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      白疕(銀屑病)的中醫(yī)辨證論治,治療銀屑病的中藥處方

      道醫(yī) 2023-06-26 18:43:24

      白疕紅斑銀屑多

      ,點(diǎn)狀出血是沉疴
      。血熱為因分三證
      ,克銀方病可安和

      白疕

      ,相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的銀屑病
      。初起時(shí)
      ,皮膚出現(xiàn)散在紅色丘疹或紅斑
      ,表面覆蓋多層銀白色的鱗屑
      ,刮除鱗屑可出現(xiàn)許多小血點(diǎn)
      ,本病一經(jīng)罹患,難以根治
      ,易于復(fù)發(fā)
      ,是一種慢性皮膚病。

      祖國(guó)醫(yī)學(xué)在其獨(dú)特理論指導(dǎo)下

      ,經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期觀察
      ,指出本病“由風(fēng)邪客于皮膚,血燥不能榮養(yǎng)所致”(《外科大成》)
      。近年來(lái)
      ,中醫(yī)經(jīng)大量研究,認(rèn)為血熱是本病發(fā)病的主要病因
      。若復(fù)因外感六淫
      ,或過(guò)食辛辣炙煿、魚蝦酒酪
      ,或心緒煩擾
      、七情內(nèi)傷,以及其他因素侵?jǐn)_
      ,均能使血熱內(nèi)蘊(yùn)
      ,郁久化毒,以致血熱毒邪外壅肌膚而發(fā)病

      。┑闹嗅t(yī)辨證論治,治療銀屑病的中藥處方.png" />

      作者在臨床中,根據(jù)皮損特點(diǎn)及其舌象脈癥

      ,分以下三證進(jìn)行辨證

      血熱風(fēng)燥證:病機(jī)特點(diǎn)為血熱內(nèi)蘊(yùn),郁久化毒

      ,熱盛生風(fēng)
      ,風(fēng)盛則燥。主要臨床表現(xiàn)為皮損基底鮮紅或暗紅
      ,覆有鱗屑
      ,自覺(jué)瘙癢,搔刮后點(diǎn)狀出血現(xiàn)象明顯
      ,伴有咽痛
      ,口渴,大便干
      ,小便黃
      ,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦滑數(shù)

      血虛風(fēng)燥證:病機(jī)特點(diǎn)為風(fēng)燥日久

      ,毒熱未盡,傷陰耗血
      ,肌膚失養(yǎng)
      。主要臨床表現(xiàn)為皮損基底暗淡或暗紫,層層脫鱗屑
      ,瘙癢明顯
      。搔刮后點(diǎn)狀出血現(xiàn)象不明顯,大便正?div id="4qifd00" class="flower right">
      ;蛎亟Y(jié)
      ,舌質(zhì)暗或淡,苔薄
      ,脈弦細(xì)

      血瘀風(fēng)燥證:病機(jī)特點(diǎn)為病程日久,余毒蘊(yùn)伏

      ,氣血瘀滯
      ,經(jīng)脈失疏。主要臨床表現(xiàn)為皮損肥厚
      ,顏色紫暗
      ,鱗屑較厚,經(jīng)久不退
      ,癢或不癢
      ,舌紫暗或見(jiàn)瘀斑點(diǎn),脈沉澀

      作者認(rèn)為本病的“血熱”實(shí)際是由氣分有熱

      ,郁久化毒,毒熱波及營(yíng)血而致
      ;與溫病學(xué)中的“熱入營(yíng)血”是有區(qū)別的
      。因此在治療上,不采用葉天士“入血只恐耗血?jiǎng)友?div id="d48novz" class="flower left">
      ,直須涼血散血”治療方法
      ,而?jù)其“到氣才可清氣,入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣”的原則
      ,用清熱解毒法
      ,著重清瀉氣分毒熱,氣分毒熱得以清瀉
      ,波及營(yíng)血之毒熱隨之消減
      。常用克銀1方(土茯苓
      、忍冬藤、草河車
      、白蘚皮
      、北豆根、板蘭根
      、威靈仙、生甘草)清熱解毒
      ,治療血熱風(fēng)燥證

      用克銀2方(生地、丹參

      、元參
      、麻仁、大青葉
      、北豆根
      、白蘚皮、草河車
      、連翹)養(yǎng)血潤(rùn)燥
      、清熱解毒,治療血虛風(fēng)燥證

      用丹參活血方(丹參

      、赤芍、桃仁
      、紅花
      、茜草、白鮮皮
      、北豆根
      、王不留行)活血化瘀、行氣解毒
      ,治療血瘀風(fēng)燥證

