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    二陳湯組方,二陳湯加減運(yùn)用,二陳湯有哪些有哪些作業(yè)和功效
    
        
    
            健康生活
            2023-09-20 16:52:21
        
    

        
    
           
    導(dǎo)讀：本文介紹了二陳湯的組成配方，二陳湯的加減運(yùn)用
    ，二陳湯的功效與作用。本站之前還發(fā)布過幾篇關(guān)于二陳湯的文章
    ，大家可以通過以下鏈接訪問閱讀。
    延伸閱讀：
    1
    、二陳湯加味治療眩暈癥的臨床療效分析
    2
    、二陳湯加味治療腦卒中的臨床療效分析
    3、《難病奇方系列叢書第三輯：二陳湯》PDF電子書下載
    4
    、二陳湯加減治療疾病的研究
    二陳湯
    出自《太平惠民和劑局方》
    【組方】 半夏五兩(15g)（湯洗七次） 橘紅五兩(15g) 白茯苓三兩(9g) ?甘草炙
    ，一兩半(4.5g)
    【用法】上藥?咀，每服四錢(12g)
    ，用水一盞
    ，生姜七片，烏梅一個(gè)
    ，同煎六分
    ，去滓，熱服
    ，不拘時(shí)候(現(xiàn)代用法：加生姜7片
    ，烏梅1個(gè)，水煎溫服)
    。
    【功用】 燥濕化痰
    ，理氣和中。
    【主治】 濕痰證
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ？人蕴刀啵滓卓?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ，惡心嘔吐
    ，胸膈痞悶，肢體困重，或頭眩心悸
    ，舌苔白滑或膩
    ，脈滑。
    【方解】 本方證多由脾失健運(yùn)
    ，濕無以化
    ，濕聚成痰，郁積而成
    。濕痰為病
    ，犯肺致肺失宣降，則咳嗽痰多;停胃令胃失和降
    ，則惡心嘔吐;阻于胸膈
    ，氣機(jī)不暢，則感痞悶不舒;留注肌肉
    ，則肢體困重;阻遏清陽，則頭目眩暈;痰濁凌心
    ，則為心悸
    。治宜燥濕化痰，理氣和中
    。方中半夏辛溫性燥
    ，善能燥濕化痰，且又和胃降逆
    ，為君藥
    。橘紅為臣，既可理氣行滯
    ，又能燥濕化痰
    。君臣相配，寓意有二：一為等量合用
    ，不僅相輔相成
    ，增強(qiáng)燥濕化痰之力，而且體現(xiàn)治痰先理氣
    ，氣順則痰消之意;二為半夏
    、橘紅皆以陳久者良，而無過燥之弊
    ，故方名“二陳”
    。是為本方燥濕化痰的基本結(jié)構(gòu)。佐以茯苓健脾滲濕
    ，滲濕以助化痰之力
    ，健脾以杜生痰之源。鑒于橘紅、茯苓是針對痰因氣滯和生痰之源而設(shè)
    ，故二藥為祛痰劑中理氣化痰
    、健脾滲濕的常用組合;煎加生姜，既能制半夏之毒
    ，又能協(xié)助半夏化痰降逆
    、和胃止嘔;復(fù)用少許烏梅，收斂肺氣
    ，與半夏
    、橘紅相伍，散中兼收
    ，防其燥散傷正之虞
    。以甘草為佐使，健脾和中
    ，調(diào)和諸藥
    。綜合本方，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)
    ，散收相合
    ，標(biāo)本兼顧，燥濕理氣祛已生之痰
    ，健脾滲濕杜生痰之源
    ，共奏燥濕化痰、理氣和中之功
    。
    　【運(yùn)用】
    1.辨證要點(diǎn)：本方為燥濕化痰的基礎(chǔ)方
    。臨床運(yùn)用以咳嗽，嘔惡
    ，痰多色白易咯
    ，舌苔白膩，脈滑為辨證要點(diǎn)
    。因本方性燥
    ，故燥痰者慎用;吐血、消渴
    、陰虛
    、血虛者忌用本方。
    2.加減運(yùn)用：本方加減化裁
    ，可用于多種痰證
      。濕痰，可加蒼術(shù)
      、厚樸以增燥濕化痰之力;熱痰
      ，可加膽星
      、瓜蔞以清熱化痰;寒痰，可加干姜
      、細(xì)辛以溫化寒痰;風(fēng)痰眩暈
      ，可加天麻、僵蠶以化痰熄風(fēng);食痰
      ，可加萊菔子
      、麥芽以消食化痰;郁痰，可加香附
      、青皮
      、郁金以解郁化痰;痰流經(jīng)絡(luò)之瘰疬、痰核
      ，可加海藻
      、昆布、牡蠣以軟堅(jiān)化痰
      。
    3.現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于慢性支氣管炎
      、慢性胃炎、美尼爾氏綜合征
      、神經(jīng)性嘔吐等屬濕痰者
    。
    　【附方】
    1.導(dǎo)痰湯(《傳信適用方》引皇甫坦方) 半夏四兩，湯洗七次(120g) 天南星一兩
    ，細(xì)切，姜汁浸(30g) 枳實(shí)去瓤
    ，一兩(30g) 橘紅一兩(30g) 赤茯苓一兩(30g) 上為粗末
    。每服三大錢(9g)，水二盞
    ，生姜十片
    ，煎至一盞，去滓
    ，食后溫服(現(xiàn)代用法：加生姜4片
    ，水煎服，用量按原方比例酌減)
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！」τ茫涸餄耢钐担袣忾_郁
    。主治：痰厥證
    。頭目眩暈，或痰飲壅盛
    ，胸膈痞塞
    ，脅肋脹滿
    ，頭痛嘔逆，喘急痰嗽
    ，涕唾稠粘
    ，舌苔厚膩，脈滑
    。
    2.滌痰湯(《奇效良方》) 南星姜制 半夏湯洗七次
    ，各二錢半(各7.5g) 枳實(shí)麩炒，二錢(6g) 茯苓去皮
      ，二錢(6g) 橘紅一錢半(4.5g) 石菖蒲 人參各一錢(各3g) 竹茹七分(2g) 甘草半錢(1.5g) 上作一服
      。水二鐘，生姜五片
      ，煎至一鐘
      ，食后服(現(xiàn)代用法：加生姜3片，水煎服)
      。功用：滌痰開竅
      。主治：中風(fēng)痰迷心竅證。舌強(qiáng)不能言
      ，喉中痰鳴
      ，轆轆有聲，舌苔白膩
      ，脈沉滑或沉緩
      。
