慢性前列腺炎是成年男性的最常見(jiàn)疾病，其病因復(fù)雜
，癥狀雜多
，病程遷延難愈，極易復(fù)發(fā)
，頗為棘手。經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐
、認(rèn)識(shí)
、再實(shí)踐的過(guò)程
，認(rèn)為慢性前列腺炎的本質(zhì)問(wèn)題是瘀阻經(jīng)脈
，瘀結(jié)成塊的血瘀證
，在臨床上最為常見(jiàn)
，包括重型及頑固性中的大部分病例
，其病程較長(zhǎng)
，癥狀以疼痛為主
，前列腺腺體硬韌而縮小
，不規(guī)則，前列腺液不易取出或有成堆膿細(xì)胞
。而其他證型較為少見(jiàn)，例如濕熱下焦型
，病程一般不長(zhǎng)，可為慢性前列腺炎急性發(fā)作
，以膀胱或后尿道刺激癥狀為主
，包括輕型及頑固型的急性發(fā)作期或合并后尿道炎癥者；腎虛型多見(jiàn)于中老年病人或病久及素體虛弱者
，以腰膝酸痛
、乏力
、疼痛及神經(jīng)衰弱、生殖系統(tǒng)癥狀多見(jiàn)
，前列腺體萎縮平陷，或纖維化硬縮
，前列腺液不易取得。
由于瘀血凝結(jié)
，脈絡(luò)阻滯是慢性前列腺炎的主要矛盾
，臨床觀察也發(fā)現(xiàn)此類(lèi)病人的血液流變學(xué)檢查確有異常
，遂以活血化瘀導(dǎo)滯為治療本病的主要方法
，以丹參
、紅花等為主組方
。瘀滯重者加祛瘀藥：澤蘭
、赤芍
、桃仁、王不留行
、山甲等。適當(dāng)配合理氣藥：青皮
，香附、木香
、川楝子以行氣止痛
，因氣為血帥
，氣行則血行
。再根據(jù)病情的虛實(shí)寒熱進(jìn)行加減化裁
，兼虛寒者加溫經(jīng)散寒藥：烏藥
、益智仁
、巴戟天
；瘀血化熱者配以蕩滌瘀熱
、解毒藥：蒲公英
、敗醬草等
；逐瘀過(guò)猛易于傷正
，瘀久正虛者配以補(bǔ)養(yǎng)氣血藥黃芪
、黨參
、當(dāng)歸
、首烏等
，使瘀消而正不傷
；兼有膀胱濕熱下注者加清熱利濕藥：滑石，扁蓄
、瞿麥、赤小豆等
；腎虛者加補(bǔ)腎藥：仙靈脾、巴戟天
、肉蓯蓉
、女貞子等
。
對(duì)慢性前列腺炎的治療不應(yīng)依賴(lài)單一藥物
，而應(yīng)從祛除病因，改善慢性充血
，促進(jìn)引流及炎癥，纖維化的吸收和調(diào)整病人整體功能等方面綜合考慮
。總結(jié)出以活血化瘀為主
，輔以行氣
，酌加解毒
、補(bǔ)腎的中藥制劑“前列腺蜜丸”（1963年制：丹參
、澤蘭，赤芍
、桃仁泥
、紅花
、王不留行
、敗醬草
、蒲公英
、山甲片
、沒(méi)約
、石韋、枸杞子各9克
。1969年制：上方去蒲公英、山甲片
、石韋、枸杞子
，加白芷
，乳香
、川楝子
、青皮
、小茴香各9克
。每丸9克，每日2次
，每次2丸，也可作水煎劑服用）
。此方較補(bǔ)陽(yáng)還五湯、復(fù)元活血湯
，丹參飲
、血府逐瘀湯等更為對(duì)癥
，藥味集中
，作用良好，應(yīng)用20多年來(lái)
，療效滿意
。前列腺觸診
、前列腺液鏡檢
，pH值、IGA等有關(guān)檢查均顯示本處方的綜合治療作用非常顯著
。
實(shí)驗(yàn)表明：活血化瘀藥中許多具有較好的改善微循環(huán)、抗缺氧
、抗凝、解聚
、纖溶等作用
；配以補(bǔ)腎扶正藥有增強(qiáng)前列腺局部免疫水平
。增強(qiáng)吞噬細(xì)胞功能作用
；伍以行氣止痛
，清熱解毒等藥
，可發(fā)揮全面治療作用
。
臨床值得注意的是：如表現(xiàn)為感染嚴(yán)重
