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    聲帶萎縮,術(shù)后失音的中醫(yī)治療醫(yī)案
    
        
    
            道醫(yī)
            2023-06-26 01:57:02
        
    

        
    
           
    吳× 女 27歲
    〔主證]患“甲狀腺腫瘤”有年，于1975年2月
    ，在××醫(yī)院手術(shù)摘除
    ，術(shù)后失音，難以語(yǔ)言?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，F(xiàn)證聲音低微
    ，咽中嘶啞，晨起稍好
    ，勞累加重
    ，略有口干，痰多白粘
    ，不欲飲水
    ，肢怠乏力，寐少夢(mèng)多
    ，經(jīng)水正常
    ，舌薄白稍黃，尖邊顯紅
    ，脈沉細(xì)略數(shù)
    。（經(jīng)上海××醫(yī)院喉科檢查，診斷為“聲帶術(shù)后萎縮”）
    [辨證]術(shù)后陰傷
    ，火郁為痰
    ，以致肺系失養(yǎng)，致成失音
    。
    [治則]育陰化痰
    ，益肺宣竅，以利發(fā)聲
    。
    [方藥]南沙參30克 清半夏9克 廣橘紅9克 懷山藥30克 苦桔梗12克 凈蟬蛻1.5克 石菖蒲9克 鳳凰衣15克 生甘草9克
    按：上方為二陳湯
    、桔梗湯加減化裁而來。方中重用南沙參
    、懷山藥
    、鳳凰衣等育陰益肺之品，輔以半夏
    、橘紅化痰
    ，桔梗、甘草清宣利咽
    ；更以蟬蛻
    、菖蒲開竅。以此進(jìn)退
    ，連服41劑
    ，痰去證解，已能發(fā)音
    ，聲如常人
    ，后以桔梗湯調(diào)理數(shù)劑竟獲痊愈。
    沙參有北沙參
    、南沙參兩種
    ，氣味微苦微寒，同入肺經(jīng)
    ，在功能上略有不同
    。
    北沙參，為傘形科
    ，珊瑚菜屬
    ，色白質(zhì)堅(jiān)，滋陰作用較強(qiáng)
    ；南沙參
    ，為桔梗科
    ，沙參屬
      ，質(zhì)極輕虛，又有空沙參之稱，祛痰作用較強(qiáng)
      。
    本證失音
      ，“痰多白粘”，雖在術(shù)后陰分已傷（舌尖邊顯紅
      、脈沉細(xì)略數(shù)可征）
      ，但究有痰粘、“不欲飲水”之癥
      ，故選用南沙參祛痰而不傷陰之特點(diǎn)以助半夏
      、橘紅之力，更防燥劫陰津
      ，痰可去而陰不傷
      。故善后調(diào)理專以桔梗湯清宣利喉，此痰去陰津自生
      ，是以不用北沙參而用南沙參之理
    。
    聲音不揚(yáng)，甚至嘶啞不能出聲
    ，稱為失音。本證有虛實(shí)之分
    ，虛證有肺燥津傷
    ，肺腎陰虛；實(shí)證有風(fēng)寒
    、痰熱之別
    。蓋聲音出于肺系而根于腎經(jīng)，肺脈上通會(huì)厭
    ，腎脈又挾舌本
    ，與肺關(guān)系極為密切。故辨此證
    ，當(dāng)分虛實(shí)
    。葉天士有“金實(shí)則無(wú)聲，金破亦無(wú)聲”之說
    ，此言意義頗深
    。此例為虛證之屬，故治法以開竅之菖蒲
    、蟬蛻
    ，利喉之桔梗、甘草
    ，余用此藥治療失音頗多
    ，輔之滋陰或化痰之品，效果明顯。如系外感或痰熱閉肺而引起的失音
    ，亦可用之
    。菖蒲，在《神農(nóng)本草經(jīng)》有“菖蒲
      ，味辛溫……通九竅……出聲音”的記載
      ，蟬蛻，咸甘寒
      ，在《本草綱目》有治“大人失音”的論述
      。二藥在虛證的使用上量不宜過大，菖蒲多可9克
      ，蟬蛻少可1.5克
      ，配以諸藥則效顯著。
    ——本文摘自《臨證治驗(yàn)錄》
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/pianfang/88248.html.
    
          
    
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