升麻葛根湯
出自《太平惠民和劑局方》
【組成】 升麻 芍藥 甘草炙
，各十兩(300g)??? 葛根十五兩(450g)
【用法】 上為粗末
。每服三錢(qián)(9g)
，用水一盞半，煎取一中盞
，去滓，稍熱服
，不拘時(shí)候
，一日二三次。以病氣去
，身清涼為度(現(xiàn)代用法:作湯劑
，水煎服, 用量按原方比例酌減)。
【功用】 解肌透疹
。
【主治】 麻疹初起
。疹發(fā)不出，身熱頭痛,咳嗽
，目赤流淚
，口渴，舌紅
，苔薄而干
，脈浮數(shù)。
【方歌】閻氏升麻葛根湯
，芍藥甘草合成方
，麻疹初期發(fā)不透，解肌透疹此為良
。
【方解】 麻疹之疾
，是由小兒肺胃蘊(yùn)熱，又感麻毒時(shí)疫之邪所致
。若麻疹初起
，又遇外邪襲表，抑遏疹毒外達(dá)之機(jī)
，以致疹發(fā)不出
，或疹出不暢。麻毒
、外邪犯肺
，邪正相爭(zhēng)，清肅失調(diào)
，故初起可見(jiàn)肺衛(wèi)癥狀：如身熱頭痛
、咳嗽
、脈浮數(shù)等;風(fēng)邪疹毒上攻頭面，故目赤流淚;熱灼津傷
，則口渴
，舌紅苔干。治當(dāng)辛涼解肌
，透疹解毒
。方中升麻味辛甘性寒，入肺
、胃經(jīng)
，解肌透疹，清熱解毒為君藥
。葛根味辛甘性涼
，入胃經(jīng)，味辛甘性涼
，解肌透疹
，生津除熱為臣藥。二藥相配
，輕揚(yáng)升散
，通行肌表內(nèi)外，對(duì)疹毒欲透未透
，病勢(shì)向外者
，能因勢(shì)利導(dǎo)，故為透達(dá)疹毒的常用組合
。芍藥當(dāng)用赤芍
，味苦性寒而入血分，清熱涼血之中兼能活血
，用之以解血絡(luò)熱毒
，為佐藥。使以炙甘草調(diào)和藥性
。四藥配伍
，共奏解肌透疹之功。
【運(yùn)用】
1.辨證要點(diǎn)：本方為麻疹未發(fā)
，或發(fā)而不透的基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用以疹發(fā)不出或出而不暢
，舌紅
，脈數(shù)為辨證要點(diǎn)。若麻疹已透
，或疹毒內(nèi)陷而見(jiàn)氣急而粗
，喘息抬肩
，鼻翼煽動(dòng)者，則當(dāng)禁用
。
2.加減法：麻疹其邪屬熱
，初起治宜透邪外出為主，清熱解毒為輔
，本方清疏之力皆不強(qiáng)
，臨證時(shí)可選加薄荷、荊芥
、蟬蛻
、牛蒡子、銀花等
，以增強(qiáng)透疹清熱之功
。若因風(fēng)寒襲表不能透發(fā)，兼見(jiàn)惡寒
、無(wú)汗
、鼻塞、流清涕
、苔薄白等癥
，宜加防風(fēng)、荊芥
、檉柳以發(fā)表透疹;麻疹未透
，色深紅者，宜加紫草
、丹皮
、大青葉以涼血解毒。
3.現(xiàn)代運(yùn)用：本方除用治麻疹外
，亦治帶狀皰疹
、單純性皰疹、水痘
、腹瀉
、急性細(xì)菌性痢疾等病屬邪郁肌表，肺胃有熱者
。
漫談升麻葛根湯
升麻葛根湯方約有三首
，分別載于《外科正宗》、《醫(yī)宗金鑒》及《閻氏小兒方論》
。其中
，閻氏之方流傳廣泛，臨床較為常用
，亦是本文所要介紹的一首
。閻氏
，即閻季忠（一作孝忠），曾將錢(qián)乙（仲陽(yáng)）的兒科方論加以整理編成《小兒藥證直訣》一書(shū)
