• 

      <ul id="s6iya"><pre id="s6iya"></pre></ul>
    • <kbd id="s6iya"><pre id="s6iya"></pre></kbd>
    • 

    • 





      
    
      
       
      
        
    
  
    
        
    
    登錄
    
      

      




      
    
      
       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 偏方秘方
    
      

      


      
    
      
        
      甘遂半夏湯臨床運用醫(yī)案
      
        
      
            生活百事通
            2023-09-21 12:03:06
        
      

        
      
           
      功效：攻逐水飲，散結(jié)除癖
      。
      方藥組成：甘遂大者3塊
      ，半夏12枚(以水1升
      ，煮取0.5升
      ，去滓)
      ，芍藥5枚
        ，甘草如指大1枚
        。
      服法與禁忌：上4味
        ，以水2升
        ，煮取0.5升，去滓
        ，以蜜0.5升和藥汁煎服8合
        ，頓服之。
      經(jīng)方方論
      方中甘遂攻逐水飲
        ，性猛效峻
        ；半夏消痞散滿，溫化痰飲
      ；配芍藥
      、甘草和白蜜，甘緩和中
      ，以解遂夏之毒
      ；甘草配甘遂乃相反之用，相擊相成
      ，激潑留飲得以盡除
      。
      經(jīng)方新用
      ●甘遂半夏湯配葶藶子10g，百部20g
      ，蟾蜍10g
      ，蜈蚣2條，治療結(jié)核性滲出型胸膜炎
      。
      ●甘遂半夏湯配桂枝12g
      ，麻黃5g，葶藶子10g
      ，桑皮30g
      ，杏仁12g，地龍20g
      ，治療留飲聚肺之咳喘
      。
      ●甘遂半夏湯配桃仁12g
      ，水蛭10g，大黃9g
      ，百部30g
      ，干蟾10g，治療結(jié)核性腹膜炎伴發(fā)腹水者
      。
      醫(yī)案舉例
      例l 患者
      ，男，47歲
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；紳B出性胸膜炎，癥見咳唾脅痛
        ，潮熱盜汗
        ，消瘦乏力，呼吸氣短
        ，頭暈心悸
        ，食欲不佳，時有嘔感
        。聽診：右肺下野呼吸音低
      ，右脅叩呈濁音。胸透：右膈角消失
      ，有彌漫陰影
      。刻診：顴紅嬌嫩
      ，形體薄弱
      ，舌紅少苔，脈象細數(shù)
      。辨證：陰虛勞瘵
      ，脅下留飲。治擬：甘遂半夏湯去甘草加百部20g
      ，功勞葉30g
      ，沙參30g，天麥冬各15g
      ，葶藶子10g
      ，大棗10枚，桃杏仁各10g
      ，蟾蜍10g
      ，2個月后留飲消失，但陰虛體質(zhì)尚欠恢復(fù)
      ，后以麥味地黃丸養(yǎng)陰益肺
      ，遂愈。
      例2 患者
      ，女
      ，39歲，患結(jié)核性腹膜炎
      。表現(xiàn)以腰腹膨脹
      ，如囊裹水，腰周刺痛
      ，午后為重
      ，傍晚低熱，氣短乏力
      ，曾患肺及腸系膜結(jié)核
      ，血沉和胸片檢查已被確診。證屬陰虛勞瘵
      ，腹膜積水
      ；治宜抗癆殺蟲，破積行水
      ；處方甘遂半夏湯加大黃9g
      ，水蛭10g，桃仁10g
      ，水紅花子30g
      ，百部20g，蟾蜍10g
      ，天麥冬各15g
      ，阿膠15g(烊化)，治療3個月病愈
      。
      金匱要略偶感病脈證并治第十二-水飲的治療
       #金匱要略# 
       水飲的治療本質(zhì)上還是以利水為主
      ，當(dāng)然除了溢飲需要發(fā)汗，大部分是用溫藥
      ，但是也有部分是需要用苦寒的
      ，主要原因是伴有熱癥，或者是郁久化熱
      。如果重癥
      ，有部分是可以使水氣從大小便走的。所以從小便雖然是主要途徑
      ，但是從汗液
      、從大便也同樣是途徑，甚至用催吐的方法從口而處也是一個不常用的途徑
      。水飲治療的方劑有共同之處
      ，有時候痰飲懸飲支飲可能用的一個方
      。
      21脈沉而弦者，懸飲內(nèi)痛
      。 
      22病懸飲者
      ，十棗湯主之。 
      芫花（熬） 甘遂 大戟各等分
      。右三味
      ，搗篩，以水一升五合
      ，先煮肥大棗十枚
      ，取九合，去滓
      ，內(nèi)藥末
      ，強人服一錢匕，贏人服半錢
      ，平旦溫服之
      ；不下者，明日更加半錢
      。得快下后
      ，糜粥自養(yǎng)。 
      32咳家
      ，其脈弦
      ，為有水，十棗湯主之
      。 
      33夫有支飲家
      ，咳煩，胸中痛者
      ，不卒死
      ，至一百日或一歲，宜十棗湯
      。 
       脈沉在里
      ，弦者痛也，懸飲多有明顯得疼痛
      ，治療用十棗湯
      ，芫花、甘遂
      、大戟逐水
      ，大棗緩急。和甘遂半夏湯有異曲同工之用，都有峻藥利水
      ，用蜜和大棗來緩中補虛
      ，一般來說留飲用藥較猛，而水飲變動時用藥較緩
      。十棗湯是用來救急的
      ，支飲和懸飲重癥都可以用它，本質(zhì)上支飲和懸飲都是要利水
      ，而且是要快速利水，所以都用這個方劑
      。
      23病溢飲者
      ，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之
      ，小青龍湯亦主之
      。 
      大青龍湯：麻黃六兩（去節(jié)） 桂枝二兩（去皮） 甘草二兩（炙） 杏仁四十個（去皮尖） 生姜三兩（切） 大棗十二枚 石膏如雞子大（碎） 
      小青龍湯：麻黃三兩（去節(jié)） 芍藥三兩 五味子半升 干姜三兩 甘草三兩（炙）細辛三兩 桂枝三兩（去皮） 半夏半升（洗） 
       溢飲就是飲溢皮下，所以用發(fā)汗的方法
      ，大小青龍湯都可以治療
      ，關(guān)鍵也是用溫藥。大青龍是用了麻黃湯倍麻黃加石膏
      ，所以用于治療外邪內(nèi)有郁熱或者表現(xiàn)為發(fā)熱的患者
      。小青龍用是用溫藥的典型代表，用于溢飲也用于外邪內(nèi)飲的支飲病癥
      。用麻黃桂枝發(fā)汗
      ，用干姜細辛溫肺溫胃，用芍藥五味子甘草補中收斂
      。用半夏燥濕化痰
      。用法嚴謹而且法度分明。
       
