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    杏蘇散的組成與功效主治
    
        
    
            生活百事通
            2023-09-20 18:03:25
        
    

        
    
           
    　杏蘇散
    出自《溫病條辨》
    【組成】 蘇葉(9g) 半夏(9g)　 茯苓(9g) 前胡(9g) 苦桔梗(6g) 枳殼(6g) 甘草(3g) 生姜(3片) 　大棗(3枚)杏仁(9g) 橘皮(6g)　(原書未著用量 )
    【用法】 水煎溫服。
    【功用】 輕宣涼燥
    ，理肺化痰
    。
    【主治】 外感涼燥證。惡寒無汗
    ，頭微痛
    ，咳嗽痰稀，鼻塞
    ，咽干
    ，苔白，脈弦
    。
    【方解】 本方證為涼燥外襲
    ，肺氣失宣
    ，痰濕內(nèi)阻所致。涼燥傷及皮毛
    ，故惡寒無汗
    ，頭微痛，所謂頭微痛者
    ，不似傷寒之痛甚也
    。涼燥傷肺，肺失宣降
    ，津液不布
    ，聚而為痰，則咳嗽痰稀;涼燥束肺
    ，肺氣不利
    ，而致鼻塞、咽干
    。苔白
    、脈弦為涼燥兼痰濕佐證。遵《素問·至真要大論》“燥淫于內(nèi)
    ，治以苦溫
    ，佐以甘辛”之旨，治當輕宣涼燥為主
    ，輔以理肺化痰
      。方中蘇葉辛溫不燥，發(fā)表散邪
      ，宣發(fā)肺氣
      ，使涼燥之邪從外而散;杏仁苦溫而潤，宣利肺氣
      ，止咳化痰
      ，二者共為君藥。前胡疏散風寒
      ，降氣化痰
      ，助杏、蘇輕宣達表而兼化痰;桔梗
      、枳殼一升一降
      ，助杏仁以宣利肺氣，共為臣藥
      。半夏
    、橘皮燥濕化痰、理氣行滯
    ，茯苓滲濕健脾以杜生痰之源;生姜
    、大棗調(diào)和營衛(wèi)，是為佐藥
    。甘草調(diào)和諸藥
    ，合桔梗宣肺利咽，功兼佐使
    。本方乃苦溫甘辛之法
    ，發(fā)表宣化、表里同治之方
    ，外可輕宣發(fā)表而解涼燥
    ，內(nèi)可理肺化痰而止咳嗽，俾表解痰消
    ，肺氣調(diào)和
    ，諸癥自除。
    本方雖為治療外感涼燥而設
    ，但因涼燥乃秋令“小寒”為患
    ，與外感風寒是同一屬性的病邪，故臨床也常用本方治療外感風寒咳嗽
    。
    【運用】
    1.辨證要點：本方為輕宣涼燥的代表方
    ，亦是治療風寒咳嗽的常用方。臨床應用以惡寒無汗
    ，咳嗽痰稀
    ，咽干，苔白
    ，脈弦為辨證要點
    。若涼燥化熱則不宜使用。
    2.加減運用：若無汗
      ，脈弦甚或緊
      ，加羌活以解表發(fā)汗;汗后咳不止，去蘇葉
      、羌活
      ，加蘇梗以降肺氣;兼泄瀉腹?jié)M者，加蒼術
      、厚樸以化濕除滿;頭痛兼眉棱骨痛者
      ，加白芷以祛風止痛;熱甚者，加黃芩以清解肺熱
      。
    3.現(xiàn)代運用：本方常用于上呼吸道感染
      、慢性支氣管炎、肺氣腫等證屬外感涼燥(或外感風寒輕證)
      ，肺氣不宣
      ，痰濕內(nèi)阻者
      。
    【文獻摘要】
    1.原書主治
    《溫病條辨》卷1 ：“燥傷本臟，頭微痛
      ，惡寒
      ，咳嗽稀痰，鼻塞
      ，嗌塞
      ，脈弦，無汗
      ，杏蘇散主之
      。”
    2.方論選錄
    吳瑭《溫病條辨》卷1：“燥傷皮毛
      ，故頭微痛惡寒也
      ，微痛者，不似傷寒之痛甚也
    。陽明之脈
    ，上行頭角，故頭亦痛也
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    ？人韵√嫡撸螑汉?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ，古人謂燥為小寒也;肺為燥氣所搏
    ，不能通調(diào)水道，故寒飲停而咳也
    。鼻塞者
    ，鼻為肺竅。嗌塞者
    ，嗌為肺系也
    。脈弦者，寒兼飲也
    。無汗者
    ，涼搏皮毛也。按杏蘇散
    ，減小青龍湯一等
    。……若傷涼燥之咳
    ，治以苦溫
    ，佐以甘辛，正為合拍
    。若受重寒夾飲之咳
    ，則有青龍;若傷春風
    ，與燥已化火無痰之證，則仍從桑菊飲
      、桑杏湯例
      。……此苦溫甘辛法也
      。外感燥涼，故以蘇葉
      、前胡辛溫之輕者達表;無汗脈緊
      ，故加羌活辛溫之重者，微發(fā)其汗
    。甘
    、桔從上開，枳
    、杏
    、前、芩從下降
    ，則嗌塞鼻塞宣通而咳可止
    。橘、半
    、茯苓
    ，逐飲而補肺胃之陽。以白芷易原方之白術者
    ，白術中焦脾藥也
    ，白芷肺胃本經(jīng)之藥也，且能溫肌肉而達皮毛
    。姜
    、棗為調(diào)和營衛(wèi)之用。若表涼退而里邪未除
    ，咳不止者
    ，則去走表之蘇葉，加降里之蘇梗
    。泄瀉腹?jié)M
    ，金氣太實之里證也，故去黃芩之苦寒
    ，加術
    、樸之苦辛溫也?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！?/p>
    【臨床報道】
    謝氏用本方加減治療風寒咳嗽87例
    ，收到滿意的療效
    。將杏蘇散中的前胡易為白前。每日1劑
    ，水煎分2次溫服
    。結果：痊愈73例，好轉12例
    ，無效2例
    。服藥最少1劑，最多5劑
    ，大多數(shù)2～3劑
    。[謝維超.杏蘇散加減治療風寒咳嗽87例。廣西中醫(yī)藥　1985;8(6)：37]
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/pianfang/90030.html.
    
          
    
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