麻黃連翹赤小豆湯出自《傷寒論·辨陽(yáng)明病脈證并治》第262條：“傷寒瘀熱在里
，身必黃
，麻黃連軺赤小豆湯主之。”濕熱發(fā)黃無(wú)表里證
，熱者清之，小便不利者利之，里實(shí)者下之，表實(shí)者汗之
，皆無(wú)非為病求去路也。方中以麻黃湯開其表
，使黃從外而散
；去桂枝者，避其熱也
；佐姜
、棗者，和其營(yíng)衛(wèi)也
；加連軺
、桑白皮以瀉其熱，赤小豆以利其濕
，共成治表實(shí)發(fā)黃之效也。連軺
，即連翹根
。無(wú)桑白皮則以茵陳代之。筆者臨床將麻黃連翹赤小豆湯用于治療蕁麻疹
、濕疹
、日光性皮炎、多形紅斑等，每獲佳效?div id="m50uktp" class="box-center"> ，F(xiàn)結(jié)合案例介紹如下
。
1 典型病例
1.1 蕁麻疹
《素問·四時(shí)刺逆從論篇》云：“少陰有余，病皮痹癮疹
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！薄督饏T要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治》有“邪氣中經(jīng)，則身癢而癮疹”
。蕁麻疹的發(fā)生乃先天稟賦不足
，風(fēng)、寒
、濕
、熱之邪客于肌膚所致，風(fēng)和濕是其主要病理因素
。
案例1：患者
，女，26歲
，2010年11月22日初診
。1年前冬月打球后汗出著涼，感冒發(fā)熱
，咳喘頻作
，眼瞼浮腫，顏面四肢發(fā)癢
，服中西藥治療至天暖緩解
。今冬雪后接觸冷水，遍身即見風(fēng)團(tuán)樣皮疹突出
，疹色紅劇癢
，伴見畏寒身冷、小便不利
，舌淡
，苔薄白，脈浮細(xì)數(shù)
。中醫(yī)證屬風(fēng)寒客肺
、水道壅滯。擬以麻黃連翹赤小豆湯加味：麻黃6 g
，連翹10 g
，桑白皮12 g，防風(fēng)9 g
，蟬蛻10 g
，浮萍9 g
，赤小豆10 g，地膚子12 g
，烏梢蛇10 g
，生姜皮10 g，甘草3 g
。每日1劑
，水煎服，取汗為佳
，加減服藥13劑
，諸癥告愈。
按：本案病機(jī)與經(jīng)方麻黃連翹赤小豆湯組方寓意有共同之處
，為天冷外感風(fēng)寒
，病久肺脾氣虛，致濕熱內(nèi)蘊(yùn)
，在表則為身癢皮疹
，在里則見小便不利。故治以麻黃連翹赤小豆湯加減
，效果顯著
。
1.2 濕疹
《素問·玉機(jī)真藏論篇》云：“帝曰：夏脈太過與不及，其病皆何如
？岐伯曰：太過則令人身熱而膚痛
，為浸淫?div id="m50uktp" class="box-center"> ！薄督饏T要略·瘡癰腸癰浸淫脈證并治》言：“浸淫瘡
，從口流向四肢者，可治
；從四肢流來(lái)入口者
，不可治?div id="d48novz" class="flower left">
！睗裾疃嘁蚍A賦不耐
，脾胃虛弱，運(yùn)化失調(diào)
，風(fēng)濕熱之邪客于肌膚而成
；或因某些食物，如魚
、蝦
、蟹、羊肉
、牛奶等
；或因粉塵、羽毛
、病灶感染
、寄生蟲等過敏；亦有與精神緊張
、過度勞累等有關(guān)者[1]
。
案例2：患者，男
，26歲
，2008年9月18日初診。3年前
，四肢皮膚起紅色皮疹
，自覺奇癢，搔抓后流水結(jié)痂
，后逐漸加重
，多方治療未愈。近來(lái)四肢曲側(cè)突發(fā)浸潤(rùn)性紅斑
，界限清楚
，表面糜爛有滲液，皮損上附著細(xì)薄鱗屑
