枳實(shí)消痞丸(失笑丸)
出自《蘭室秘藏》
【組成】 干生姜 炙甘草 麥芽曲 白茯苓 白術(shù)各二錢(各6g) 半夏曲 人參各三錢(各9g) 厚樸炙，四錢(12g) 枳實(shí) 黃連各五錢(各15g)
【用法】 上為細(xì)末
【功用】 消痞除滿
【主治】 脾虛氣滯，寒熱互結(jié)證
【方歌】枳實(shí)消痞四君全
【方解】 本方證因脾胃素虛
，升降失職，寒熱互結(jié)，氣壅濕聚所致。常見(jiàn)心下痞滿，不欲飲食，倦怠乏力，大便不暢等，乃屬虛實(shí)相兼，寒熱錯(cuò)雜，熱重寒輕，實(shí)多虛少之證，故治宜行氣消痞，健脾補(bǔ)虛，平調(diào)寒熱本方是從半夏瀉心湯和枳術(shù)湯化裁而成
。方中枳實(shí)、厚樸用量獨(dú)重，故著重于行氣消痞。且黃連用量大于干姜，其病當(dāng)屬熱多寒少之證。較之健脾丸，雖皆屬消補(bǔ)兼施之劑，但前方補(bǔ)重于消，本方則消重于補(bǔ)。虛實(shí)有輕重，消補(bǔ)有主次，處方用藥，務(wù)使消積不傷正，扶正不助滿，以收祛邪扶正之功。【運(yùn)用】
1.辨證要點(diǎn)：本方為治療脾虛氣滯，寒熱互結(jié)之心下痞滿證之常用方
。臨床應(yīng)用以心下痞滿、食少倦怠、苔膩微黃為辨證要點(diǎn)。2.加減運(yùn)用：脾虛甚者
，重用人參、白術(shù)以增益氣健脾之功;偏寒者，減黃連，加重干姜用量，可再加高良姜、肉桂等以助溫中散寒之力;脹滿重者3.現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于慢性胃炎
、慢性支氣管炎、胃腸神經(jīng)官能癥等屬脾虛氣滯，寒熱互結(jié)者。【文獻(xiàn)摘要】
1.原書(shū)主治
《蘭室秘藏》卷上：“治右關(guān)脈弦
，心下虛痞，惡食懶倦，開(kāi)胃進(jìn)飲食。”2.方論選錄
張秉成《成方便讀》卷3：“夫滿而不痛者為痞
，痞屬無(wú)形之邪，自外而入，客于胸胃之間，未經(jīng)有形之痰血飲食互結(jié)，僅與正氣搏聚一處為患。故以黃連、干姜并用，一辛一苦，一散一降，則無(wú)論寒熱之邪，皆可開(kāi)泄，二味實(shí)為治痞之主藥。然痞結(jié)于中，則氣壅濕聚，必漸至痰食交阻，故以枳實(shí)破氣，厚樸散濕，麥芽化食，半夏行痰，自無(wú)膠固難愈之勢(shì)。但邪之所湊，其氣必虛，故必以四君子坐鎮(zhèn)中州，祛邪扶正汪昂《醫(yī)方集解·消導(dǎo)之劑》：“此足太陰
【臨床報(bào)道】
枳實(shí)消痞湯治療萎縮性胃炎胃排空延遲45例
，顯效23例，有效20例，總有效率95.6%。設(shè)嗎丁啉對(duì)照組45例，顯效5例，有效29例，總有效率75.6%。治療組(無(wú)復(fù)發(fā))明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組有非常顯著性差異采用枳實(shí)消痞丸治療功能性消化不良54例
【實(shí)驗(yàn)研究】
實(shí)驗(yàn)表明：枳實(shí)消痞丸可能通過(guò)增強(qiáng)膽堿能神經(jīng)功能和提高血漿胃動(dòng)素水平來(lái)促進(jìn)胃的液體排空
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