，署名錢(qián)乙
。《四庫(kù)全書(shū)總目》推崇為“幼科之鼻祖”
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！堕愂闲悍秸摗繁愀接谠摃?shū)中。
閻氏升麻葛根湯尚有多個(gè)別名
，如“四味升葛湯”
、“玉血飲”、“四味升麻葛根湯”等
。其藥物組成為：升麻
、葛根各10克，芍藥6克
，甘草3克
，水煎分兩次服。原方系煮散劑
，諸藥取等量
，為粗末，每服12克
，水一盞半煎至一盞
，去渣，溫服
，不拘時(shí)候
。
本方是一張介乎辛溫和辛涼之間的解表劑，由仲景之葛根湯化裁而來(lái)
，即去麻黃
、桂枝、生姜之辛熱
，大棗之甘壅
，加升麻而成。功能解肌清熱
，發(fā)散透疹
。所謂“解肌”，即解除肌腠間的邪氣
。肌腠又名“肉腠”
，是指肌肉的紋理。解肌與解表雖然均屬于發(fā)散表邪的治法
，但二者又有所不同
，“解表”，指解除皮腠間的邪氣
。皮腠
，即皮膚的紋理，習(xí)稱皮毛
。肌腠屬陽(yáng)明經(jīng)
，皮腠屬太陰經(jīng)，二者有深淺之別
。故解肌常需和里
，解表常需宣肺。本方解肌透疹
。疹
，包括麻疹、痘疹等
。原書(shū)說(shuō)：“瘡疹已發(fā)未發(fā)
，并宜服之?div id="4qifd00" class="flower right">
！惫尸F(xiàn)今多用于麻疹初起的治療
。
麻疹初起或疹出未透，伴有發(fā)熱頭痛
、咳嗽
、眼淚汪汪、口渴
、肢體酸痛
，舌紅、脈數(shù)等癥
，中醫(yī)認(rèn)為
，是“內(nèi)蘊(yùn)熱毒，外感天行”所致
。由于肺胃蘊(yùn)熱
，郁于肌膚，外感風(fēng)邪
，熱不能透達(dá)
，因而有身熱頭痛，肢體煩痛等癥
；因肺氣不宣
，故咳嗽、噴嚏
、流涕
；風(fēng)邪挾內(nèi)熱上攻
，則有目赤流淚等癥；內(nèi)熱傷津
，是以口渴
、舌紅。麻疹的病程
，一般分為疹前期
、出疹期、收沒(méi)期三個(gè)階段
。從發(fā)生到收沒(méi)
，有一定的過(guò)程。因?yàn)樗怯蓛?nèi)而外
，由里及表
，故在治法上要以宣透清解為主。初期尤為重要
。一旦確診為麻疹
，即須宣透，使疹毒外出
。即使已有疹點(diǎn)外達(dá)
，也應(yīng)因勢(shì)利導(dǎo)，使其完全出齊
。
升麻葛根湯中
，升麻辛甘性寒，入肺胃經(jīng)
，長(zhǎng)于透解肺胃邪毒
，升舉脾胃清陽(yáng)之氣，故能發(fā)表透疹
，是為君藥
。本品之發(fā)表，是善發(fā)陽(yáng)明肌腠之邪
；解毒是善解時(shí)令疫癘之毒
，因此，邪郁肌腠
，疫毒在表者
，用之最宜。一般表證
，很少應(yīng)用
。葛根辛甘性涼，入胃經(jīng)，解肌透表
，生津退熱
，以加強(qiáng)升麻宣透之力。是為臣藥
。芍藥酸苦性寒
，和營(yíng)泄熱為佐藥
。炙甘草既可配合芍藥酸甘化陰以增強(qiáng)益陰和營(yíng)之力
，又能助升麻以加強(qiáng)升發(fā)解毒之用，且可調(diào)和諸藥而為佐使
。
本方雖藥僅四味
，卻包含著發(fā)表透疹、和營(yíng)解毒的諸多作用
。在用于麻疹未發(fā)