，舌淡
，苔白膩，脈沉弦
。辨證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)復(fù)感風(fēng)邪
，風(fēng)濕搏結(jié)發(fā)為浸淫瘡，濕重于熱
。治當(dāng)清熱利濕為主
，祛風(fēng)止癢為輔。方以麻黃連翹赤小豆湯加減：麻黃6 g
，連翹10 g
，徐長(zhǎng)卿12 g，防風(fēng)9 g
，蟬蛻10 g
，豬苓10 g，澤瀉10 g
，地膚子12 g
，烏梢蛇10 g，黃柏10 g
，甘草3 g
。每日1劑
，水煎服。6劑后
，糜爛面平坦
，滲液止，瘙癢減輕
，守方加減服藥30劑
，基本治愈。
按：本案患者皮膚潮紅雖不明顯
，然糜爛面有滲液
、結(jié)痂，舌脈均示濕重于熱
。故治宜利濕為主
，佐以清熱，而以麻黃連翹赤小豆湯為治者
，取自“有是證
，用是方”之意。
1.3 日光性皮炎
《外科啟玄》謂：“日曬瘡……三伏炎天
，勤苦之人
，勞于任務(wù)，不惜身命
，受酷日曬曝
，先疼后破，而成瘡者
，非血?dú)馑?div id="jfovm50" class="index-wrap">。”《諸病源候論·腫病諸候·風(fēng)毒腫候》言：“風(fēng)毒腫者
，其先赤痛熱
，腫上生瘭漿，如火灼是也
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！闭f明日光性皮炎乃患者稟賦不耐，腠理不密
，不能耐受日光暴曬
，暑熱之氣熏蒸肌膚所致。
案例3：患者
，男
，58歲，2011年6月22日初診
。2 d前
，午飯食用涼拌蕨菜后上山割麥
，日照數(shù)小時(shí)后，汗流浹背
，遂飲涼漿水些許
，夜幕時(shí)分漸覺雙手及前臂腫脹不能屈伸，次日晨起雙目腫脹不能視
，痛癢難忍，伴胸悶食差
、便秘溲赤
。查：雙手前臂，顏面水腫
，目不能睜
，皮色紫黯，壓不褪色
，舌淡
，苔薄白，脈弦滑
。中醫(yī)辨證屬脾虛濕熱內(nèi)蘊(yùn)
，陽(yáng)毒外燔之濕毒瘍。治宜清熱解毒
，佐以健脾利濕
。方宗麻黃連翹赤小豆湯意化裁：麻黃6 g，連翹15 g
，浮萍12 g
，桑白皮10 g，苦杏仁12 g
，全瓜蔞20 g
，桔梗10 g，烏梢蛇18 g
，白蒺藜20 g
，赤芍12 g，地膚子10 g
，甘草3 g
。每日1劑，水煎500 mL
，分2次服
；外用黃柏水冷敷，10 d告愈
。
按：本案患者乃機(jī)體內(nèi)部脾虛水濕不化
，蘊(yùn)久化熱
，濕熱內(nèi)生，外受陽(yáng)光毒熱之邪
，內(nèi)外合邪而成濕毒
，故在治療上以清熱解毒利濕為主。故遣方麻黃連翹赤小豆湯
，最合病機(jī)主旨
，臨證加重清熱解毒之劑，是為標(biāo)本兼顧
，藥證挈合
，遂即告愈。
1.4 多形紅斑
《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》云：“貓眼瘡名取象形
，痛癢不常無(wú)血膿
，光芒閃爍如貓眼，脾經(jīng)濕熱外寒凝
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！北静《喟l(fā)于青壯年男女，常見于冬春兩季
，亦有夏季發(fā)作者
。總由稟賦不耐
，風(fēng)寒外襲
，以致營(yíng)衛(wèi)不和而成；或風(fēng)熱外感
，濕熱內(nèi)蘊(yùn)
，郁于皮膚所致；亦有因病灶感染
