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    妊娠惡阻的主要病機(jī)和治療原則,妊娠惡阻中醫(yī)辨證論治

    道醫(yī) 2023-06-26 18:05:54

    妊娠嘔噦名惡阻,沖氣上逆犯胃腑

    。和胃降逆用二陳
    ,吐久陰傷生脈補(bǔ)

    妊娠早期

    ,出現(xiàn)惡心嘔吐
    ,頭暈厭食
    ,惡聞食氣,甚或食入即吐者
    ,稱為“惡阻”?div id="d48novz" class="flower left">
    ;蚍Q“妊娠嘔吐”
    ?div id="4qifd00" class="flower right">
    !稄V嗣紀(jì)要》云:“惡阻者
    ,謂有娠而惡心阻其飲食也?div id="jfovm50" class="index-wrap">!笔滓娪凇吨T病源候論》
    。一般孕后?div id="jfovm50" class="index-wrap">?沙霈F(xiàn)流涎、惡心
    、晨吐
    、神疲嗜睡
    、胃納差
    、喜食酸物等證
    ,這是早孕常有的暫時(shí)現(xiàn)象
    ,不屬病態(tài)。若嘔吐頻作
    ,不能進(jìn)食,食入即吐者
    ,則應(yīng)積極治療
    ,否則,會(huì)影響孕婦身體健康和胎兒發(fā)育

    惡阻病機(jī)

    ,乃沖氣上逆
    ,犯胃所致
    。沖脈內(nèi)起胞宮
    ,隸屬陽明
    ,附于肝。妊娠后
    ,胎元初凝
    ,經(jīng)血不瀉,血聚養(yǎng)胎
    ,胎宮內(nèi)實(shí),致使沖氣上逆
    ,胃失和降,遂發(fā)惡阻

    惡阻治療應(yīng)本著胃氣和降為順

    ,宜調(diào)中和胃,降逆止嘔為主
    。明·方約之《丹溪心法附余》云:“惡阻從痰治
    ,方用二陳湯?div id="jfovm50" class="index-wrap">!苯?jīng)多年來臨床實(shí)驗(yàn)
    ,治療惡阻運(yùn)用局方二陳湯(制半夏5克
    、茯苓10克、橘紅3克
    、炙甘草3克
    、生姜3片、烏梅1個(gè))
    ,隨證加減,每獲良效

    惡阻常見證型有脾胃虛弱

    、肝胃不和及氣陰虛損等

    脾胃虛弱:由于胃弱脾虛

    ,納少運(yùn)遲,孕后經(jīng)血停閉,血海不瀉
    ,沖氣上逆
    ,胃氣不降
    。證見妊娠早期
    ,頭重眩暈,脘腹脹悶
    ,流涎嘔吐
    ,不能進(jìn)食,或惡聞食臭
    ,食入即嘔吐
    。脈滑而弱
    ,舌質(zhì)淡
    ,苔薄白
    。治宜健脾和胃
    ,降逆止嘔
    。方用二陳湯加白術(shù)5克
    ,藿香梗
    、旋覆花
    、枇杷葉各5克。

    肝胃不和:素體肝氣郁結(jié)

    ,木火上炎,孕后肝氣挾沖氣犯胃
    。證見妊娠初期
    ,嘔吐頻繁
    ,吐出酸水或苦水
    ,噯氣心煩
    ,胸悶脅脹
    ,飲食不進(jìn)
    ,舌苔黃微膩,脈弦滑
    。治宜抑肝和胃
    ,清熱降逆
    。方用二陳湯加黃連3克
    ,黃芩
    、竹茹、枇杷葉各5克

    氣陰虛損:惡阻吐久不止

    ,耗傷胃陰,導(dǎo)致津燥液竭,氣陰虛損
    ,升降失司
    ,陰愈虛則吐愈甚。證見妊娠劇烈嘔吐,甚則吐出膽汁
    ,或咖啡色血液
    ,神疲肢軟
    ,面容憔悴
    ,目眶下陷
    ,發(fā)熱口渴。舌質(zhì)紅
    ,苔少,脈細(xì)滑數(shù)
    。治宜益氣養(yǎng)陰,生津和胃
    ,降逆止嘔。方用二陳湯合生脈散(黨參10克
    、麥冬5克、五味子3克)加竹茹
    、蘆根各5克。