    3.金水六君煎(《景岳全書》) 當(dāng)歸二錢(6 g) 熟地三五錢(9～15 g) 陳皮一錢半(4.5 g) 半夏二錢(6 g) 茯苓二錢(6 g)　炙甘草一錢(3 g) 水二盅，生姜三五七片
      ，煎七八分
      ，食遠(yuǎn)溫服。功用：滋養(yǎng)肺腎
      ，祛濕化痰
      。主治：肺腎陰虛，濕痰內(nèi)盛證
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ？人試I惡，喘急痰多
    ，痰帶咸味
    ，或咽干口燥，自覺口咸
    ，舌質(zhì)紅苔白滑或薄膩
    。
    以上三方皆由二陳湯化裁而成，均有燥濕化痰之功
    。導(dǎo)痰湯是二陳湯去烏梅
    、甘草
    ，加天南星、枳實(shí)而成
    。天南星增半夏燥濕化痰之力
    ，枳實(shí)助橘紅理氣化痰之功，故燥濕化痰行氣之力較二陳湯為著
    ，主治痰濁內(nèi)阻
    ，氣機(jī)不暢之痰厥等證。滌痰湯又在導(dǎo)痰湯基礎(chǔ)上加石菖蒲
    、竹茹
    、人參、甘草
    ，較之導(dǎo)痰湯又多開竅扶正之功
    ，常用治中風(fēng)痰迷心竅，舌強(qiáng)不能言
    。金水六君煎是二陳湯去烏梅
    ，加熟地，當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血
    ，肺腎并調(diào)
    ，金水相生，故適用于年邁者肺腎陰虛
    ，濕痰內(nèi)盛之證
    。
    　【文獻(xiàn)摘要】
    1.原書主治
    《太平惠民和劑局方》卷4：“治痰飲為患，或嘔吐惡心
    ，或頭眩心悸
    ，或中脘不快，或發(fā)為寒熱
    ，或因食生冷，脾胃不和
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ！?/p>
    2.方論選錄
    方廣《丹溪心法附余》：“此方半夏豁痰燥濕，橘紅消痰利氣
    ，茯苓降氣滲濕
    ，甘草補(bǔ)脾和中。蓋補(bǔ)脾則不生濕
    ，燥濕滲濕則不生痰
    ，利氣降氣則痰消解，可謂體用兼賅
    ，標(biāo)本兩盡之藥也
    。令人但見半夏性燥
    ，便以他藥代之，殊失立方之旨
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ！?/p>
    張秉成《成方便讀》卷3：“半夏辛溫，體滑性燥
    ，行水利痰
    ，為治濕痰之本藥，故以為君
    。痰因氣滯
    ，故以陳皮理氣而行滯;痰因濕生，用茯苓滲濕而導(dǎo)下
    ，二物為臣
    。濕痰之生，由于脾不和
    ，故以甘草和中補(bǔ)土
    ，為佐也?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！?/p>
    　【臨床報(bào)道】
    邵氏等以本方合平胃散隨證加減治療慢性支氣管炎55例
    ，并發(fā)肺氣腫者33例。病情穩(wěn)定后
    ，繼服下方：陳皮
    、半夏、蒼術(shù)
    、厚樸各10g
    。結(jié)果：咳嗽一般在1周之內(nèi)改善。隨訪41例
    ，有37例改善
    。作者認(rèn)為：肺氣腫患者，多偏于腎虛之證;慢性支氣管炎階段
    ，多偏于脾虛之證
    。健脾燥濕是標(biāo)本兼顧之法，在癥狀控制后
    ，配合醫(yī)療體育療法
    ，對防止復(fù)發(fā)，有一定意義
    。[邵長榮
    ，等.以健脾燥濕法為主治療慢性支氣管炎及肺氣腫。上海中醫(yī)藥雜志 1965;(3)：7]
    楊氏以加味二陳湯為基本方治療慢性萎縮性胃炎120例
    ，其中經(jīng)病理診斷為慢性萎縮性胃炎輕度者70例
    ，中度者46例;腸上皮化生者30例(其中大腸型4例)
    。基本方為二陳湯加烏藥
    、百合
    、沉香。每日1劑
    ，水煎分2次服
    ，20劑為1療程。慢性萎縮性胃炎輕度者每例不少于2個(gè)療程;中重度者每例不少于3個(gè)療程
    。結(jié)果：顯效98例
    ，占81.79%;好轉(zhuǎn)14例，占11.7%;無效8例
    ，占6.6%
    ，總有效率為93.3%。伴腸上皮化生者30例中
    ，經(jīng)治療后病變消失20例
    ，占66.7%;好轉(zhuǎn)8例，占26.7%;無效2例
    ，占6.6%
    。[楊印坤.加味二陳湯療慢性萎縮性胃炎120例。四川中醫(yī) 1995;13(8)：38]
    【實(shí)驗(yàn)研究】
    以二陳湯合三子養(yǎng)子湯組成“祛痰降氣湯”
    ，選擇祛痰
    、鎮(zhèn)咳、平喘
    、抗炎等指標(biāo)
    ，并以半夏止咳糖漿、蘇菲咳作為對照藥品進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究
    。結(jié)果表明
    ，祛痰降氣湯具有明顯的祛痰、鎮(zhèn)咳作用
    ，并呈現(xiàn)量效關(guān)系
    。兩種藥液(醇沉液、煎液)的大劑量組祛痰強(qiáng)度與半夏止咳糖漿相當(dāng)
    ，強(qiáng)于蘇菲咳，但無顯著性差異
    。醇沉液大劑量組鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)于兩個(gè)陽性對照組
    ，且與半夏止咳糖漿有顯著性差異(P<0.05)。祛痰降氣湯的水煎液有一定平喘作用
    ，呈量效關(guān)系
    ，大劑量組的作用強(qiáng)度與蘇菲咳相當(dāng)
    。但醇沉液無平喘作用。由此推測
    ，該方中對抗組織胺引起氣管平滑肌收縮的物質(zhì)可能性較弱
    。祛痰降氣湯的兩種藥液經(jīng)腹腔注射給藥，均有極顯著的抗炎作用;口服給藥
    、醇沉液無抗炎作用
    ，水煎液有抗炎趨勢，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
    。祛痰降氣湯明顯的祛痰
    、鎮(zhèn)咳、平喘的藥理作用為該方“化痰”
    、“降氣平喘”的功效
    ，從實(shí)驗(yàn)上提供了有力的證據(jù)。[劉繼林
      ，等.對祛痰降氣湯的藥理實(shí)驗(yàn)研究
      。新疆中醫(yī)藥 1990;(3)：50]
    相關(guān)文章：
    二陳湯配方，二陳湯的功效與作用
    