、藥物
、魚、蝦
、蟹等過敏所引起
。
案例4：患者，女
，32歲
，2008年12月6日初診。3 d前晚上打球出汗
，休息后即感腹部
、胸前發(fā)癢，并見小指腹大小圓形紅疹、水皰
，繼則右股內(nèi)側(cè)亦見皮疹
、界限清楚，伴微熱
、體倦乏力
、咽喉腫痛。查：咽喉黏膜水腫
，胸前
、臍周、右股內(nèi)側(cè)緣散在分布有十余個(gè)1.0 cm×1.0 cm大小橢圓形紅斑
、略高于皮膚
、中央頂端重疊水皰，部分有滲液及痂皮
，舌紅，苔白
，脈滑數(shù)
。中醫(yī)辨證屬肺脾蘊(yùn)濕化熱，發(fā)于肌膚
。治宜健脾祛濕
、疏風(fēng)涼血。方選麻黃連翹赤小豆湯加味：麻黃6 g
，連翹15 g
，桑白皮10 g，黃芩12 g
，防風(fēng)10 g
，炒白術(shù)10 g，茯苓10 g
，烏梢蛇18 g
，赤芍12 g，地膚子10 g
，甘草3 g
。每日1劑，水煎服
。3劑后
，皮疹大部分消退，水皰全部結(jié)痂
，守方減麻黃
、白術(shù)、茯苓
、地膚子
，加紫草
、茜草各10 g，繼服5劑而愈
。
按：多形紅斑臨床以皮疹界限清楚
、潮紅、水皰之特征
，與古代文獻(xiàn)記載之“血風(fēng)瘡”
、“貓眼瘡”最為相似，多因血熱受風(fēng)所致
，據(jù)癥狀
、舌脈之象，辨證為肺脾蘊(yùn)濕化熱
，治以麻黃連翹赤小豆湯健脾祛濕
、疏風(fēng)涼血，獲效最速
。
2 小結(jié)
麻黃連翹赤小豆湯為麻黃湯去桂枝
，加姜、棗以調(diào)和在表之氣血
，為濕熱之邪緩開腠理
；而連翹、桑白皮
、赤小豆為清利濕熱之劑
，與麻黃、杏仁
、生姜類解表劑共成表里雙解
、濕熱分消之勢(shì)。正如清代醫(yī)家錢潢《傷寒溯源集》所云：“麻黃湯
，麻黃
、桂枝、杏仁
、甘草也
，皆開鬼門而泄汗，汗出則肌肉腠理之郁熱濕邪皆去
；減桂枝而不用者
，恐助瘀熱也；赤小豆除濕散熱
，下水腫而利小便
；梓白皮性苦寒，能散濕熱之邪?div id="m50uktp" class="box-center"> ！庇纱丝梢?div id="d48novz" class="flower left">
，對(duì)于因濕熱之邪所致各類皮膚病，宜遵仲景“給邪出路”之旨
，邪去則機(jī)體氣機(jī)通暢
、水道通調(diào)，膚疾自愈
。
參考文獻(xiàn)：
[1]顧伯華.實(shí)用中醫(yī)外科學(xué)[M].上海：上?div id="d48novz" class="flower left">
？茖W(xué)技術(shù)出版社，1991：454-455.
本文來(lái)源：中國(guó)中醫(yī)藥信息 ? ?作者：崔金平
麻黃湯，感冒之外的奇方，如何還魂？
導(dǎo)讀：在很多朋友的印象中
，麻黃湯就是一個(gè)治療感冒的方劑
，其實(shí)不然。麻黃湯
，又被稱為還魂湯
，其重要性及神秘性
，遠(yuǎn)超于我們的想象
，請(qǐng)跟隨作者的思路，來(lái)重新認(rèn)識(shí)一下神秘的麻黃湯吧
！
在周醫(yī)生的仲景“六經(jīng)三十六方”體系中
，麻黃湯屬于太陽(yáng)病-膀胱體系中的經(jīng)絡(luò)之方，用于治療太陽(yáng)膀胱的經(jīng)絡(luò)之病
。
麻黃湯
，作為膀胱經(jīng)病的主方，自然可以治療感冒的頭痛發(fā)熱
，惡寒無(wú)汗
，包括伴有的周身酸痛等癥狀，其實(shí)質(zhì)
