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      防己黃芪湯的組成,有哪些作業(yè)和功效

      健康生活 2023-09-20 16:55:03

       防己黃芪湯

      出自《金匱要略》

      【組成】 防己一兩(12g) 黃芪一兩一分(15g) 甘草半兩,炒(6g) 白術(shù)七錢(qián)半(9g)

      【用法】 上銼麻豆大

      ,每服五錢(qián)匕(15g),生姜四片
      ,大棗一枚
      ,水盞半
      ,煎八分
      ,去滓溫服,良久再服
      ,服后當(dāng)如蟲(chóng)行皮中
      ,以腰以下如冰
      ,后坐被中,又以一被繞腰以下
      ,溫令微汗,瘥(現(xiàn)代用法:作湯劑
      ,加生姜
      、大棗,水煎服
      ,用量按原方比例酌定)

      【功用】 益氣祛風(fēng),健脾利水

      【主治】 表虛不固之風(fēng)水或風(fēng)濕證。汗出惡風(fēng)

      ,身重微腫
      ,或肢節(jié)疼痛,小便不利
      ,舌淡苔白
      ,脈浮

      【方解】 本方所治風(fēng)水或風(fēng)濕,乃因表虛衛(wèi)氣不固

      ,風(fēng)濕之邪傷于肌表
      ,水濕郁于肌腠所致。風(fēng)性開(kāi)泄
      ,表虛不固,營(yíng)陰外泄則汗出
      ,衛(wèi)外不密故惡風(fēng);濕性重濁,水濕郁于肌腠
      ,則身體重著
      ,或微有浮腫;內(nèi)濕郁于肌肉
      、筋骨
      ,則肢節(jié)疼痛。舌淡苔白
      ,脈浮為風(fēng)邪在表之象
      。風(fēng)濕在表
      ,當(dāng)從汗解,表氣不足
      ,則又不可單行解表除濕
      ,只宜益氣固表與祛風(fēng)行水并施。方中以防己
      、黃芪共為君藥
      ,防己祛風(fēng)行水,黃芪益氣固表
      ,兼可利水
      。兩者相合,祛風(fēng)除濕而不傷正
      ,益氣固表而不戀邪
      ,使風(fēng)濕俱去
      ,表虛得固。臣以白術(shù)補(bǔ)氣健脾祛濕
      ,既助防己祛濕行水之功
      ,又增黃芪益氣固表之力
      。佐入姜
      、棗
      ,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。甘草和中
      ,兼可調(diào)和諸藥
      ,是為佐使之用。諸藥相伍
      ,祛風(fēng)與除濕健脾并用
      ,扶正與祛邪兼顧
      ,使風(fēng)濕俱去,諸證自除

      【運(yùn)用】

      1.辨證要點(diǎn):本方是治療風(fēng)濕

      、風(fēng)水屬表虛證之常用方
      。以汗出惡風(fēng)
      ,小便不利,苔白脈浮為辨證要點(diǎn)
      。若水濕壅盛腫甚者
      ,非本方所宜

      2.加減法:若兼喘者

      ,加麻黃以宣肺平喘;腹痛肝胃不和者,加芍藥以柔肝理脾;沖氣上逆者
      ,加桂枝以平?jīng)_降逆;下有陳寒者
      ,加細(xì)辛以溫經(jīng)散寒。

      3.現(xiàn)代運(yùn)用:適用于慢性腎小球腎炎

      、心源性水腫
      、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等,屬風(fēng)水
      、風(fēng)濕而兼表虛證者

       【文獻(xiàn)摘要】

      1. 原書(shū)主治

      《金匱要略·痙濕暍病脈證并治》:“風(fēng)濕

      ,脈浮身重,汗出惡風(fēng)者
      ,防己黃芪湯主之
      。”

      《金匱要略·水氣病脈證并治》:“風(fēng)水

      ,脈浮身重
      ,汗出惡風(fēng)者
      ,防己黃芪湯主之?div id="4qifd00" class="flower right">
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      2. 方論選錄

      尤怡《金匱要略心典》卷中:“風(fēng)濕在表

      ,法當(dāng)以汗而解
      ,乃汗不待發(fā)而自出,表尚未解而已虛
      ,汗解之法
      ,不可守矣
      。故不用麻黃出之皮毛之表
      ,而用防己驅(qū)之肌膚之里。服后如蟲(chóng)行皮中
      ,及從腰以下如冰
      ,皆濕下行之征也
      。然非芪、術(shù)
      、甘草
      ,焉能使衛(wèi)陽(yáng)復(fù)振
      ,而驅(qū)濕下行哉?”

      張秉成《成方便讀》卷2:“此治衛(wèi)陽(yáng)不足

      ,風(fēng)濕乘虛客于表也
      。風(fēng)濕在表
      ,本當(dāng)以風(fēng)藥勝之
      ,從汗出而愈
      ,此為表虛有汗
      ,即有風(fēng)去濕不去之意,故不可更用麻黃
      、桂枝等藥再發(fā)其汗
      ,使表益虛
      。防風(fēng)、防己二物
      ,皆走表行散之藥
      ,但一主風(fēng)而一主濕
      ,用各不同
      ,方中不用防風(fēng)之散風(fēng)
      ,而以防己之行濕
      。然病因表虛而來(lái)
      ,若不振其衛(wèi)陽(yáng)
      ,則雖用防己,亦不能使邪逕去而病愈
      ,故用黃芪助衛(wèi)氣于外
      ,白術(shù)
      、甘草補(bǔ)土德于中,佐以姜
      、棗通行營(yíng)衛(wèi)
      ,使防己大彰厥效。服后如蟲(chóng)行皮中,上部之濕欲解也
      。或腰以下如冰
      ,用被繞之,令微汗出瘥
      ,下部之濕仍從下解
      ,雖下部而邪仍在表,仍當(dāng)以汗而解耳
      。”

       【臨床報(bào)道】

      用防己黃芪湯加黨參

      、黃精、山藥等為基本方治療慢性腎炎蛋白尿16例
      。結(jié)果:臨床治愈14例,好轉(zhuǎn)2例
      。[馬知惠.防己黃芪湯加味治療慢性腎炎蛋白尿16例報(bào)告。河北中醫(yī)1985;(2):22]

       【實(shí)驗(yàn)研究】

      防己黃芪湯全方及其組成藥物黃芪

      、防己、白術(shù)均能升高小鼠血漿心鈉素(ANP)水平
      。其中防己黃芪湯及黃芪在灌胃80分鐘后使ANP顯著升高(P<0.01)
      ,防己、白術(shù)在給藥100分鐘后升高ANP(P<0.05)。根據(jù)各組小鼠血漿ANP含量升高的最顯著時(shí)間及程度的不同
      ,說(shuō)明防己黃芪湯對(duì)ANP的作用并非其各組分作用的簡(jiǎn)單疊加
      。[富琦,等.防己黃芪湯及其組分對(duì)正常小鼠血漿心鈉素含量的影響
      。吉林中醫(yī)藥 1998;(3):55]

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