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    蒿芩清膽湯的組成,方歌方解,臨床醫(yī)案
    
        
    
            道醫(yī)
            2023-06-26 13:41:07
        
    

        
    
           
    蒿芩清膽湯載于清代醫(yī)家俞根的《重訂通俗傷寒論》
    ，為和解之劑
    。
    方藥組成：青蒿6克、淡竹茹9克、半夏4.5克、赤茯苓9克、黃芩9克、生枳殼4.5克、陳皮4.5克
      、碧玉散（包）9克。
    方歌：蒿芩清膽枳竹茹，陳夏茯苓加碧玉，熱重寒輕痰挾濕
      ，胸痞嘔惡總能除。
    現(xiàn)代用法：水煎服
      ，具有和解少陽，清膽利濕
      ，和胃化痰之功效
      ，主治少陽濕熱證，寒熱如瘧
      ，寒輕熱重
      ，口苦膈悶，吐酸苦口水
      ，或嘔黃涎而黏之痰
      。甚則干嘔呃逆，胸脅脹疼
      ，小便黃少
      ，舌紅苔白膩，間見雜色
      ，脈數(shù)而右滑左弦者
      。
    濕遏熱郁，阻于少陽膽與三焦
      ，二三焦氣機(jī)不暢
    ，治療以清膽利濕，和胃化痰為主
    。膽經(jīng)郁熱偏重，故見寒熱如瘧
    ，寒輕熱重
    ，口苦膈悶
    、胸脅脹滿；膽熱犯胃
    ，液郁為痰
    ，胃氣上逆，故吐酸苦水
    。嘔吐之痰黃涎而黏
    ，于嘔呃逆；濕阻三焦
    。故小便黃小
    。方中青蒿清透少陽邪熱；黃芩善清膽熱
    ，并燥濕
    。兩藥合用，既能清透少陽濕熱
    ，又能祛邪外出
    ，故為君藥。竹茹善清膽胃之熱
    ，化痰止嘔
    ；枳殼下氣寬中，除痰消痞
    ；半夏燥濕化痰
    ，和胃降逆；陳皮理氣化痰
      。四藥配合
      ，使熱清濕化痰除，共為臣藥
      。赤茯苓
      、碧玉散清熱利濕，導(dǎo)邪從小便而出
      ，故為佐使藥
      。其中，青蒿
      、黃芩配赤茯苓
      、碧玉散，和解中兼清里熱
      ，理氣化痰
      。
    現(xiàn)代臨床應(yīng)用本方多治療少陽濕熱癥，以寒熱如瘧
      ，寒輕熱重
      ，口苦膈痛
      ，吐酸苦水，胸脅脹疼
    ，舌紅苔白膩
    ，脈數(shù)而又滑左弦為辨證要點(diǎn)。若嘔多
    ，加黃連
    、蘇葉清熱止嘔；濕重
    ，加藿香
    、薏苡仁、白豆蔻以化濕濁
    ；小便不利
    ，加車前子、澤瀉
    、通草以利小便
    。本方常用于治療流行性感冒、急性胃炎
    、急性膽囊炎
    。
    蒿芩清膽湯醫(yī)案：少陽濕熱證
    葉某某，女
    ，54歲
    ，務(wù)農(nóng)。2004年4月23日初診
    。體若燔炭
    ，肌膚灼熱已十余天，無汗
    ，口苦
    ，頭目昏蒙，胸悶痞塞
    ，脅肋脹滿
    ，不欲飲食，小便短黃
    。曾作化驗(yàn)
    ，血常規(guī)正常，肝功能無殊
    。腦CT正常
    ，予抗菌消炎黛力新（氟哌噻噸美利曲利辛片）等藥，療效不顯。證見面色萎黃
    ，按之尺膚初捫不熱
    ，稍久有灼熱的感覺。察其舌苔黃厚濁膩
    ，診其脈數(shù)，左弦右滑
    。方擬蒿芩清膽湯加減治之：青蒿
    、炒黃芩、竹茹
    、半夏
    、草果、丹皮
    、杏仁
    、銀柴胡、白薇各10g
    ，枳殼
    、佛手各8g，米仁30g
    ，砂仁（后下）6g
    。3劑。囑忌生冷
    、甜食
    、酒酪等品。服藥后皮膚灼熱已明顯減輕
    ，苔薄黃
    ，脈滑，繼服5劑而治愈
    。
    本例病機(jī)乃痰濁阻滯三焦氣機(jī)
    ，少陽膽火不得外越，而致體若燔炭
    ，無汗
    ，胸悶痞塞；濁邪蒙蔽清竅
    ，困于上焦
    ，流注下焦，而頭目昏蒙
    ，小便短黃
    ；膽熱循經(jīng)上逆而見口苦。法當(dāng)宣展氣機(jī)，分消走泄
    ，清膽利濕
    ，和胃化痰，故取蒿芩清膽湯
    。方中青蒿苦寒芳香
    ，集宣氣、化濕
    、透邪
    、清熱于一身，對于頑固性發(fā)熱
    ，因邪氣久羈
    ，絡(luò)道壅遏者，配以黃芩
    ，恒多效驗(yàn)
    ；竹茹、半夏清化痰濁
    ；佛手
    、枳殼順氣化痰；草果
    、米仁
    、砂仁、杏仁宣暢三焦氣機(jī)
    ，分消上下
    ；銀柴胡、白薇
    、丹皮退骨蒸
    ，除肌熱。本方辛則宣濕
    ，苦則瀉熱
    ，開中有降，則熱隨濕去
    ；又降中有開
    ，則濕隨熱去，從而熱退病除
    。
    

          
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