，就是治療調(diào)整膀胱經(jīng)經(jīng)絡(luò)的衛(wèi)外功能
。
膀胱經(jīng) 內(nèi)通于肺 、與 太陰脾系統(tǒng) 有從化關(guān)系
，而肺主皮毛
、脾主肌肉，故麻黃湯衛(wèi)外，從作用的具體部位而言
，就是肌肉及皮毛
。《靈樞·本臟》篇講：“衛(wèi)氣者
，所以溫分肉
、充皮膚、肥腠理
，司開合者也”
，就是這個(gè)意思。所以
，我們簡(jiǎn)單理解麻黃湯的治療作用
，就是幫助人體的膀胱經(jīng)系統(tǒng)，把侵入人體肌肉
、皮膚層面的寒邪驅(qū)除在外
，使人體恢復(fù) 健康 的狀態(tài)。
麻黃湯調(diào)節(jié)太陽(yáng)膀胱經(jīng)系統(tǒng)
，還能夠發(fā)揮出什么樣的作用呢
？我們來(lái)看《素問·痹病篇》的這樣一段話：“衛(wèi)者，水谷之悍氣也
，其氣不能入脈
，故循皮膚中，分肉之間
，熏于肓膜
，散于腹膜，逆其氣則病
，從其氣則愈”
。膀胱經(jīng)的衛(wèi)氣，可以保持人體膏肓之膜的良好功能
，從而維持身體關(guān)鍵部位的正常運(yùn)行
，反之，膏肓功能失常
，就會(huì)出現(xiàn)危及生命的情況出現(xiàn)
，如喘悶、暈厥之癥
。后世文獻(xiàn)中
，《金匱要略》稱麻黃湯為還魂湯，可以治療暈死之癥
，究其機(jī)理
，就是《素問·痹病篇》講的衛(wèi)氣對(duì)于膏肓之膜的強(qiáng)化調(diào)理作用
。后人解讀還魂湯時(shí)，往往從麻黃
、桂枝的類腎上腺素作用
、升壓作用入手，雖有啟發(fā)
，然而終究失了麻黃湯調(diào)節(jié)膏肓功能的本意
。
麻黃湯作為還魂湯使用，用于調(diào)節(jié)膏肓之膜的功能
，我們需要把握什么樣的要點(diǎn)呢
？周醫(yī)生看來(lái)，主要是病人有悶喘
，且伴有身體膀胱經(jīng)寒性的一面
，如容易感冒
、身體怕冷
、小便不利或者清長(zhǎng)等。在中醫(yī)的各類書籍中
，講麻黃湯可以治療哮喘證
，就是其發(fā)揮了
還魂湯 的部分作用
，從這個(gè)角度講，在非感冒的狀態(tài)下
，如果有膀胱經(jīng)寒癥伴有的哮喘
，也可以使用麻黃湯。當(dāng)然
，這里我們需要注意
，如果身體有寒熱錯(cuò)雜的情況，需要給予佐治的藥物
。
在《輔行訣》這本奇書中
，麻黃湯的名字
，叫做小青龍湯
，其加減變化出的方劑，叫做大青龍湯
，而《傷寒論》中
，則是在麻黃湯的基礎(chǔ)上，加減出了大
、小青龍湯
。我們從中可以看出，麻黃湯
，是可以治療水濕疾患的
，其過程
，也是通過增強(qiáng)太陽(yáng)膀胱經(jīng)的功能，從而清除體內(nèi)肌肉
、皮內(nèi)
、膈膜、腹膜的水濕之邪氣
。由此加減變化
，可以演化出麻黃連翹赤小豆湯等，用以治療皮膚水濕導(dǎo)致的各種皮膚病
，就容易理解了
。
麻黃湯，一方而三名（麻黃湯
、還魂湯
、小青龍湯），從而有三功
，感冒
、喘悶、濕皮疹
，不愧為一個(gè)經(jīng)典的奇方
。明其一經(jīng)、懂此三名
，我們?cè)偃プx麻黃湯的變方
，就會(huì)如魚得水，捕魚有具
！
蕁麻疹中醫(yī)治療
蕁麻疹是一種過敏性疾病
，它的治療方法有很多種，中醫(yī)就是其中的一種
。以下是由我整理關(guān)于蕁麻疹中醫(yī)治療的內(nèi)容
，希望大家喜歡!