       24膈間支飲
      ，其人喘滿
      ，心下痞堅，面色黧黑
      ，其脈沉緊
      ，得之?dāng)?shù)十日，醫(yī)吐下之不愈
      ，木防己湯主之
      。虛者即愈，實者三日復(fù)發(fā)
      ，復(fù)與不愈者
      ，宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。 
      木防己湯：木防已三兩 石膏十二枚（雞子大） 桂枝二兩 人參四兩 
      木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯：木防已二兩 桂枝二兩 人參四兩 芒硝三合 茯苓四兩 
       膈間支飲
      ，當(dāng)用溫藥利水
      ，但是用了吐下后反傷胃氣
      。水飲內(nèi)停會加重，病程已久，郁而化熱
      ，所以用木防已利水
        ，桂枝溫陽，石膏清熱
        ，人參益氣。治療胃氣虛有支飲得患者
        ，虛證就好了
        ，但是又復(fù)發(fā)，說明心下痞堅可能還是有腸燥便秘
        ，不單純是水飲停滯所導(dǎo)致
        ，因此不再用石膏清熱，而是用芒硝瀉下潤燥
        ，同時加用茯苓利水
        。本證的辨證難點就是喘滿的由來，大家都知道肺與大腸相表里
        ，所以肺氣不降而喘滿
        ，大家最容易的想到的方法是先攻下降胃氣，自然肺氣就降了
        。但是實際上本方是由于水飲內(nèi)停引起的
      ，所以心下痞硬，不能用吐下的方法解決
      。用了木防己湯又復(fù)發(fā)了
      ，有可能是既有水飲又有便秘，需要兩者同用
      。
      29腹?jié)M
      ，口舌干燥，此腸間有水氣
      ，己椒藶黃丸主之
      。 
      防己 椒目 葶藶（熬）大黃各一兩 
       本處的腸間有水氣和痰飲的水走腸間不太一樣，首先腹?jié)M
      ，說明病位在腹
      ，不在胃，口舌干燥
      ，說明有熱
      ，而且是胃腸有熱，所以用大黃瀉下清熱，防己利水
      ，椒目 苦辛
      ，寒也是利水消腫平喘之藥，葶藶子同樣也是苦寒瀉肺
      ，所以本方不用溫藥利水
      ，而是用苦寒藥利水消腫清熱瀉下。治療的是大小便不利
      ，胃腸有熱的患者
      ，可以使水從大小便出，最常見是用于腹水大便不通的人群
      。那本方和木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯 區(qū)別是什么呢
      ？首先本方用于實證，而后者用于虛實夾雜
        。其次本方以腹?jié)M為主癥
        ，而后者以喘滿心下痞為主癥
        ，所以病位也不太一樣
        。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/pianfang/91511.html.
      
          
      
                聲明：  我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享
        ，被刊用文章因無法核實真實出處
        ，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的
        ，請聯(lián)系管理員
        ，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)
        ，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益
        ，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實
        ，我們會第一時間予以刪除

  
    
      相關(guān)文章
      
        
      
             
                
            
      
                
      
                    
                        
      李敬孝教授運用枳實薤白桂枝湯醫(yī)案二則
      
                        
      摘要：本文為總結(jié)歸納胸痹病辨證及治療規(guī)律，根據(jù)《金匱要略》一書中張仲景對胸痹的論述
 
                
            
 
                
            
 
                
            
      
                
 
                
            
 
                
            
 
                
            
      
                
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      黃蓍酒
      
                        
      處方 : 黃蓍
      、防風(fēng)
      、桂心、天麻
      、萆薢
      、石斛、虎骨（酥炙）
      、白芍藥
      、當(dāng)歸
      、云母粉、白術(shù)
      、茵芋葉
      、木香、仙靈脾
 
                
            
      
                



  
      
    
      
        
      
            
      
                偏方秘方熱門文章
                100+
            
      
            
                更多