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    舟車(chē)丸組成,方歌方解,醫(yī)案分析,功效與作用
    
        
    
            道醫(yī)
            2023-06-26 02:14:39
        
    

        
    
           
    本文目錄
    1 【舟車(chē)丸組成】2 【舟車(chē)丸方歌】3 【舟車(chē)丸方解】4 【舟車(chē)丸主治】5 【舟車(chē)丸醫(yī)案】6 【醫(yī)案分析】
    【舟車(chē)丸組成】黑丑60克 煨甘遂15克 醋芫花15克 醋大戟15克 大黃30克 青皮8克 陳皮8克 木香8克 檳榔8克 輕粉3克
    【舟車(chē)丸方歌】舟車(chē)牽牛及大黃，遂戟芫花又木香
    ；青皮橘皮加輕粉
    ，燥實(shí)陽(yáng)水卻相當(dāng)
    。
    【舟車(chē)丸方解】方中甘遂苦寒峻猛
      ，善行經(jīng)隧絡(luò)脈之水濕
    ；紅大戟苦寒峻瀉
      ，善瀉臟腑之水邪
      ；芫花辛溫峻下
      ，善瀉胸脅伏飲痰癖
      ，三藥各有專(zhuān)攻，合而用之
      ，攻逐脘腹經(jīng)絡(luò)之水飲
      ，共為君藥。牽牛子苦寒
      ，瀉下逐水
      ，兼利小便；大黃苦寒
    ，瀉下攻積
    ，二者同為臣藥。君臣相配
    ，使水熱邪氣從二便分消下瀉
    。青皮破氣散結(jié)，陳皮理氣燥濕
    ，木香調(diào)氣導(dǎo)滯
    ，輕粉通利二便，逐水消腫
    ，使氣暢水行
    ，共為佐藥。諸藥合用，共奏行氣利水之功
    。
    【舟車(chē)丸主治】水腫水脹
    ，口渴，氣粗
    ，腹堅(jiān)
    ，大小便秘，脈沉數(shù)有力
    。
    【舟車(chē)丸醫(yī)案】李士材治何太學(xué)
    ，夏月好飲水。一日候文宗發(fā)放
    ，自晨抵暮
    ，為炎威所迫，飲水計(jì)十余碗
    。歸寓便脹悶不能食
    ，越旬日，腹如抱甕
    ，氣高而喘
    。診之，皮薄而光
    ，水積不化也
    。且六脈堅(jiān)實(shí)，其病暴成
      ，法當(dāng)利之
      。遂以舟車(chē)丸，每服三錢(qián)
    ，香薷湯送
    。再劑，二便涌決如泉
    。復(fù)進(jìn)一錢(qián)五分
    ，腹減如故，用六君子湯十帖而愈
    。 （摘自《續(xù)名醫(yī)類(lèi)案》）
    【醫(yī)案分析】夏天多喝水不是不可以
    ，關(guān)鍵是要注意補(bǔ)充鹽分，可喝10°C左右的淡鹽水
    ，若喝淡水過(guò)多
    ，可能造成“水中毒”的表現(xiàn)：頭昏眼花、虛弱無(wú)力
    、心跳加快等
    ，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)痙攣
    、意識(shí)障礙和昏迷。該案患者在炎熱天氣中
    ，前后竟飲十余碗水
    。若水化運(yùn)不及，則極易與體內(nèi)暑熱相結(jié)而留滯不去
    ，就不是平時(shí)的喝水過(guò)多
    、鹽分流失的問(wèn)題了。結(jié)果水熱留存體內(nèi)
    ，始則滯阻氣機(jī)
    ，出現(xiàn)‘脹悶不能食”。未及時(shí)處理
    ，漸行漸重
    ，水只入難出，十日而腹膨如“抱甕”
    。觀腹皮“薄而光”，知非氣
    ，乃水積也
    。且水熱糾結(jié)于下焦，積水又甚重
    ，致肺氣不能肅降
    ，遂“氣高而喘”。
    邪重恐需重藥（與虛甚不耐峻補(bǔ)不同）
    ，幸“六脈堅(jiān)實(shí)”
    ，又病乃“暴成”，發(fā)展又快
    ，可以強(qiáng)攻
    ，也確需直折病勢(shì)。舟車(chē)丸為峻攻之方
    ，本治“水腫水脹
    ，氣粗，腹堅(jiān)
    ，脈沉數(shù)有力”之證
    ，本案水熱互結(jié)表現(xiàn)正與之甚似。李氏用此丸三錢(qián)（已屬非常大的量）
    ，并用祛暑濕
    、利水腫的香薷湯送下（當(dāng)是香薷、厚樸
    、扁豆）
    。如此重劑
    ，竟兩劑后，才見(jiàn)“二便涌決如泉”
    。竟又續(xù)半量者一劑
    ，腹遂恢復(fù)如前。果然藝高膽大
    ！從用藥效果看
    ，此患者碰到膽小的醫(yī)生恐怕治不好了。猛攻之后
    ，恐有傷正
    ，以健脾化濕的六君子湯善后而愈。初上臨床者見(jiàn)識(shí)尚少
    ，把握不足
    ，不可如此。即便素體不弱之人
    ，水熱互結(jié)下焦者也可先選平緩的豬苓湯
    。若3劑不效，決定用水熱重證的舟車(chē)丸時(shí)
    ，也宜從1.5~3g/天的小量開(kāi)始
    ，效差則漸加。水消大半后則宜更方
    。此為初學(xué)者戒
    ，不可求功心切。
    ——本文摘自《方劑學(xué)案例分析》
    

          
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