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    健康報獨家專訪仝小林院士:中醫(yī)治療新型冠狀病毒肺炎的方案即將更新

    道醫(yī) 2023-06-26 01:48:20

    1月24日除夕

    ,國家衛(wèi)生健康委
    、國家中醫(yī)藥管理局高級專家組中國科學院院士、中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院仝小林
    ,廣東省中醫(yī)院副院長張忠德
    ,中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院呼吸科主任苗青
    ,北京市中醫(yī)院呼吸科主任王玉光分別從北京
    、廣州出發(fā)
    ,在武漢抗擊“新型冠狀病毒感染肺炎”第一線匯合
    。1月25日
    ,中國工程院院士、中國中醫(yī)科學院院長黃璐琦帶領廣安門醫(yī)院、西苑醫(yī)院醫(yī)療隊抵達武漢
    。與此同時
    ,仝小林院士帶領專家組深入武漢市金銀潭醫(yī)院臨床一線診治病人。1月26日早晨
    ,健康報記者電話采訪了中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院仝小林院士
    。值得說明的是,2003年
    ,時任中日友好醫(yī)院中醫(yī)糖尿病科主任的仝小林和全國的醫(yī)療同道一樣遭遇了非典
    。作為中日友好醫(yī)院SARS中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療組長
    ,仝小林主任第一批進入SARS病房
    ,親手診治了200多例患者,通過直接接觸大量患者
    ,系統(tǒng)總結(jié)了SARS的發(fā)病特點
    、中醫(yī)分期及證候規(guī)律,創(chuàng)制了“SARS-肺毒疫四期八方”的辨治方案
    ,其中11例純中藥治療的經(jīng)驗寫進世界衛(wèi)生組織《中西醫(yī)結(jié)合治療嚴重急性呼吸綜合征臨床試驗》報告
    。?1.《健康報》:您帶領的高級專家組前往武漢疫區(qū)承擔什么工作??仝小林:我們中醫(yī)高級專家組的主要任務有三:一是優(yōu)化中醫(yī)治療方案
    ,二是通過到醫(yī)院實地考察發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療中存在問題
    ,三是中西醫(yī)結(jié)合救治疑難危重癥。仝小林院士(右一)帶領專家在武漢市金銀潭醫(yī)院查房2.《健康報》:通過查房
    ,您如何看待新型冠狀病毒肺炎
    可否具體分析一下?仝小林:新型冠狀病毒肺炎當屬“寒濕(瘟)疫”
    ,是感受寒濕疫毒而發(fā)病
    。我之所以這樣歸屬,主要有以下幾點原因:1.病發(fā)于冬季
    ,而且主要是從冬至(2019年12月22日)開始
    ,經(jīng)歷了小寒(2020年1月6日)、大寒節(jié)氣(2020年1月20日)
    ,這個時間段是一個高發(fā)期
    。按照“冬九九”來看,發(fā)病正值“一九”前后(2019年12月22日~2019年12月30日)
    。所以
    ,在這個季節(jié),“寒”邪是毫無疑問的
    。對于“濕”
    ,武漢的濕氣本來就挺大
    ,今年尤甚。以往這個時候
    ,武漢開始降雪了
    。我們查了一下,2020年1月到今天為止
    ,陰雨綿綿天氣持續(xù)了16天
    ,濕氣非常重,這也是一種反常的天氣
    ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!胺瞧鋾r而有其氣”,該特別冷的時候反倒不冷
    ,該下雪的時候反而下雨
    ,就容易出現(xiàn)瘟疫?div id="jfovm50" class="index-wrap">!耙摺北旧硎侵敢环N傳染性極強的病
    。“寒濕(瘟)疫”
    ,之所以加“瘟”字
    ,是為了更加準確地反映病名。因為武漢今年是個暖冬
    ,這個“瘟”字反映了當寒反暖的意思
    ,它是在一種特殊的地理環(huán)境和一種氣候、物候下形成的
    ?div id="jfovm50" class="index-wrap">!缎滦凸跔畈《靖腥镜姆窝自\療方案(試行第三版)》中的中醫(yī)治療方案把新型冠狀病毒肺炎歸屬于“疫病”范疇,其病因為“感受疫戾之氣”
    。如果說得再具體些
    ,我個人認為其中醫(yī)病名可以定為“寒濕(瘟)疫”。2. 病性上屬于陰病
    ?div id="m50uktp" class="box-center"> !?a href="/ddjy_100/45.html">黃帝內(nèi)經(jīng)》講“察色按脈,先別陰陽”
    ,陽病
    、陰病的性質(zhì)、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸是完全不同的
    。若為溫疫或濕瘟
    ,病性上屬于陽病,結(jié)局是傷陰
    ,是以傷陰為主線