    運(yùn)用二陳湯隨證加減

    ,治療惡阻,屢試屢驗(yàn)
    。其服藥方法
    ,宜少量多次溫服
    ,吐出后再服
    。并鼓勵(lì)患者堅(jiān)持進(jìn)食
    ,食物吐出后再進(jìn)食,嘔吐是本病發(fā)展過程中的重要表現(xiàn)
    ,反復(fù)嘔吐,不能進(jìn)食
    ,日久必導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)缺乏
    ,氣血俱虛,影響胎兒發(fā)育和母體健康
    。如尿液檢查
    ,酮體呈陽性,應(yīng)配合輸液
    ,以糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂
    。若經(jīng)過治療
    ,仍無好轉(zhuǎn)
    ,或見體溫升高
    ,脈搏增快,出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象
    ,則應(yīng)及時(shí)考慮終止妊娠。

    ——本文摘自《中醫(yī)精華淺說》

    中醫(yī)婦科學(xué)知識(shí)要點(diǎn)總結(jié)

    中醫(yī)婦科學(xué)知識(shí)要點(diǎn)總結(jié)

    婦科學(xué)是中醫(yī)的`重要學(xué)科之一

    。你知道中醫(yī)婦科學(xué)都有哪些重要的知識(shí)點(diǎn)嗎?下面是我為大家?guī)淼年P(guān)于中醫(yī)婦科學(xué)知識(shí)點(diǎn)
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    月經(jīng)病 一、月經(jīng)先期

    1.氣虛證:補(bǔ)脾益氣

    、固沖調(diào)經(jīng)-補(bǔ)中益氣湯

    2.血熱型

    1)陽盛血熱型:清熱涼血調(diào)經(jīng)-清經(jīng)散

    2)肝郁化熱證:清肝解郁調(diào)經(jīng)-丹梔逍遙散

    3)陰虛血熱型:養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)-兩地湯

    、月經(jīng)后期

    1)血寒型:溫經(jīng)散寒、活血調(diào)經(jīng)-溫經(jīng)湯

    2)虛寒型:溫經(jīng)扶陽

    、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)-艾附暖宮丸

    3)血虛型:補(bǔ)血養(yǎng)營(yíng)、益氣調(diào)經(jīng)-大補(bǔ)元煎

    4)氣滯型:理氣行滯

    、活血調(diào)經(jīng)-烏藥湯

    、月經(jīng)先后無定期

    1)肝郁型:疏肝解郁、和血調(diào)經(jīng)-逍遙散

    2)腎虛型:補(bǔ)益腎氣

    、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)-固陰煎

    、月經(jīng)過多

    1)氣虛型:補(bǔ)氣攝血、固沖止血-舉元煎

    2)血熱型:清熱涼血

    、固沖止血-保陰煎地榆、槐花

    3)血瘀型:活血化瘀

    、固沖止血-失笑散

    五、月經(jīng)過少

    1)血虛型:補(bǔ)血益氣調(diào)經(jīng)-滋血湯

    2)腎虛型:補(bǔ)腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)-歸腎丸

    3)血瘀型:活血化瘀調(diào)經(jīng)-桃紅四物湯

    4)痰濕型:化痰燥濕調(diào)經(jīng)-蒼附導(dǎo)痰丸

    、經(jīng)期延長(zhǎng)

    1)血瘀型:活血祛瘀

    、固沖調(diào)經(jīng)-桃紅四物湯失笑散

    2)陰虛血熱型:養(yǎng)陰清熱

    、涼血調(diào)經(jīng)-兩地湯二至丸

    七、經(jīng)間期出血

    1)腎陰虛型:滋腎益陰、固沖止血-兩地湯二至丸

    2)濕熱型:清熱除濕

    、涼血止血-清肝止淋湯

    3)血瘀型:化瘀止血-逐瘀止血湯

    、痛經(jīng)