，或發(fā)而未透的病癥時(shí)，亦可加薄荷
、蟬衣
、牛蒡子以增強(qiáng)其透表之力。如疹已出齊
，或疹毒下陷者
，不宜再用本方。
本方為辛涼解肌之劑
，對(duì)于外感表熱下利之證
，亦可應(yīng)用。如《古今名醫(yī)方論》說(shuō)：“葛根稟性甘涼
，可以散表實(shí)
，協(xié)升麻以上升，則使清陽(yáng)達(dá)上
，而濁陰下降可知
。芍藥收斂陰精，甘草緩急和里
，則下利自止可知
。”說(shuō)明本方所以能治表熱下利
，主要是取其和里生津
，升陽(yáng)解表之功。另外
，單純性皰疹
、水痘等病符合上述病機(jī)要點(diǎn)者，亦可應(yīng)用本方加減治療。茲舉病案二則如下：
頭面濕疹
曹××
，女
，成年人。脈弦細(xì)
，舌紅有白苔
。顏面發(fā)生疣狀物甚多，先發(fā)于前額
，近來(lái)向面部擴(kuò)展
，無(wú)痛無(wú)癢。證屬濕邪郁于肌膚不化
，擬健脾化濕為治
。升麻、白芷
、生甘草各5克
，煨干葛、地膚子各10克
，赤芍6克
，苡仁30克。服2劑后基本痊愈
。
陽(yáng)明熱毒
丁××
，男，年40余
。春季右腿正面忽痛麻
。診之，右三部洪數(shù)五六至
。問(wèn)口渴
，曰：是也。升麻葛根湯二帖而愈
。
【附方】
竹葉柳蒡湯(《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》) 西河柳五錢(qián)(15g) 荊芥穗一錢(qián)(3g)干葛一錢(qián)五分(4.5g) 蟬蛻一錢(qián)(3g) 薄荷葉一錢(qián)(3g) 鼠粘子炒
，研，一錢(qián)五分(4.5g) 知母蜜炙
，一錢(qián)(3g)玄參二錢(qián)(6g)甘草一錢(qián)(3g)麥門(mén)冬去心
，三錢(qián)(9g) 竹葉三十片(3g)(甚者加石膏五錢(qián) 冬米一撮) 水煎服。功用：透疹解表
，清熱生津
。主治： 痧疹初起，透發(fā)不出
。喘嗽
，鼻塞流涕
，惡寒輕，發(fā)熱重
，煩悶躁亂
，咽喉腫痛，唇干口渴
，苔薄黃而干
，脈浮數(shù)。
升麻葛根湯
、竹葉柳蒡湯都有透疹清熱之功而用治麻疹初起
，透發(fā)不出。但前方專于解肌透疹
，其透散清熱之力皆不強(qiáng)
，是治麻疹初起未發(fā)的基礎(chǔ)方;后方不僅透疹清熱之力大，且兼生津止渴之功
，是治麻疹透發(fā)不出，熱毒內(nèi)蘊(yùn)
，兼津傷的常用方
。
【文獻(xiàn)摘要】
1.原書(shū)主治
《太平惠民和劑局方》卷2： “大人、小兒時(shí)氣溫疫
，頭痛發(fā)熱
，肢體煩疼，及瘡疹已發(fā)及未發(fā)
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！?/p>
2.方論選錄
吳昆《醫(yī)方考》卷6：“足陽(yáng)明之脈，抵目挾鼻
，故目痛鼻干
。其不能眠者，陽(yáng)明之經(jīng)屬胃
，胃受邪則不能安臥
，此其受邪之初，猶未及乎狂也
。無(wú)汗
、惡寒、發(fā)熱者
，表有寒邪也
。藥之為性，辛者可使達(dá)表
，輕者可使去實(shí)
。升麻、葛根辛輕者也，故用之達(dá)表而去實(shí)