    。而新型冠狀病毒肺炎是由寒濕之疫邪引起
    ,病性上屬于陰病,是以傷陽為主線
    。所以在治法上
    ,一定是針對寒和濕
    。具體來說
    ,因為寒邪被濕邪所抑遏,治療寒邪
    ,要溫散
    、透邪,用辛溫解表之法
    。治療濕邪
    ,要芳香避穢化濁。這是一個大的原則
    。3.從病位來看
    ,在肺和/或脾?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!饵S帝內(nèi)經(jīng)》講“形寒飲冷則傷肺”
    ,綜合武漢氣候及我們所看到的病人,也可以完全沒有脾胃癥狀
    。通過問診
    ,我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者有脾胃癥狀,而且非常典型
    ,如周身倦怠乏力
    ,食欲不好,惡心
    、嘔吐
    ,脘痞脹滿,腹瀉或便秘等
    。我認為治療時要注意調(diào)理脾胃
    。4.在分期上,高級專家組的意見基本一致
    ,就是將新型冠狀病毒肺炎分為四期
    ,即早期、中期
    、晚期及恢復期
    。我認為各個時期的證候如下:早期為寒濕襲肺礙脾,中期為寒濕阻肺困脾
    ,晚期為寒濕閉肺傷脾(內(nèi)閉外脫)
    ,恢復期為肺脾氣虛
    。5.在用藥上,總的原則是散寒除濕
    ,避穢化濁
    ,而且應該一以貫之。早期可以用藿香正氣散
    、神術散
    、達原飲等,中期用宣白承氣湯
    、藿樸夏苓湯等
    ,晚期用參附四逆湯或加蘇合香丸等,恢復期用六君子湯
    、理中湯等
    。應該注意的是,體質(zhì)
    、年齡
    、基礎病不同,感染疫戾之氣有輕重之分
    ,證候可以有所差別
    。但“萬變不離其宗”,傷陽為其主線
    。有些偏于陽性體質(zhì)者
    ,很快就化熱、化燥
    ,甚至傷陰
    。凡是武漢輸出的病人,與武漢當?shù)夭∪酥畏ɑ鞠嗤?div id="4qifd00" class="flower right">
    。而對于無武漢病人接觸史的患者
    ,可以根據(jù)當?shù)厍闆r “三因制宜”。遺憾的是
    ,我們目前看到的主要是住院病人和發(fā)熱門診病人
    ,對居家治療病人的防和治情況還缺乏第一手資料。隨后
    ,我們盡快了解
    。今天下午,我還將與黃璐琦院士
    、張忠德副院長
    、苗青主任、王玉光主任等專家一起,向顧問組的院士
    、國醫(yī)大師們匯報武漢疫區(qū)患者的中醫(yī)治療情況
    ,在他們的指導下進一步優(yōu)化中醫(yī)診療方案,不久將把新版中醫(yī)治療方案對外發(fā)布
    3.《健康報》:在治療過程中
    ,您還有哪些囑咐嗎?
    ?仝小林:減少不必要輸液??寒濕者
    ,舌體偏胖大
    ,有齒痕,厚膩苔
    ,甚至腐苔
    ,反映濕邪很重
    ,此類患者初起階段盡量采用中醫(yī)藥治療
    ,減少不必要的輸液。濕邪纏綿難愈
    ,過度輸液會加重寒濕
    。避免濫用抗生素 ?因其為病毒感染,除非合并細菌感染
    ,不宜常規(guī)使用抗生素
    。從中醫(yī)來看,抗生素多為寒涼之品
    ,易傷脾胃
    。?4.《健康報》:對于病癥不典型的病人,在預防上應注意什么
    ?仝小林:對于部分無發(fā)熱的“新型冠狀病毒感染肺炎”病人的防控
    ,要引起高度重視。自始至終沒有發(fā)熱癥狀的部分新型冠狀病毒肺炎患者
    ,在防控上容易放松警惕
    。我們發(fā)現(xiàn)部分患者以乏力起病,一周左右也未見發(fā)熱
    ,同時伴有輕度咳嗽胸悶
    、食欲不振、胃腸道不適等
    ,拍片后肺部出現(xiàn)毛玻璃樣改變
    5.《健康報》:預防新型冠狀病毒肺炎,除了外出戴口罩
    、勤洗手等
    ,中醫(yī)有什么好辦法嗎?
    ?仝小林:艾灸??該病病邪為“寒濕”
    ,所以應該慎用苦寒藥
    ,患者飲食要避免寒涼
    ,食用溫熱飲食。除了服用中藥
    ,中醫(yī)還有一些簡單的治療方法可以試用
    ,如艾灸神闕、關元
    、氣海
    、胃脘、足三里等
    ,可以溫陽散寒除濕
    ,調(diào)理脾胃,提高機體的免疫功能
    。吃大蒜 ?2003年非典時
    ,我們在進入病房前都吃大蒜。大蒜素有抗菌作用
    ,對于一些病毒感染也有一定的防治作用
    。這是我們非典時期積累的經(jīng)驗,有病無病都可以用
    。代茶飲??推薦一款簡易的寒濕(瘟)疫方:蘇葉6克
    ,藿香葉6克,陳皮9克
    ,煨草果6克
    ,生姜3片(寒濕重者,生姜用5~10片)
    。煎湯代茶飲
    。中成藥 ?預防上,可用藿香正氣軟膠囊(或水)
    ,劑量減半
    。文/健康報記者王寧

    圖/中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院李修洋

    編輯:馬楊

    審核:陳會揚 曹政 閆龑

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