，發(fā)熱
，前列腺液及尿內(nèi)膿細(xì)胞多等情況時(shí)
，當(dāng)急則治其標(biāo)，用蕩滌瘀熱
，清熱解毒之藥
；青年人之慢性前列腺炎，每與手淫
、性興奮
、性生活不規(guī)律，騎車(chē)等有關(guān)
，應(yīng)加以避免或調(diào)理
。堅(jiān)持熱水坐浴
，生活中忌食辛辣
，避免前列腺被動(dòng)充血等因素，對(duì)預(yù)防及鞏固療效大有裨益
。
——本文摘自《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華 男科專(zhuān)輯》
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前列腺炎怎么治
分類(lèi):醫(yī)療健康
解析:
中藥治療
前列腺炎
，尤其是慢性的列腺炎出于是一種慢性病癥
，使得祖國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)藥在其治療中發(fā)揮了非常人的作用
，而且前景讓人樂(lè)觀
。中醫(yī)一般把慢性前列腺炎分為五型進(jìn)行辨證施治
，這里我們做分別的介紹
。
濕熱下注型：癥見(jiàn)小便淋澀赤痛
，少腹拘急，會(huì) *** 脹痛
，尿道口摘白濁
，舌苔黃膩
，脈滑數(shù)
。治宜清熱利濕
，方選八正散加減：木通7克
，車(chē)前子10克
，扁蓄10克
，瞿麥10克
，滑石20克，梔子10克
，大黃6克，甘草5克
。 脾虛濕盛型：癥見(jiàn)小便流濁，面色不華
，肢體困倦
，不思飲食
，舌淡苔白
，脈虛。治宜健脾利濕
、方選參苓白術(shù)散加減：黨參10克
，炒白術(shù)15克
，茯苓24克
，薏苡30克
，砂仁7克
，澤瀉15克，當(dāng)歸10克
，坤草30克，陳皮10克
。
氣滯血瘓型：癥見(jiàn)小便澀滯會(huì)陰及小腹下墜脹痛，前列腺腫大堅(jiān)硬
，舌紫暗
，脈弦澀
。治宜活血化瘀
、行氣通絡(luò)
，方選少腹逐瘀湯：桃仁10克
，紅花10克，當(dāng)歸15克
，小茴香6克，川楝子10克
，烏藥10克，赤芍12克
，澤蘭15克
，蒲公英30克
。
肝腎陰虛型：癥見(jiàn)尿道口常有白濁
、會(huì)陰墜脹
，腰膝酸軟，潮熱盜汗
，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)
。治宜滋肝腎，清泄相火
。方選知柏地黃湯加減：知母15克
，黃柏10克
，土地黃30克
，澤瀉15克
，丹皮15克
，茯苓30克
，制首烏15克
，黃精15克，白藤10克
，丹參15克。
腎陽(yáng)不足型：癥見(jiàn)小便淋澀挾精
，畏寒
，腰膝酸冷
，陽(yáng)痿，早泄
，舌質(zhì)淡胖，脈沉弱
。治宜溫腎壯陽(yáng)，方選金匱腎氣丸加減：制附片10克
，菟絲子10克
，仙靈脾10克
，杜仲10克
，黃精10克，當(dāng)歸15克，山藥15克，茯苓24克
。
注射療法
由于抗生素全身用藥在前列腺中不易達(dá)到有效濃度而影響療效
，所以便出現(xiàn)了將抗生素直接注入前列腺的治療方法
。其具體方法是選用慶大霉素、卡那霉素、先鋒霉素，單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用
，經(jīng)會(huì) *** 直接注入的列腺部
，或在B超引導(dǎo)下把藥液直接注入前列腺病灶內(nèi)
