，茯苓
，丹皮，澤瀉
，佛手
，山梔，龜板
，知母
，共10劑，每日一劑
，水煎分二次服
。外涂方如前不變。二診時腰膝酸軟大減
，黃褐斑消失50%以上
。前方略加變通內(nèi)服
、外涂二月有余，顏面膚色正常
，隨訪一年未見復(fù)發(fā)
。
【辨證思路】中醫(yī)認為黑色素乃腎虛所致，肝腎陰虛
，肝失疏泄
，腎水不能上潤肌膚，而生黑斑
。我們用滋陰補腎之法治其根本
，佐疏肝之品，共奏補腎疏肝之功
。氣血和
，經(jīng)絡(luò)通，則患者肌膚能榮
，色斑能除
。
#祛斑# #色斑# #皮膚#
古今醫(yī)案按的內(nèi)容介紹
孟子言梓匠輪輿．能與人規(guī)矩．不能與人巧．巧者何．變通之謂也．巧固不能使人．其實不出規(guī)矩．人可即規(guī)矩以求巧．而巧自無方．是亦不啻使之矣．醫(yī)之道將毋同．自古迄今醫(yī)書多不勝紀．一病必立一門．一門必立數(shù)法．究之法有盡．病無盡．一病之變已無盡．或萃數(shù)病于一人之身．其更改無盡．醫(yī)之法于是乎幾窮．蓋以法也者．不過梓匠輪輿之規(guī)矩病不根據(jù)規(guī)矩以為患．醫(yī)第循規(guī)矩以為治．常者生焉．變者死焉．轉(zhuǎn)恨醫(yī)之法未備也．不知法豈能備．要在乎用法者之巧耳．聞之名醫(yī)能審一病之變．與數(shù)病之變．而曲折以赴之．操縱于規(guī)矩之中．神明于規(guī)矩之外．靡不隨手而應(yīng)．始信法有盡．而用法者之巧無盡也．成案甚伙．醫(yī)之法在是．法之巧亦在是．盡可揣摩．惜向來刊行醫(yī)案．醇疵互收．一為去取而巧者愈見．此予所以復(fù)有古今醫(yī)案之選也．惟是彼之所謂巧者．自今視之．猶規(guī)矩也．倘執(zhí)巧以為巧．而不更加變通．則巧反成拙．故予于每條下．妄據(jù)鄙見以按之．辨其真?zhèn)危畡e其是非．晰其同中之異．表其青出于藍．或綜數(shù)事為數(shù)語．以 括其大略．或纂述舊說新說補諸案之未逮．隨選隨錄．隨錄隨按．不憚煩詞．竊附舉隅之意．第恐載籍極博．見聞有限譬諸審曲面勢者．能免斫而小之之譏乎．然欲求巧于規(guī)矩．敢不擇材以削HT ．爰自甲午冬月．為捉筆之始．至戊戌春月．乃得蕆事．時年已七十．閱歷既多．或片詞之可取．爰付剞劂．質(zhì)之海內(nèi)諸同志．
乾隆四十三年歲在著雍奄茂之 月既望惺齋俞震書于酌古堂 一是編匯選名醫(yī)成案．所選必擇精當．如江氏類案入選頗多．亦不過十之三四．其余僅選十之一二而已．此外見諸史傳及說部雜書．或有新意．或立奇法者．間采一二條．俾廣見一所選皆有議論有發(fā)明之案．庸淺及怪誕不經(jīng)者概刪去．其有病同而治同．雖出兩人．
止錄一家．同之中必取前輩．或后輩之闡發(fā)勝于前輩．則取后舍前．亦無拘也．
一治病所憑在脈．故敘證而兼敘脈者始選之．若不載脈象．但侈治驗．入選奚益．蓋治病之難．難于識?div id="4qifd00" class="flower right">
。R病之難．難于識脈也．然集中間收不載脈者．必辨證詳明．或治法新奇．或立論高超．不得以不載脈象而棄之．略備數(shù)條．以擴識見．
一前人案中．或涉鄙俚矜夸之語概削去．只存其脈證方論．以為后人認病之法．偶有文繁及詞晦者．僭為修飾之．不敢竄改其意．亦僅條達其辭以便觀覽而已．知我者諒不我罪．
一近日名醫(yī)有年長于我者．有年少于我者．其治奇病著奇驗必錄之．今并附入．此皆生平目擊．并非得之傳聞．若得之傳聞?wù)撸脼殛I疑．不敢以誤傳誤．
一成案以年代先后為編次．間有顛倒者．因病情相似．連類以便覽．年代所不計也．至于稱謂前人．或名或字或別號及鄉(xiāng)里．就人所易曉者稱之．不拘一律．