          
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    李敬孝教授運(yùn)用枳實(shí)薤白桂枝湯醫(yī)案二則
    
                        
    摘要：本文為總結(jié)歸納胸痹病辨證及治療規(guī)律
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    川升麻揩齒散
    
                        
    處方 : 川升麻半兩
    ，白附子1分（炮裂）
    ，密陀僧1分，露蜂房1分，槐枝灰半兩
    。制法 : 上為末
    ，別入生地黃汁1合，拌令勻
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    加味地黃丸
    
                        
    加味地黃丸《古今醫(yī)統(tǒng)》卷九十：加味地黃丸處方 : 熟地黃（煮爛
    ，搗）120克 山茱萸肉 山藥各60克 澤瀉30克 牡丹皮 白茯苓各15克 鹿茸（酥炙）牛膝各6克制法 : 上藥為末，面糊丸
    ，如黍米大
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    和中解托湯
    
                        
    和中解托湯處方 : 柴胡1錢，干葛1錢
      ，山楂1錢
      ，澤瀉1錢，陳皮8分
      ，甘草3分
      ，生姜、大棗
      。功能主治 : 外感之癥
      ，手足厥冷，惡寒淅瀝
      ，肢節(jié)酸疼
      ，有似陽微者；口渴欲飲
      ，舌上微苔
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    健脾增力丹
    
                        
    處方 : 陳皮1斤
      ，厚樸1斤
      ，蒼術(shù)1斤，神曲1斤
      ，麥芽1斤
      ，山楂1斤，甘草半斤，黑豆半斤
 
                
            
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    保真湯
    
                        
    保真湯《太平惠民和劑局方》卷二：保真湯處方 : 藁本（去蘆）川芎各120克 甘草（炒）60克 蒼術(shù)（洗，銼
    ，麩炒）500克制法 : 上藥哎咀為粗末
    。功能主治 : 治四時(shí)傷寒，不問陰陽二證    
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    黃蓍酒
    
                        
    處方 : 黃蓍
      、防風(fēng)、桂心