，每周1~2次
，10次為一療程
。
這種治療方法的主要優(yōu)點(diǎn)是藥物直接注入前列腺
，很容易擴(kuò)散并達(dá)到有效的抗菌濃度，不但可以殺滅注藥部位的細(xì)菌
，還可以消滅其周?chē)M織的細(xì)菌，藥物部分被吸收入血還可以協(xié)同消除尿道及其它部位的感染
，對(duì)難治性、頑固性慢性前列腺炎是一種有價(jià)值的治療方法
。但它也有一些不易克服的缺點(diǎn)
，主要是：
(1)前列腺部位較深
，直接注并非易事
，穿刺可造成周?chē)M織損傷并引起血尿
。
(2)穿刺可造成疼痛不適
，如反復(fù)進(jìn)行，很難被患者接受
。
(3)經(jīng)皮膚或經(jīng)直腸的穿刺，可將細(xì)菌帶人
，造成前列腺的重復(fù)感染
。
(4)反復(fù)多次的穿刺可造成前列腺纖維組織增生、前列腺硬化
，肛診時(shí)前列腺內(nèi)可捫及硬結(jié)，或捫及一質(zhì)地堅(jiān)硬的前列腺
。纖維組織增生會(huì)造成病灶被分離包繞
，抗生素更難透人
，且會(huì)使前列腺液的排出困難
。
因此在選擇這種治療方法時(shí)一定要慎重，只有當(dāng)其它方法都無(wú)效時(shí)
，才考慮此法
，且穿刺不能過(guò)于頻繁，每周穿刺1~2次
，療程不要太長(zhǎng)
，應(yīng)控制在1~2月左右。
物理療法是借助于聲
、光、電
、熱
、水等各種物理因素
，對(duì)機(jī)體組織器官和致病因子發(fā)生作用
，以調(diào)節(jié)機(jī)體本身的內(nèi)因，來(lái)恢復(fù)正常生理狀態(tài)的一種治療措施
。物理療法主要是利用所產(chǎn)生的熱力作用，使深部組織充血
，改善血液循環(huán)
，加強(qiáng)局部組織的滋養(yǎng)
，加速炎性產(chǎn)物的吸收清除
，有利于炎癥的消散
。
1．超生波療法：超聲波是指頻率在20000周／秒以上，不能引起正常人聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)的振動(dòng)波
。臨床上常用頻率為8001000千周／秒
。醫(yī)用超聲波能改善局部愈液和淋巴循環(huán)，加強(qiáng)局部新陳代謝
，使組織酸堿度發(fā)生變化，pH向堿性改變
，使局部酸中毒減輕
，緩解或消除疼痛
。超聲波治療適用于慢性前列腺炎出尿路 *** 癥狀明顯和前列腺液鏡檢白細(xì)胞較多的患者
。
2．短波療法：是一種高頻電流療法
，所應(yīng)用的電流稱(chēng)為短波電流
，頻率為3*10 6~3*10
7赫茲
，波長(zhǎng)為10~100米
，治療時(shí)電壓為90~120伏特。短波的殺菌作用并非直接的
，而是由于短波增強(qiáng)了機(jī)體的免疫防御機(jī)制所產(chǎn)生的間接效果。短波療法操作簡(jiǎn)便
，治療時(shí)用兩個(gè)電極板，一個(gè)放在臀部
，一個(gè)放在下腹部的恥骨上方
，每次15~30分鐘
，每日一次
，2周為一療程。本療法適應(yīng)于急
、慢性前列腺炎及前列腺鏡檢白細(xì)胞較多者。
3．超短波療法：是應(yīng)用高頻率電流進(jìn)行治療的另一種方法
，電流頻率較高，一般為30~300兆赫
，波長(zhǎng)為10-1米
，治療時(shí)電壓為40~50伏特，其作用機(jī)制和適應(yīng)癥與短波療法相同
，但其穿透組織的能力及殺滅微生物的效果比短波大得多
