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    固沖湯的臨床應(yīng)用
    
        
    
            道醫(yī)
            2023-06-26 16:50:54
        
    

        
    
           
    固沖湯是錫純方
    ，固攝沖任效力強(qiáng)
      。勞傷沖任致崩漏
    ，澄源塞流勿徬徨
      。
    固沖湯載于《衷中參西錄》
    ，為近代名醫(yī)張錫純所創(chuàng)。原方由白術(shù)
    、生黃芪
    、龍骨、牡蠣
    、萸肉
    、生杭芍、海螵蛸
    、茜草
    、五倍子、棕邊炭組成
    。主治婦女崩漏
    。本方對(duì)突然暴崩不止、或崩漏日久不愈
    ；兼見(jiàn)面色?白或萎黃
    ，頭暈，心悸
    ，氣短
    ；經(jīng)色鮮紅或淡紅；脈虛大或微細(xì)者
    ，用之有確切的療效
    。作者運(yùn)用此方時(shí)，常去棕邊炭
    ，加仙鶴草
    、側(cè)柏葉、紅參
    、鹿角霜
    、三七。兼見(jiàn)經(jīng)色暗淡
    ，手足不溫等虛寒征象的
    ，再加附子、炮姜
    、艾葉
    ；兼見(jiàn)經(jīng)色深紅，手足心熱等虛熱征象的
    ，再加生地
    、丹皮
    、旱蓮草；兼見(jiàn)經(jīng)色紫黑有塊
    ，小腹疼痛拒按等瘀血征象的
    ，再加蒲黃、赤芍
    、當(dāng)歸
    。
    崩漏之病因，清代名醫(yī)沈金鰲概括為：“一由火熱
    ，二由虛寒
    ，三由勞傷，四由氣陷
    ，五由血瘀
    ，六由虛弱?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！弊髡吒鶕?jù)長(zhǎng)期臨床體會(huì)
    ，崩漏日久不止，以勞傷型最為常見(jiàn)
    。該病以勞傷為要病因
    ，以沖任失于固攝為主要病機(jī)。正如《諸病源候論》所說(shuō)：“勞傷過(guò)度
    ，沖任氣虛
    ，不能制約經(jīng)血”。經(jīng)血非時(shí)
    、過(guò)量
    、纏綿而下，遂成崩漏之疾
    。
    因此
    ，固攝沖任是治療崩漏的關(guān)鍵。究其固攝沖任之法
    ，不外補(bǔ)腎（腎為天癸之源
    ，沖任之本）、益氣（氣為血帥
    ，氣陷血脫）
    、健脾（脾為氣血生氣之源）三法。固沖湯中加熟地
      、棗皮補(bǔ)腎
      ；黃芪益氣，白術(shù)健脾，以上四藥是固攝沖任之主藥
      。龍骨
      、牡蠣、烏賊骨
      、五倍子固澀止血
      ，白芍養(yǎng)血斂陰，以上五藥是固攝沖任的輔藥
      。茜草化瘀止血
      ，是本方的佐藥。此方標(biāo)本兼顧
    ，安全平妥，誠(chéng)為崩漏之良方也
    。所加五藥
    ，人參大補(bǔ)元?dú)猓┍烙弥姥饷?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，久漏用之益氣升陷
    ；鹿角霜補(bǔ)腎助陽(yáng)，以壯沖任之本
    ；仙鶴草
    、側(cè)柏葉固澀止血；三七化瘀止血
    。臨床實(shí)踐表明
    ，加味使用，可使本方的療效得以明顯提高
    。
    張山雷《沈氏女科輯要箋正》說(shuō)：“崩漏一證
    ，因火者多因寒者少?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！蓖翮髟诠{釋《濟(jì)陰綱目》時(shí)說(shuō)
    ，“愚謂止?jié)校氃⑶鍥?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！边@基本上代表了歷代大部分醫(yī)家的觀點(diǎn)。據(jù)作者臨床體會(huì)
    ，崩漏日久不愈
    ，除普遍呈現(xiàn)勞傷見(jiàn)證外，另一個(gè)明顯特點(diǎn)是：虛寒多而實(shí)熱少
    。治療上也只得更為：“止?jié)?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，須寓溫補(bǔ)”。其原因，恐怕有二：本病大多為腎陰不足
      ，水不制火
      ，火失制約，迫血妄行
      。醫(yī)者未能把握病機(jī)
      ，未將滋補(bǔ)腎陰，補(bǔ)水制火放在首位
      。一見(jiàn)出血
      ，便以為熱，大劑苦寒
      ，專(zhuān)事清火
      ，以致血未止而陽(yáng)復(fù)傷，此其一
      ；長(zhǎng)期出血
      ，未能制止，氣隨血脫
      ，陽(yáng)隨陰傷
      ，以致虛寒諸癥峰起，此其二
      。
    根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“急則治其標(biāo)
      ，緩則治其本”的原則，對(duì)于本病的治療
      ，有人提出按“初則止血以塞其流
      ；次則兼清以澄其源；末宜調(diào)理脾胃以復(fù)其陽(yáng)”三個(gè)步驟進(jìn)行
      。如果把固沖湯當(dāng)成是“塞流”
    ，那么，隨虛寒
    、血熱
    、血瘀三型加味，就是“澄源”
    。作者將“塞流”與“澄源”同時(shí)進(jìn)行
    ，是基于這樣的考慮：不“塞流”，血脫氣盡
    ，“澄源”何益
    ？不“澄源”，病根不拔
    ，“流”安能“塞”
    ？“塞流”是為了“復(fù)舊”
    。“澄源”是為了“塞流”
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！俺卧础辈拍軌颉叭鳌薄?/p>
    ——本文摘自《中醫(yī)精華淺說(shuō)》
    

          
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