    1)氣滯血瘀型:行氣活血、祛瘀止痛-膈下逐瘀湯

    2)寒凝胞中

    陰虛內(nèi)寒證:溫經(jīng)散寒

    、祛瘀止痛-溫經(jīng)湯

    寒濕凝滯證:溫經(jīng)除濕

    、化瘀止痛-少腹逐瘀湯蒼術(shù)茯苓

    3)濕熱下注型:清熱除濕、化瘀止痛-清熱調(diào)血湯

    4)氣血虛弱型:補(bǔ)氣養(yǎng)血

    、和中止痛-圣愈湯

    5)腎氣虛損型:補(bǔ)腎填精

    、養(yǎng)血止痛-調(diào)肝湯

    、閉經(jīng)

    1)肝腎不足:補(bǔ)腎養(yǎng)肝調(diào)經(jīng)-歸腎丸雞血藤、首烏

    2)氣血虛弱:補(bǔ)氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)-人參養(yǎng)榮湯

    3)陰虛血燥:養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)-一陰煎

    4)氣滯血瘀:理氣活血、祛瘀調(diào)經(jīng)-血府逐瘀湯

    5)痰濕阻滯:豁痰除濕

    、調(diào)氣活血通經(jīng)-蒼附導(dǎo)痰丸合佛手散

    、崩漏

    1)虛熱證:滋陰清熱、止血調(diào)經(jīng)-保陰煎

    2)實(shí)熱證:清熱涼血

    、止血調(diào)經(jīng)-清熱固經(jīng)湯沙參

    3)腎陽虛證:溫腎固沖

    、止血調(diào)經(jīng)-右歸丸

    4)腎陰虛證:滋水益腎

    、止血調(diào)經(jīng)-左歸丸合二至丸

    5)脾虛:補(bǔ)氣攝血

    、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)-固本止崩湯

    6)血瘀:活血化瘀、止血調(diào)經(jīng)-四物湯合失笑散

    十一

    、經(jīng)行泄瀉

    1)脾虛:健脾益氣

    、化濕調(diào)經(jīng)-參苓白術(shù)散

    2)腎虛:溫腎扶陽

    、暖土固腸-健固湯合四神丸

    十二

    、經(jīng)行吐衄

    1)肝經(jīng)郁火:疏肝清熱

    、引血下行-清肝引經(jīng)湯

    2)肺腎陰虛:滋腎潤(rùn)肺、引血下行-順經(jīng)湯

    十三

    、絕經(jīng)前后諸癥

    1)腎陰虛:滋腎益陰

    、育陰潛陽-左歸丸

    2)腎陽虛:溫腎壯陽、填精養(yǎng)血-右歸丸理中丸

    帶下病 1)脾虛:健脾益氣

    、升陽除濕-完帶湯

    2)腎虛:溫腎培元

    、固澀止帶-內(nèi)補(bǔ)丸

    3)濕熱下注:清利濕熱-止帶方

    4)濕毒蘊(yùn)結(jié):清熱解毒除濕-五味消毒飲

    5)陰虛夾濕:滋陰益腎

    、清熱祛濕-知柏地黃丸

    產(chǎn)后病 一、產(chǎn)后血暈

    1)血虛氣脫:益氣固脫-清魂散

    、獨(dú)參湯

    2)瘀阻氣閉:行血逐瘀-奪命散

    二、產(chǎn)后腹痛

    1)血虛:補(bǔ)血益氣-腸寧湯

    2)血瘀:活血祛瘀

    、散寒止痛-生化湯

    三、惡露不絕

    1)氣虛:益氣攝血-補(bǔ)中益氣湯

    2)血熱:養(yǎng)陰清熱

    、涼血止血-保陰煎

    3)血瘀:活血化瘀

    、理血?dú)w經(jīng)-生化湯

    五、產(chǎn)后身痛

    1)血虛:補(bǔ)血益氣

    、宣絡(luò)止痛-黃芪桂枝五物湯

    2)風(fēng)寒:養(yǎng)血祛風(fēng)、散寒除濕-獨(dú)活寄生湯

    3)腎虛:補(bǔ)腎強(qiáng)腰壯筋骨-養(yǎng)榮壯骨湯

    、產(chǎn)后發(fā)熱

    1)感染邪毒:清熱解毒

    、涼血化瘀-解毒活血湯

    2)外感:養(yǎng)血祛風(fēng)