一是編列為十卷．各分門類．以便查閱．至門類十三科實未能全．只就昔人有成案者選之．每門多寡不拘．會心者聞一知十．可推展得其旨矣．
一各案引用之方．不能備錄．間有附于案中及案后者．恐卷帙繁冗．錄亦不詳．嗣有古今經(jīng)驗方按續(xù)出問世．
一諸案所載有妙義者．議論精詳方藥切當者．以及敘脈病因證候緊要關(guān)鍵處均加密點若震自為按斷之語．概不敢置密點．以俟高賢之教正．中風
唐書載許允宗初仕陳．為新蔡王外兵參軍．時柳太后感風不能言．脈沉而口噤．允宗曰口不下藥．宜以湯氣蒸之．令藥入腠理．周時可瘥．遂造黃 防風湯．煮數(shù)十斛．置床下氣如煙霧．熏蒸之而得語．遂超拜義興太守．
震按書稱允宗醫(yī)術(shù)若神．曾曰醫(yī)者意也．在人思慮．即此條思慮巧矣．然僅可治真中風內(nèi)經(jīng)所謂其有邪者漬形以為汗也．邪從汗解故得語．若概試諸不能言者決無效．又按羅謙甫治史太尉．冬月坐火爐左側(cè)．覺面熱．左頰微汗．旋出外．因左頰疏緩．被風寒客之．右頰急．口 于右．脈浮緊．按之洪緩．羅用升麻湯加桂枝
、白芷、艽
、防．兼灸地倉頰車穴．此治風中陽明經(jīng)之表證也．趙僧判半身不遂．語言不出．神昏面紅．耳聾鼻塞．六脈弦數(shù)．羅謂中藏者多滯九竅．中府者多著四肢．今臟腑俱受邪．先用三化湯行之．通其壅滯使清氣上升．充實四肢．次與至寶丹．安心養(yǎng)神．通利九竅．五日．音聲出．語言稍利．惟行步艱難．又刺十二經(jīng)之井穴以接經(jīng)絡(luò)．隨四時脈癥加減用藥．百日方愈．此治中腑兼中臟之里證也．皆風邪實證也．張安撫半身不遂．語言謇澀．自汗惡風．痰嗽不寐．羅謂風寒傷形．憂恐忿怒傷氣．經(jīng)云．形樂志苦．病生于脈．神先病也．邪風加之．動無常處．治病必求其本．邪氣乃服．用加減沖和湯．汗加黃 ．嗽加五味．其晝夜不睡．因心事煩冗．心火上乘陽分．衛(wèi)氣不得入于陰．用朱砂安神丸．遂得寐．諸證漸減．惟右肩臂痛．經(jīng)云．虛與實鄰．決而通之．又云．下陷者灸之．為陽氣下陷入陰中．故肩膊痛不能動．宜以火導(dǎo)之補之．乃于右肩臂上肩井穴．先針后灸．隔一月．再灸肩井．次于尺澤穴．各灸二十八壯．引氣下行．與正氣相接．遂能運動．仲夏用清肺飲子．秋分用益氣調(diào)營湯．全愈．此治中經(jīng)兼中腑．本虛標實之癥也．許允宗所治亦系本虛標實者．但病起于暴．故用蒸法．亦如通關(guān)散之取嚏．稀涎散之探痰也．
丹溪治浦江鄭君．年近六旬．奉養(yǎng)膏粱．仲夏久患滯下．又犯房勞．一夕如廁．忽然昏仆．撒手．遺尿．目上視．汗大出．喉如拽鋸．呼吸甚微．其脈大而無倫次部位．可畏之甚此陰虛而陽暴絕也．急令煎人參膏．且與灸氣海穴．艾壯如小指．至十八壯．右手能動．又三壯．唇微動．參膏成．與一盞．至半夜后．盡三盞．眼能動．盡二斤．方能言而索粥．盡五斤而利止．十數(shù)斤全安．
震按此種?div id="4qifd00" class="flower right">
。癯Ｓ兄t(yī)所用參不過一二錢．至一二兩而止．亦并不知有灸法．無效則諉之天命．豈能于數(shù)日間用參膏至十余斤者乎．然參膏至十余斤．辦之亦難矣．惟能辦者不可不知有此法．
趙以德云．余嘗治陳學士敬初．因醮事跪拜間．就倒仆．汗如雨．診之脈大而空虛．年當五十．新娶少婦．今又從跪拜之勞役．故陽氣暴散．正若丹溪治鄭義士之病同．急煎獨參濃湯．連飲半日．汗止．神氣稍定．手足俱縱．喑而無聲．遂于獨參湯中加竹瀝．開上涌之痰．次早悲哭．一日不已．以言慰之．遂笑．復(fù)笑五七日．無已時．此哭笑者．為陰虛而勞火動其精神魂魄之藏．氣相并故耳．正內(nèi)經(jīng)所謂五精相并者．心火并于肺則喜．肺火并于肝則悲是也．加連柏之屬瀉其火．更增荊瀝開其閉．八日笑止手動．一月能步矣．
案分析.png)