。
4．微波療法：是一種新的高頻電療法
。頻率為2450兆赫
，波長(zhǎng)為12、5厘米
，比短波及超短波更易深達(dá)組織內(nèi)部，對(duì)深部組織的微生物殺滅能力很強(qiáng)
，且有不會(huì)使皮下組織過(guò)熱，產(chǎn)生的熱均勻等特點(diǎn)
。使用方法是將微波的發(fā)射探頭放進(jìn)直腸5~6厘米約深處
，隔著直腸壁照射前列腺
，每次照射8~12分鐘
，每日或隔日一次
，兩周為一療程
。在正常劑量下微波對(duì)人體一般是無(wú)害的，但睪丸對(duì)微波很敏感
，因此在治療前列腺炎時(shí)，必須注意保護(hù)睪丸不受照射
。前列腺炎引起不育者應(yīng)用此法更應(yīng)多加小心。
5．直流電藥物離子導(dǎo)入法：是利用直流電使藥物離子經(jīng)皮膚或粘膜彌散入組織
，達(dá)到治療疾病目的的一種方法
。藥物進(jìn)入人體的主要途徑是皮膚和汗腺管的開(kāi)口
，以后逐漸進(jìn)入血和淋巴
；其治療是直流電與藥物的協(xié)同作用。中西藥均可進(jìn)行離子導(dǎo)入
，如1％鏈霉素液、10％黃芩液等
。操作前病人解清大便
，把藥液從 *** 灌人直腸
，再施用直流電
，藥物成分就能滲透進(jìn)去
。每日一次
，每次20分鐘
，兩周為一療程
。本法適用于慢性前列腺炎之疼痛較重與膀胱 *** 癥較明顯者。
6
、磁療法：不法是應(yīng)用磁場(chǎng)作用丁機(jī)體達(dá)到治療疾病的目的。經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明
，磁場(chǎng)強(qiáng)度為1500~3000高斯的磁片，對(duì)大腸桿菌等有一定的殺滅或抑制作用
，并能增加局部血液循環(huán)
，導(dǎo)致滲出物吸收和消散
，起到消腫止痛作用
。一般將磁片貼在前列腺附近的肌膚表面，如會(huì)陰穴
、關(guān)元穴上。本法適用于各種類(lèi)型的慢性前列腺炎
。
坐浴療法
坐浴療法實(shí)際上也是物理療法的一種，但由于它需要任何醫(yī)療設(shè)備
，在家中患者自己就可以操作
，因此是值得推廣的家庭最有效的治療方法
。其具體操作為：
將40％左右的水(手放入不感到燙)
，倒入盆內(nèi)，約半盆即可
，每次坐10~30分鐘，水溫降低時(shí)再添加適量的熱水
，使水保持有效的溫度，每天1~2次，10天為一療程
。熱水中還可加適當(dāng)?shù)姆枷泐?lèi)中藥
，如蒼術(shù)
、廣木香
、白蔻仁等
。若導(dǎo)入前列腺病栓后再坐浴
，可促進(jìn)藥物的吸收，提高療效
。
應(yīng)當(dāng)提出的是，對(duì)已確診為因前列腺炎引起的不育者
，不應(yīng)采用坐浴法。這是區(qū)為 *** 屬于高級(jí)細(xì)胞
，對(duì)生存條件要求很高
，拿溫度來(lái)說(shuō)
，陰囊內(nèi)的正常溫度應(yīng)為32~33℃
，當(dāng)陰囊內(nèi)的溫度因某種原因升高時(shí)，便可使 *** 的產(chǎn)生出現(xiàn)障礙
，造成 *** 停止產(chǎn)生的后果，從而更加減少了受孕的可能
。
*** 療法
自我 *** 療效肯定，操作簡(jiǎn)便
，患者容易接受與掌握
，是一種非常好的輔助治療手段
。方法是：
(1)便后
，清潔 *** 及直腸下段即可行 *** 治療?div id="4qifd00" class="flower right">