。寒邪之傷人也
，氣血為之壅滯，佐以芍藥
，用和血也;佐以甘草
，用調(diào)氣也?div id="4qifd00" class="flower right">
！?/p>
汪琥《傷寒論辨證廣注》卷6：“方中用升麻
、葛根、甘草
，乃辛甘發(fā)散風(fēng)寒之義
。但其中白芍藥一味，惟發(fā)熱有汗者宜用之
，如畏寒無(wú)汗者
，不宜用也。愚意須以赤芍藥代之為穩(wěn)
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！?/p>
【臨床報(bào)道】
日本醫(yī)家以升麻葛根湯及西藥對(duì)麻疹有效性進(jìn)行了比較研究。以升麻葛根湯顆粒劑(1.5g/10Kg)及西藥各治療麻疹患兒18例
。結(jié)果
，兩組發(fā)熱平均持續(xù)時(shí)間為4.1天，其中西藥組5.49天
，漢方藥組4.11天
。另外，西藥組出現(xiàn)肺炎1例
，發(fā)熱持續(xù)12日以上而入院者1例;漢方藥組無(wú)1例出現(xiàn)肺炎
，全部病例在門(mén)診治療。由此認(rèn)為漢方藥組治愈早
，且無(wú)惡化的傾向
。[阿部勝利，等.升麻葛根湯與西藥對(duì)麻疹有效性的比較研究
。東洋醫(yī)學(xué)雜志(日本) 1994;44(5)：194]
升麻有什么功效？升麻的功效與作用
中藥里面數(shù)量最多的就是中草藥
，但是中草藥其實(shí)還有很多種類
，一般主要是根據(jù)中藥的入藥部位的不同進(jìn)行分類的，比如有的中藥是用的種子
，而有的中藥是用的根莖葉
，而升麻就是一種根莖葉入藥的植物藥
。那么，一般升麻都有哪些功效與作用呢
？
【中藥概述】
升麻為毛茛科草本植物大三葉升麻的根莖
。辛、甘
，微寒
。歸肺、脾
、大腸
、胃經(jīng)。
1．發(fā)表逶疹：用于風(fēng)熱表證
，麻疹
、斑疹初起，如（閻氏小兒方論升麻葛根湯）
；及風(fēng)熱感冒
，頭痛咽痛等證。如（痘疹仁端錄宣毒發(fā)表湯）
。
2．清熱解毒：用于陽(yáng)明胃熱所致頭痛
、齒痛、咽喉腫痛及口舌生瘡
，如（清胃散、牛蒡子湯）
。
3．升陽(yáng)舉陷：用于中氣下陷的氣短
、倦怠、子宮脫垂
、久瀉脫肛等
，有升舉脾胃清陽(yáng)之氣的作用，如（補(bǔ)中益氣湯）
、（醫(yī)學(xué)衷中參西錄升陷湯：生黃芪
，知母，柴胡
，桔梗
，升麻）。
【藥效鑒別】
柴胡退熱效著
，善治往來(lái)寒熱
，升提之力不及升麻。升麻發(fā)表力弱
，在解表劑中常用作輔藥用
，長(zhǎng)于舉陷
。
【臨證應(yīng)用】
本品配石膏，黃連
，為末
，每服6g，治陽(yáng)明經(jīng)熱毒
、胃熱齒痛
、口舌生瘡等。
【藥理作用】
對(duì)結(jié)核桿菌有抑制作用
。能抑制心臟
、減慢心率、降低血壓
。
【化學(xué)成分】
含苦味素
、升麻堿、升麻吉醇木糖甙
、北升麻醇
、異阿魏酸、齒阿米素
、咖啡酸
、鞣質(zhì)等。
【用量用法】
3——10g
，水煎服
。升陽(yáng)宜炙用。
【使用注意】
陰虛火旺
，氣逆不降及肝陽(yáng)上亢頭痛
，斑疹已透者不宜。劑量過(guò)大可引起頭痛
、震擅
、四肢強(qiáng)直性收縮，呼吸困難等