    、散寒解表-荊防四物湯

    3)血虛:養(yǎng)血益氣

    、和營(yíng)退熱-八珍湯

    4)血瘀:活血祛瘀

    、和營(yíng)除熱-生化湯

    妊娠病

    、妊娠惡阻

    1)胃虛:健脾和胃

    、降逆止嘔-香砂六君子湯

    2)肝胃不和:抑肝和胃

    、降逆止嘔-蘇葉胡黃連湯

    3)痰濕:化痰除濕

    、降逆止嘔-小半夏茯苓湯

    二、胎漏

    1)腎虛:補(bǔ)腎固沖

    、止血安胎-壽胎丸

    2)氣虛:益氣養(yǎng)血、固沖止血-固下益氣湯

    3)血熱:清熱涼血

    、固沖止血-加味阿膠湯

    三、胎動(dòng)不安

    1)腎虛:補(bǔ)腎益氣

    、固沖安胎-壽胎丸

    2)氣虛:益氣

    、固沖
    、安胎-舉元煎

    3)血虛:補(bǔ)血、固沖

    、安胎-苧根湯

    4)血熱:清熱涼血

    、固沖安胎-保陰煎

    5)外傷:益氣養(yǎng)血

    、固腎安胎-加味圣愈湯

    6)徵瘕傷胎:祛瘀消徵

    、固沖安胎-桂枝茯苓丸

    四、滑胎

    1)腎氣虧損:補(bǔ)腎固沖安胎-補(bǔ)腎固沖丸

    2)氣血兩虛:益氣養(yǎng)血安胎-泰山盤石散

    、子腫

    1)脾虛:健脾行氣-白術(shù)散

    2)腎虛:化氣行水-真武湯

    3)氣滯:理氣行滯

    、健脾化濕-天仙藤散四物湯

    、子淋

    1)陰虛津虧:滋陰潤(rùn)燥通淋-知柏地黃湯

    2)心火偏亢:清心瀉火、潤(rùn)燥通淋-導(dǎo)赤散

    3)下焦?jié)駸幔呵鍩崂麧?div id="m50uktp" class="box-center"> 、?rùn)燥通淋-加味五淋散

    七、難產(chǎn)

    1)氣血虛弱:大補(bǔ)氣血-蔡松汀難產(chǎn)方

    2)氣滯血瘀:活血理氣

    、化瘀催產(chǎn)-催生飲

    婦科雜病 一、徵瘕

    1)氣滯:疏肝解郁

    、行氣散結(jié)-香棱丸

    2)血瘀:活血破瘀、散結(jié)消徵-桂枝茯苓丸

    、大黃庶蟲丸

    3)痰濕:除濕化痰

    、散結(jié)消徵-開郁二陳湯

    三、陰癢

    1)肝腎陰虛:調(diào)補(bǔ)肝腎

    、滋陰降火-知柏地黃丸

    2)肝經(jīng)濕熱:瀉肝清熱、除濕止癢-龍膽瀉肝湯

    3)濕蟲滋生:清熱利濕

    、解毒殺蟲-萆蘚滲濕湯

    、不孕癥

    1)腎虛:

    腎陽虛證:溫腎助陽

    、調(diào)補(bǔ)沖任-毓麟歸

    腎陰虛證:滋腎養(yǎng)血、調(diào)補(bǔ)沖任-養(yǎng)精種玉湯

    2)肝郁:疏肝解郁

    、理血調(diào)經(jīng)-開郁種玉湯

    3)痰濕:燥濕化痰、理氣調(diào)經(jīng)-啟宮丸

    4)血瘀:活血化瘀

    、溫經(jīng)通絡(luò)-少腹逐瘀湯

    ;

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