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    參苓白術(shù)散配方,加減和功效

    健康生活 2023-09-20 15:14:19

    參苓白術(shù)散

    出自《太平惠民和劑局方》

    【組成】 蓮子肉去皮

    ,一斤(500g) 薏苡仁一斤(500g) 縮砂仁一斤(500g) 桔梗炒令深黃色
    ,一斤(500g) 白扁豆姜汁浸
    ,去皮
    ,微炒,一斤半(750g) 白茯苓二斤(1000g) 人參二斤(1000g) 甘草炒
    ,二斤(1000g) 白術(shù)二斤(1000g) 山藥二斤(1000g)

    【用法】 上為細(xì)末

    。每服二錢(6g),大棗湯調(diào)下
    。小兒量歲數(shù)加減服之(現(xiàn)代用法:作湯劑,水煎服
    ,用量按原方比例酌減)

    【功用】 益氣健脾,滲濕止瀉

    【主治】 脾虛濕盛證

    。飲食不化
    ,胸脘痞悶
    ,腸鳴泄瀉,四肢乏力
    ,形體消瘦
    ,面色萎黃,舌淡苔白膩
    ,脈虛緩

    【方解】 本方主治脾虛濕盛證

    。脾胃虛弱
    ,受納運(yùn)化乏力
    ,故飲食不化;水谷不化
    ,清濁不分
    ,故見(jiàn)腸鳴泄瀉;濕滯中焦,氣機(jī)被阻
    ,而見(jiàn)胸脘痞悶;脾失健運(yùn)
    ,則氣血生化不足
    ,肢體肌膚失于濡養(yǎng),故四肢無(wú)力
    ,形體消瘦
    ,面色萎黃。治宜補(bǔ)益脾胃
    ,兼以滲濕。方中人參
    、白術(shù)
    、茯苓益氣健脾滲濕為君。配伍山藥
    、蓮子肉助人參以健脾益氣
    ,兼能止瀉;并用白扁豆、薏苡仁助白術(shù)
    、茯苓以健脾滲濕,均為臣藥
    。更用砂仁醒脾和胃
    、行氣化滯,是為佐藥
    。桔梗宣肺利氣
    ,通調(diào)水道,又載藥上行
    ,以益肺氣;炒甘草健脾和中,調(diào)和諸藥
    ,均為佐藥而兼使藥之用
    。綜觀全方,補(bǔ)中氣
    ,滲濕濁
    ,行氣滯,使脾氣健運(yùn)
    ,濕邪得去,則諸癥自除

    本方是在四君子湯基礎(chǔ)上加山藥

    、蓮子、白扁豆
    、薏苡仁
    、砂仁、桔梗而成
    。兩方均有益氣健脾之功
    ,但四君子湯以補(bǔ)氣為主,為治脾胃氣虛的基礎(chǔ)方;參苓白術(shù)散兼有和胃滲濕作用
    ,并有保肺之效
    ,是治療脾虛濕盛證及體現(xiàn)“培土生金”治法的常用方劑。

    《古今醫(yī)鑒》所載參苓白術(shù)散

    ,較本方多陳皮一味,適用于脾胃氣虛兼有濕阻氣滯者

    【運(yùn)用】

    1.辨證要點(diǎn):本方藥性平和

    ,溫而不燥,臨床應(yīng)用除脾胃氣虛癥狀外
    ,以泄瀉
    、舌苔白膩、脈虛緩為辨證要點(diǎn)

    2.加減法:若兼里寒而腹痛者,加干姜

    、肉桂以溫中祛寒止痛

    3.現(xiàn)代運(yùn)用:常用于慢性胃腸炎、貧血

    、慢性支氣管炎
    、慢性腎炎及婦女帶下病等屬脾虛濕盛者

     【附方】

    七味白術(shù)散(《小兒藥證直訣》) 人參二錢五分(6g) 茯苓

    、炒白術(shù)各五錢(各12g) 甘草一錢(3g) 藿香葉五錢(12g) 木香二錢(6g) 葛根五錢至一兩(15~30g) 為粗末,每服二錢(6g)
    ,水煎服
    。功用:健脾益氣,和胃生津
    。主治:脾胃虛弱,津虛內(nèi)熱證
    。嘔吐泄瀉
    ,肌熱煩渴。

    【文獻(xiàn)摘要】

    1.原書主治

    《太平惠民和劑局方》卷3:“脾胃虛弱

    ,飲食不進(jìn)
    ,多困少力,中滿痞噎
    ,心忪氣喘,嘔吐泄瀉及傷寒咳噫
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    2.方論選錄

    吳昆《醫(yī)方考》卷4:“脾胃虛弱,不思飲食者

    ,此方主之
    。脾胃者,土也
    。土為萬(wàn)物之母,諸臟腑百骸受氣于脾胃而后能強(qiáng)
    。若脾胃一虧
    ,則眾體皆無(wú)以受氣,日見(jiàn)羸弱矣
    ,故治雜證者
    ,宜以脾胃為主。然脾胃喜甘而惡苦
    ,喜香而惡穢,喜燥而惡濕
    ,喜利而惡滯
    。是方也,人參
    、扁豆
    、甘草,味之甘者也;白術(shù)
    、茯苓、山藥
    、蓮肉
    、薏苡仁,甘而微燥者也;砂仁辛香而燥
    ,可以開(kāi)胃醒脾;桔梗甘而微苦
    ,甘則性緩,故為諸藥之舟楫
    ,苦則喜降
    ,則能通天氣中地道矣”。

    【臨床報(bào)道】

    用參苓白術(shù)散加味治療腹瀉型腸易激綜合征獲滿意療效

    。治療組67例
    ,用本方加味,日1劑
    ,2~5周為1療程。對(duì)照組30例
    ,用洛哌丁胺2mg
    ,每日1次,于當(dāng)日第1次大便后服
    ,2周為1療程
    。結(jié)果:兩組總有效率分別為97.3%、93.3% (P>0.05)
    。但療程結(jié)束后6個(gè)月內(nèi)治療組復(fù)發(fā)6例,占16.7%
    ,對(duì)照組復(fù)發(fā)20例
    ,占71.4%,治療組與對(duì)照組相較有極顯著性差異(P<0.01)
    。[張希金
    ,等.參苓白術(shù)散加味治療腹瀉型腸易激綜合征67例。中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合脾胃雜志 2000; 8(2):119]

    【實(shí)驗(yàn)研究】

    用定量精煉豬脂造模

    ,小鼠可出現(xiàn)一系列類似臨床脾虛征象,表現(xiàn)為體重下降
    ,體溫降低
    ,泄瀉、食欲減退
    ,行動(dòng)遲緩
    ,被毛枯槁散亂豎起等癥狀,給予高劑量參苓白術(shù)沖劑后
    ,可促使小鼠因脾虛所致的上述征象消失。表明參苓白術(shù)散具有一定的健脾作用
    。[魯沖
    ,等.參苓白術(shù)沖劑對(duì)小鼠脾虛證健脾作用的實(shí)驗(yàn)研究。中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志 1999;5(4):39。]

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