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    內(nèi)補(bǔ)黃芪湯組成,方歌,功效主治,臨床應(yīng)用醫(yī)案
    
        
    
            道醫(yī)
            2023-06-26 19:53:28
        
    

        
    
           
    【組成】炙黃芪 麥冬各15g 人參 熟地 茯苓 炙甘草各6g 白芍藥 當(dāng)歸 川芎 遠(yuǎn)志 官桂各3g 姜
    、棗各10g
    【方歌】?jī)?nèi)補(bǔ)黃芪地芍冬
    ，參苓遠(yuǎn)志加川芎
    ，當(dāng)歸甘草官桂并，力補(bǔ)癰疽善后功
    。
    【主治】癰疽潰后
    ，氣血皆虛，潰處作痛
    ，倦怠懶言
    ，間或發(fā)熱
    ，經(jīng)久不退
    ，脈細(xì)弱
    ，舌淡苔薄等癥。
    【病案】王某
    ，男
    ，40歲，于1991年10月3日以左脛骨開(kāi)放性骨折入骨科
    ，行骨折復(fù)位
    ，清創(chuàng)縫合術(shù)后7天拆線，見(jiàn)患者傷口愈合差
    ，范圍約3cmX4cm
    ，膿液黃綠色，給予抗炎治療
    。局部換藥治療5天后
    ，膿液變少，又同法治療10余天后
    ，傷口范圍未明顯縮小，表面灰白
    ，膿液清稀，自訴頭昏眼花
    ，神疲乏力
    ，查舌質(zhì)沉
    ，苔薄白脈虛。即停內(nèi)服抗生素
    ，外敷生肌玉紅膏等治療，給予局部清潔
    ，內(nèi)服內(nèi)補(bǔ)黃芪湯加銀花、連翹各15g
    ，1日1劑
    ，2劑后
    ，患者自覺(jué)患肢發(fā)熱，換藥見(jiàn)傷口新鮮
    ，范圍明顯縮小
    。3天傷口結(jié)痂，痂脫而愈
    。 （摘自《甘肅中醫(yī)》）
    【分析】皮膚潰破久不愈合
    ，在臨床上多施以外治法及抗菌消炎。但是西醫(yī)的抗生素用久有傷及機(jī)體陽(yáng)氣的副作用
    ，由此例患者就可以看出患者在用抗生素一段時(shí)間后明顯出現(xiàn)中醫(yī)所說(shuō)的虛證："膿液清稀
    ，自訴頭昏眼花，神疲乏力
      ，查舌質(zhì)沉
      ，苔薄白脈虛”
    ，而且可以看出患者是純虛無(wú)實(shí)的表現(xiàn)。
    此例患者因久病而致氣血俱虛
    ，傷口久不愈合，筆者通過(guò)對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的整體觀念
    ，辨證施治指導(dǎo)臨床
    ，采用內(nèi)補(bǔ)黃芪湯加減治療，收到滿意效果
    。明·陳實(shí)功《外科正宗》曰：“本方治癰疽發(fā)背
    ，諸瘡已破后
    ，虛弱無(wú)力
    ，體倦懶言
    ，精神短少
    ，飲食無(wú)味
    ，自汗口干，脈澀不睡
    ，并效”
    。明·周文秉《外科集驗(yàn)方》曰：“治諸瘡腫發(fā)背已破后虛弱無(wú)力，體倦
    ，懶言語(yǔ)
    ，食無(wú)味，少睡脈澀
    ，自汗口干并宜服之”
    。方中人參、茯苓
    、甘草
      、熟地、當(dāng)歸
      、白芍
      、川芎以補(bǔ)氣養(yǎng)血合八珍湯之意
      ；黃芪、肉桂益氣助陽(yáng)
      ，收陽(yáng)生陰長(zhǎng)之效
      ；重用大量黃芪可以托瘡生肌，促進(jìn)瘡面愈合
      ，麥門冬養(yǎng)心除煩，護(hù)陰以配陽(yáng)
      ；遠(yuǎn)志寧心安神，“長(zhǎng)肌肉……治一切癰疽”
      ；銀花
      、連翹清熱解毒，為治療瘡瘍的常用藥物
      。方中諸藥調(diào)配，氣血雙補(bǔ)
      ，陰陽(yáng)并調(diào)
    ，再佐以清熱解毒之品，共使腐去肌生而痊愈
    。
    ——本文摘自《方劑學(xué)案例分析》
    

          
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