；颊呷⌒叵ヅP位或側(cè)臥位,醫(yī)生用食指順 *** 于直腸前壁觸及前列腺后，按從外向上向內(nèi)向下的順序規(guī)律地輕柔按壓前列腺
，同時(shí)囑患者作提肛動(dòng)作
，使前列腺液排出尿道口，并立刻小便
。
(2)自我 *** ：患者取下蹲位或側(cè)向屈曲臥位，便后清潔 *** 及直腸下段后
，用自己的中指或食指按壓前列腺體，方法同前
，每次 *** 3~5分鐘，以每次均有前列腺液從尿道排出為佳
。 *** 時(shí)用力一定要輕柔
， *** 前可用肥皂潤(rùn)滑指套
，減少不適
。每次 *** 治療至少間隔3天以上。如果在自我 *** 過(guò)程中
，發(fā)觀前列腺觸痛明顯，囊性感增強(qiáng)
，要及時(shí)到專(zhuān)科門(mén)診就診，以避免慢性前列腺炎出現(xiàn)急性發(fā)作時(shí)還行前列腺 *** 的情況
。
前列腺炎(Prostatitis)是成年男性的常見(jiàn)病
。
前列腺是男性生殖器官的附屬腺體
，長(zhǎng)在后尿道
，位于膀胱頸部，形狀如栗子
，表面光滑，中間有一條溝
，富有彈性。前列腺的功能主要是分泌前列腺液
，與精囊
、尿道球腺等分泌液共同構(gòu)成 *** 的液體部分，與 *** 的生存
、激活
、受精等
，均有密切的關(guān)系。此外
，前列腺使睪丸酮快速代謝為雄性激素
，故與男性的性發(fā)育有著密切關(guān)系。
前列腺炎分為感染性和非感染性兩種
。
感染性的前列腺炎常常由于尿道炎
、精囊炎、附睪炎引起
，也可由于其他部位的感染灶經(jīng)血行至前列腺引起。最常見(jiàn)的原因是細(xì)菌從尿路直接蔓延至前列腺所引起
。當(dāng)人體抵抗力下降時(shí)
，尿道內(nèi)潛在的細(xì)菌
，可通過(guò)位于后尿道的前列腺腺管開(kāi)口進(jìn)入前列腺
。皮膚癤腫與扁桃體
、牙齦
、呼吸道有炎癥時(shí)，細(xì)菌也可通過(guò)血液和淋巴途徑侵入前列腺
，造成前列腺炎。除細(xì)菌外
，病毒、滴蟲(chóng)
、真菌
、支原體等均會(huì)引起前列腺炎
。
前列腺炎不一定與性病有關(guān)
，但近年來(lái)確實(shí)有很多的性病患者患有淋菌性前列腺炎、支原體性前列腺炎
、衣原體性前列腺炎，所以前列腺炎也可能是性病患者的一個(gè)癥狀
。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有前列腺炎時(shí)要仔細(xì)分析
，必要時(shí)要作淋病雙球菌
、支原體和衣原體的實(shí)驗(yàn)室檢查
，以確診是否是由于患性病引起的前列腺炎。
非感染性前列腺炎常常由于飲酒
、 *** 過(guò)度
、長(zhǎng)期騎車(chē)
、 *** 等引起前列腺的充血
。
前列腺炎是成年男性的常見(jiàn)病，一般統(tǒng)計(jì)約占泌尿科門(mén)診疾病的25％～30％
，它可全無(wú)癥狀，也可以引起持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的泌尿生殖系感染
?div id="jfovm50" class="index-wrap">？煞譃橐韵聨最?lèi)：
(1)非特異性細(xì)菌性前列腺炎
，又可分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎。
(2)特發(fā)性非細(xì)菌性前列腺炎
