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      槐花散醫(yī)案分析
      
        
      
            道醫(yī)
            2023-06-26 14:05:57
        
      

        
      
           
      【組成】槐花 柏葉各12g 荊芥穗 枳殼各6g
      【主治】腸風(fēng)臟毒下血
        。癥見便前出血
      ，或便后出血，或糞中帶血
      ，以及痔瘡出血
      ，血色鮮紅或晦暗。
      【病案】商友梁某
      ，素有痔，兼好鴉片
      ，發(fā)則痛不能起
      ，且有隱疾，未嘗告人
      。一日痔發(fā)
      ，不可忍
      ，延一南醫(yī)治之
      。梁素弱，面目削瘦
      ，飲食不思，南醫(yī)以為虛也
      。用桂附補(bǔ)之，二日而腹膨如鼓
      ，煩悶不安
      ，因而痔益增痛
      。急延余往視之，脈細(xì)數(shù)而有力
      。余曰：陰虧血熱，且增煩躁
      ，故痔作。鴉片最燥肺
      ，肺主氣，氣燥而血亦不潤矣
      。再以桂附火之，無怪其增痛也
      。昔人雖謂痔有虛實(shí)，而未有不由濕熱內(nèi)蘊(yùn)者
      ，先清其熱，則痛止
      。遂用槐花散加歸芍而進(jìn)之
      ，夜半痛少止。次日又往
      ，則進(jìn)以歸芍地黃湯
      ，十日而愈。他日告余曰：不惟病愈
      ，痔亦愈
      。余曰：痔何能去
      ？特血潤則不痛矣
      。須薄滋味
      ，謹(jǐn)嗜欲，節(jié)勞逸
      ，方可漸望其去。否則
      ，發(fā)作無時
      。目中所見，固少因痔而死者
      ，亦少治之痊愈者
      。梁首肯。后余以內(nèi)艱（母喪或長孫祖母之喪）歸家
      。越三年余
      ，梁來信云，本年痔發(fā)特甚
      ，惟服君前藥少止
      ，然成長命債矣。 （摘自《醉花窗醫(yī)案》）
      【分析】痔瘡疾患
      ，除了常見有大便出血外
      ，部分患者還伴有疼痛等癥狀
      。該患者“素有痔，發(fā)則痛不能起”就屬其中之一
      。由于患者平日“面目削瘦
      ，飲食不思”
      ，癥狀類似氣虛證或陽虛證
      ，故第一位醫(yī)生誤“用桂附補(bǔ)之”。但患者并非氣虛證或陽虛證
      ，因辨證失誤
      ，使患者病情加重，出現(xiàn)“二日而腹膨如鼓
      ，煩悶不安
      ，因而痔益增痛”
      。究其病機(jī)，其脈象顯示“脈細(xì)數(shù)而有力”此乃陰虛之象
      ；結(jié)合其癥狀“面目削瘦”
      ，瘦人正多陰虛
      。作者概括此患者病機(jī)為“陰虧血熱"，此痔必出鮮血也
      。
      作者選用清腸涼血之槐花散外
      ，還加用當(dāng)歸、芍藥等滋陰養(yǎng)血以扶正
      ，并且兩藥均有很好的緩急止痛功效
      ，可謂標(biāo)本兼治。其中之枳殼
      ，尤其適用于本例患者“腹膨如鼓”
      。因辨證準(zhǔn)確
      ，用藥對證
      ，療效理想
      ，其“夜半痛少止”?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？紤]患者病情好轉(zhuǎn)，癥狀緩解
      ，轉(zhuǎn)而以扶正治本為主
      ，即以“歸芍地黃湯”滋陰養(yǎng)血
      ，“十日而愈”
      。但患者嗜食鴉片
      ，鴉片“最燥肺”
        ，“氣燥而血亦不潤矣”，故患者鴉片不戒
        ，則陰血會再次耗傷，進(jìn)而舊病復(fù)發(fā)
        ，后果不其然。
      ——本文摘自《方劑學(xué)案例分析》
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/pianfang/88378.html.
      
          
      
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