       在使用上述三個(gè)方劑時(shí),有以下幾條原則:

      (1)辨證準(zhǔn)確:本病的診斷不難

      ,確診后關(guān)鍵是辨證準(zhǔn)確
      。三個(gè)證的理法方藥比較分明,熟記才能熟練地辨證施治

      (2)守方不移

      ;白疕是慢性病,用藥后1~3周可見(jiàn)效,堅(jiān)持服藥1~3個(gè)月可臨床痊愈

      (3)據(jù)患者的年齡、體質(zhì)

      ,病程長(zhǎng)短
      ,適當(dāng)調(diào)整增減藥量

      (4)克銀1方常用于初患或復(fù)發(fā)不久的患者,克銀2方

      、丹參活血方多用于久病或復(fù)發(fā)后期的患者
      。血熱風(fēng)燥證經(jīng)克銀1方治療一段時(shí)間后已見(jiàn)效,再服之變化不大
      ,可據(jù)皮損狀態(tài)
      ,改用克銀2方或丹參活血方。血虛風(fēng)燥證或血瘀風(fēng)燥證經(jīng)克銀2方
      、丹參活血方治療
      ,但在治療過(guò)程中復(fù)因外邪或飲食不當(dāng),皮損加重或又有新起斑疹
      ,可加重2方
      、丹參活血方中清熱解毒藥的用量,或改用克銀1方調(diào)治

      (5)本病的臨床表現(xiàn)是多種多樣的

      ,可在克銀方的基礎(chǔ)上,據(jù)皮損變化和兼癥進(jìn)行適當(dāng)加減
      。若有膿皰者
      ,可與黃連解毒湯化裁;若伴有關(guān)節(jié)痛者
      ,宜與獨(dú)活寄生湯加減
      ;若紅斑遍布全身者,應(yīng)與犀角地黃湯合方

      ——本文摘自《中醫(yī)精華淺說(shuō)》

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      ,白附子1分(炮裂)
      ,密陀僧1分,露蜂房1分
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      ,搗)120克 山茱萸肉 山藥各60克 澤瀉30克 牡丹皮 白茯苓各15克 鹿茸(酥炙)牛膝各6克制法 : 上藥為末
      ,面糊丸,如黍米大
      和中解托湯
      和中解托湯處方 : 柴胡1錢
      ,干葛1錢,山楂1錢
      ,澤瀉1錢
      ,陳皮8分,甘草3分
      ,生姜
      、大棗。功能主治 : 外感之癥
      ,手足厥冷
      ,惡寒淅瀝,肢節(jié)酸疼
      ,有似陽(yáng)微者
      ;口渴欲飲,舌上微苔
      ,有似陰弱者
      健脾增力丹
      處方 : 陳皮1斤
      ,厚樸1斤,蒼術(shù)1斤
      ,神曲1斤
      ,麥芽1斤,山楂1斤
      ,甘草半斤
      ,黑豆半斤。制法 : 上為細(xì)末
      ,煉蜜為丸
      固衛(wèi)御風(fēng)湯
      處方 : 炙黃耆9g,防風(fēng)9g
      ,炒白術(shù)9g
      ,桂枝9g,赤芍9g
      ,白芍9g
      ,生姜3片,大棗7枚
      。功能主治 : 調(diào)營(yíng)固衛(wèi)
      ,以御風(fēng)寒。主冷激性蕁麻疹
      。用法用量 : 日久發(fā)作不休者
      保真湯
      保真湯《太平惠民和劑局方》卷二:保真湯處方 : 藁本(去蘆)川芎各120克 甘草(炒)60克 蒼術(shù)(洗
      ,銼
      ,麩炒)500克制法 : 上藥哎咀為粗末。功能主治 : 治四時(shí)傷寒
      ,不問(wèn)陰陽(yáng)二證
      黃蓍酒
      處方 : 黃蓍
      、防風(fēng)、桂心
      、天麻
      、萆薢、石斛
      、虎骨(酥炙)
      、白芍藥、當(dāng)歸
      、云母粉
      、白術(shù)、茵芋葉
      、木香
      、仙靈脾、甘草
      、川續(xù)斷
      ,各一兩。炮制 : 上挫
      ,生絹袋盛,好酒一升浸之
      。春五日
      、夏三日、秋七日
      大效五丁飲子
      處方 : 白豆蔻5個(gè)(每個(gè)分作5塊)
      ,生姜(切如皂子大)25塊,京棗5個(gè)(每個(gè)分5塊)
      ,半夏25個(gè)
      ,甘草5寸(每寸分作5塊)。功能主治 : 瘧發(fā)作重者