為當(dāng)歸補(bǔ)血湯合補(bǔ)中益氣湯加減化裁而成。血壓增高
      ，引起眩暈，從中醫(yī)辨證多系肝腎陰虛
    ，肝陽偏亢，部分為脾虛痰盛
    。本例則為氣血兩虛
    ，血絡(luò)瘀滯
    ，兼有脾不健運(yùn)之象，故以參芪補(bǔ)氣
    ，當(dāng)歸養(yǎng)血活血
    ，用雞血藤
    、南紅花活血通絡(luò)
    ，生麥芽、陳皮升發(fā)胃氣而理脾氣
    ，輔以生龍牡潛養(yǎng)心神
    。
    藥服9劑，諸證均減
    ，眩暈刺痛
    ，胸悶心悸大有好轉(zhuǎn)，血壓降至16/8千帕
    。在服中藥期間未用西藥降壓，可見“辨證論治”對(duì)具體情況作具體分析
    ，是中醫(yī)辨證治療的基本方法。
    高血壓的中醫(yī)辨證論治醫(yī)案三
    馬×× 女 35歲
    [主證]患“高血壓”已有3年
    ，最高達(dá)27.7/20千帕
    ，雖注射硫酸鎂
    ，給予利血平等降壓藥品病情仍未好轉(zhuǎn)。證見頭重昏蒙不清
      ，肢體沉感
      ，日漸肥胖，體重增加
      ，脘悶欲嘔，性多急躁
      ，多寐喜臥
      ，精神不振，舌苔白膩
      ，脈沉細(xì)緩
      。
    [辨證]濕郁膽熱，清陽蒙蔽
      。
    [治則]化濕和膽，升清降濁。
    [方藥]廣橘皮12克 青竹茹9克 生棗仁15克 荷葉蒂9克 云茯苓15克 清半夏9克 炒枳實(shí)9克 生甘草3克
    按：上方系溫膽湯加減
      ，溫膽湯和胃理氣，清化痰濕
      。以橘皮
      、竹茹理氣清熱
    ，枳實(shí)、半夏化痰降逆
    ，茯苓
    、甘草安神和中，用生棗仁善治膽熱多寐
    ，輔荷葉蒂能以升清降濁。
    連續(xù)服藥數(shù)劑
    ，諸證悉減，頭重多寐均解
    ，血壓降至正常（未服西藥降壓）
    。
    程、白2例因系陰虛陽擾（亢）
    ，皆屬下虛上盛
    、本虛標(biāo)實(shí)之證，故以玄參
    、生地
    、牡蠣
    、夏枯草、菊花
      、決明子等品獲效。閻、馬2例
      ，一系氣血兩虛，清陽不升
      ，是為正虛；一系濕郁膽熱
      ，清陽蒙蔽
      ，是為邪阻。因而一用參芪升氣
      ，一用溫膽降濁
      。同為眩暈（高血壓癥）由于見證有別，當(dāng)然治法各異
      ，此中醫(yī)臨證用藥之特點(diǎn)，亦即“同病異治”之道理
      。
    眩暈一癥
    ，臨床頗為常見，（并非單指高血壓一癥）眩是眼花
    ，暈是頭暈
    ，輕者閉目即止，重者如坐舟車之中（如暈船
    、暈車）旋轉(zhuǎn)不定，以致不能站立
    ，嚴(yán)重者可伴見嘔逆汗出等證。發(fā)病原因很多
    ，如謀慮太過
    ，或憂郁惱怒，或腎水素虧
    ，或思慮煩勞
    ，或飲食不節(jié)聚濕生痰
    ，或先天不足，腎陰不充等
    ，均可出現(xiàn)肝陽上擾
    ，腎精不足
    ，氣血虧虛
    ，痰濁中阻等不同病機(jī)。一般可先辨其標(biāo)本虛實(shí)
    ，本虛以肝腎不足
    ，心脾虧損為主；標(biāo)實(shí)以肝風(fēng)
    、火痰為主。其間屬于肝陽上擾（亢）者
    ，兼見手指麻木，更宜留意是否中風(fēng)之先兆
    ，因此
    ，同為眩暈
    ，當(dāng)辨證求因
    ，審因論治
    。
    ——本文摘自《臨證治驗(yàn)錄》
    相關(guān)文章：
    建瓴湯加減治療高血壓頭痛
    中醫(yī)治療高血壓偏方
    

          
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    黃蓍酒
    
                        
    處方 : 黃蓍
    、防風(fēng)、桂心
    、天麻、萆薢
    、石斛
    、虎骨（酥炙）、白芍藥
    、當(dāng)歸
    、云母粉
    、白術(shù)
    、茵芋葉
    、木香
    、仙靈脾、甘草
    、川續(xù)斷
    ，各一兩。炮制 : 上挫
    ，生絹袋盛
      ，好酒一升浸之
      。春五日
      、夏三日、秋七日
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    大效五丁飲子
    
                        
    處方 : 白豆蔻5個(gè)（每個(gè)分作5塊），生姜（切如皂子大）25塊
      ，京棗5個(gè)（每個(gè)分5塊），半夏25個(gè)
      ，甘草5寸（每寸分作5塊）
      。功能主治 : 瘧發(fā)作重者。用法用量 : 上于未發(fā)前1日至晚作1劑



  
    
    
    
        
    
            
    
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