，又稱(chēng)前列腺病。
(3)非特異性肉芽腫性前列腺炎
。
(4)特異性前列腺炎
，包括淋菌
、真菌和寄生蟲(chóng)(如滴蟲(chóng))等引起的前列腺炎
。
(5)其它原因引起的前列腺炎
，如病毒感染
、支原菌屬感染、 衣原菌屬感染等引起的前列腺炎
。
(6)前列腺痛和前列腺充血。
前列腺炎可分為急性和慢性兩種
。
(1)急性前列腺炎
。急性者常由體內(nèi)其它器官的炎癥蔓延而來(lái)
。主要癥狀為會(huì) *** 脹痛不適
，小腹隱痛較明顯
，可向腰骶部
、 *** 部及大腿根部放射
。如因泌尿系感染引起則可出現(xiàn)尿頻
、尿急
、尿痛或血尿等癥狀
。發(fā)病較急
，可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)
、厭食、乏力等全身癥狀
。檢查外周血白血球增高
，尿中可見(jiàn)大量的白血球
。直腸指診可摸到腫大的前列腺
，有明顯的壓痛，形成膿腫時(shí)可有波動(dòng)感
。
，由于抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，如今急性前列腺炎已不多見(jiàn)
。
(2)慢性前列腺炎
。慢性前列腺炎最為多見(jiàn)。主要癥狀是：
1.排尿改變
，初起時(shí)有排尿不適
，排尿不盡感，或有燒灼感
、尿頻
、尿急、尿痛和發(fā)癢等
。少數(shù)病人在清晨發(fā)現(xiàn)尿道外口有分泌物粘合
，尿后余瀝不盡而淋濕衣褲
。2.尿色異常
，多數(shù)尿色加深，可出現(xiàn)混濁
、白色的尿液，也可有血尿
?div id="m50uktp" class="box-center"> ；颊叱Ｓ星傲邢僖缫海喟l(fā)生于排尿終端或大便用力時(shí)
，尿道口流出白色分泌物
。3.疼痛
，往往是脹痛和抽痛
，向 *** 頭及會(huì) *** 放射，可引起腰骶部
、髖部、會(huì) ***
、恥骨上區(qū)及腹部的疼痛
，有時(shí)放射至睪丸
、腹股溝部
。4.性功能障礙
，表現(xiàn)為 *** 減退、陽(yáng)萎
、早泄、夢(mèng)遺
、不育等
。5.神經(jīng)衰弱，表現(xiàn)為多夢(mèng)
、焦慮、心神不定等
。甚至影響學(xué)習(xí)和工作
，十分令人煩惱
。6.直腸指診前列腺軟硬不均
，有輕度壓痛。 *** 前列腺液作涂片可見(jiàn)每高倍視野有10個(gè)以上的白細(xì)胞或成堆的白細(xì)胞
，而卵磷脂較少
。
細(xì)菌性和非細(xì)菌性前列腺炎如何鑒別?
細(xì)菌性前列腺炎和非細(xì)菌性前列腺炎的臨床癥狀雖然頗為相似，但在病因
、病理、體檢
、化驗(yàn)方面均有較大的差別
。
B超診斷前列腺炎可靠嗎?
前列腺炎的診斷主要依據(jù)病史
、直腸指診及前列腺液檢查即可確診
。但在某些情況下不愿做或無(wú)條件做這些檢查時(shí)
，亦可采用B超檢查作為前列腺炎診斷的輔助依據(jù)
。
急性前列腺炎在B超圖像上有三個(gè)主要特征：
(1)尿道周?chē)械突芈晻灐?
(2)腺實(shí)質(zhì)回聲不均勻，出現(xiàn)多個(gè)低回聲區(qū)
。
(3)前列腺周?chē)蚯傲邢凫o脈叢充血、腫脹
，出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)
。此外
，前列腺輕度腫大
，包膜有時(shí)模糊不清
，但形態(tài)仍對(duì)稱(chēng)