。
【附】
蜜升麻：微辛
、甘，微寒
。歸肺
、胃、大腸經(jīng)
。以升舉陽(yáng)氣作用顯著
，多用氣虛下陷、子宮下垂
、下痢脫肛等
，常與黃芪
、人參、柴胡
、白術(shù)等同用
。
【中藥性味】
（1）辛：“能散、能行”
，即具有發(fā)散
、行氣行血的作用。一般來(lái)講
，解表藥
、行氣藥
、活血藥多具有辛味
。因此辛味藥多用治表證及氣血阻滯之證
。如蘇葉發(fā)散風(fēng)寒、木香行氣除脹
、川芎活血化瘀等
。此外，《內(nèi)經(jīng)》云：“辛以潤(rùn)之
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！本褪钦f(shuō)辛味藥還有潤(rùn)養(yǎng)的作用，如款冬花潤(rùn)肺止咳
，菟絲子滋養(yǎng)補(bǔ)腎等
。大多數(shù)辛味藥以行散為功，故“辛潤(rùn)”之說(shuō)缺乏代表性
。
（2）甘：“能補(bǔ)
、能和、能緩”
，即具有補(bǔ)益、和中
、調(diào)和藥性和緩急止痛的作用
。一般來(lái)講，滋養(yǎng)補(bǔ)虛
、調(diào)和藥性及制止疼痛的藥物多具有甘味
。甘味藥多用治正氣虛弱、身體諸痛及調(diào)和藥性
、中毒解救等幾個(gè)方面
。如人參大補(bǔ)元?dú)狻⑹斓刈萄a(bǔ)精血
、飴糖緩急止痛
、甘草調(diào)和藥性并解藥食中毒等
。
（3）酸：“能收、能澀”
，即具有收斂
、固澀的作用。一般固表止汗
、斂肺止咳
、澀腸止瀉、固精縮尿
、固崩止帶的藥物多具有酸味
。酸味藥多用治體虛多汗、肺虛久咳
、久瀉腸滑
、遺精滑精、遺尿尿頻
、崩帶不止等證
。如五味子固表止汗、烏梅斂肺止咳
、五倍子澀腸止瀉
、山茱萸澀精止遺以及赤石脂固崩止帶等。
（4）苦：“能泄
、能燥
、能堅(jiān)”，即具有清泄火熱
、泄降氣逆
、通泄大便、燥濕
、堅(jiān)陰（瀉火存陰）等作用
。一般來(lái)講，清熱瀉火
、下氣平喘
、降逆止嘔、通利大便
、清熱燥濕
、苦溫燥濕、瀉火存陰的藥物多具有苦味
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？辔端幎嘤弥螣嶙C、火證、喘咳
、嘔惡
、便秘、濕證
、陰虛火旺等證
。如黃芩、桅子清熱瀉火
，杏仁
、葶藶子降氣平喘，半夏
、陳皮降逆止嘔
，大黃、枳實(shí)瀉熱通便
，龍膽草
、黃連清熱燥濕，蒼術(shù)
、厚樸苦溫燥濕
，知母、黃柏瀉火存陰等
。
（5）咸：“能下
、能軟”，即具有瀉下通便
、軟堅(jiān)散結(jié)的作用
。一般來(lái)講，瀉下或潤(rùn)下通便及軟化堅(jiān)硬
、消散結(jié)塊的藥物多具有咸味
，咸味藥多用治大便燥結(jié)、痰核
、癭瘤
、癥瘕痞塊等證。如芒硝瀉熱通便
，海藻
、牡蠣消散癭瘤，鱉甲軟堅(jiān)消癥等
。
生葛根的功效與作用
今天給各位分享生葛根的功效與作用的知識(shí)，其中也會(huì)對(duì)生葛根的功效與作用進(jìn)行解釋
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、生吃葛根有什么功效
？2、葛根的功效與作用分別是