蕁麻疹中醫(yī)治療 一、風(fēng)熱型
相當(dāng)于急性蕁麻疹
。皮疹色澤紅赤
，受風(fēng)加劇。治宜疏風(fēng)清熱
。方用疏風(fēng)清熱飲
、消風(fēng)散加減：荊芥15、防風(fēng)12
、牛蒡子10
、苦參30、蟬衣10
、石膏10
、知母15
、木通10、銀花25
、連翹15等
。
二、風(fēng)寒型
相當(dāng)于寒冷性蕁麻疹
。治宜疏風(fēng)散寒
。方用麻黃湯或桂枝湯加減：麻黃15、桂枝12
、白芍10
、羌活10、赤芍10
、獨(dú)活9
、防風(fēng)5、荊芥9
、浮萍10
、炙草6、生姜15
、白蘚皮10等
。
三、脾胃濕熱型
相當(dāng)于胃腸型蕁麻疹
。方用除濕胃苓湯合茵陳湯加減：茯苓20
、蒼術(shù)10、白術(shù)15
、厚樸10
、山梔9、茵陳20
、防風(fēng)10
、荊芥10、香附15
、烏藥10
、枳殼9、澤瀉10
、大黃6
、砂仁9等
。
四
、陰虛火旺型
多見于慢性蕁麻疹。皮疹多在午后或夜間發(fā)作
，皮疹時(shí)隱時(shí)現(xiàn)
，來(lái)去無(wú)常
，經(jīng)久不愈。神倦乏力
，面色萎黃
，頭暈?zāi)垦＃诟深a紅
，手足心熱
，舌紅苔光，脈數(shù)無(wú)力
。治宜養(yǎng)血
、滋陰、降火
。藥用四物湯合青蒿鱉甲湯加減：當(dāng)歸
、生地、首烏
、玄參
、地骨皮、白芍
、青蒿
、龜板、鱉甲
、勾藤
、五加皮、白蘚皮
、桑白皮等
。
五、沖任不調(diào)型
多見于女性
，因月經(jīng)紊亂而引起蕁麻疹
。發(fā)疹有周期性，與月經(jīng)有關(guān)
，常有月經(jīng)不調(diào)
，經(jīng)期超前或推后。經(jīng)來(lái)腹痛
，經(jīng)色紫紅或有瘀塊
。經(jīng)來(lái)疹多，癥狀加重;經(jīng)清疹退
，癥狀消失
。苔薄，舌有紫氣
，脈弦數(shù)
。治宜調(diào)理沖任
。方用桃紅四物湯加減：桃仁、紅花
、丹參
、當(dāng)歸、赤芍
、川芎
、香附、木香
、菟絲子
、仙靈脾、巴戟天
、防風(fēng)
、荊芥、甘草等
。
六
、熱毒燔營(yíng)型
多為感染或藥物引起的急性蕁麻疹或血清病型蕁麻疹。發(fā)病突然
，皮疹廣泛
，全身大塊狀，色絳紅
，灼熱感
，奇癢。伴有發(fā)熱
、惡心
、心煩不安，口渴喜飲
，面紅目赤
，小便短赤，大便秘結(jié)
。舌紅苔黃
，脈洪數(shù)。治宜清熱
、涼血
、解毒。方用清溫?cái)《撅嫾訙p;黃連
、黃芩
、生石膏、知母、銀花
、玄參
、人中黃
、蘆根
、土茯苓、滑石
、生草等
。
中醫(yī)治療蕁麻疹的偏方 治療蕁麻疹偏方一
金銀花12克，地膚子
、芥穗各9克
，大黃10克，厚樸
、云苓各9克
，白芍10克。甘草9克
。水煎服
，日貝劑，分2次服
。本方清熱散風(fēng)
，適用于蕁麻疹。
治療蕁麻疹偏方二
生地10克
，當(dāng)歸12克
，赤白芍各10克，首烏10克
，黃芪12克
，防風(fēng)、芥穗
、刺蒺藜
、川芎各9克，甘草6克
。水煎服
，日1劑，分2次服
。本方養(yǎng)血益氣
，疏風(fēng)止癢，適用于血虛受風(fēng)所致的蕁麻疹
。
治療蕁麻疹偏方三
荊芥穗10克
，防風(fēng)9克，金銀花12克，牛蒂子10克
，丹皮9克
，浮萍6克，生地9克
，薄荷6克
，黃芩10克，蟬衣12克
，生甘草6克
。水煎服，日1劑
，早晚服
。本方辛涼解毒，疏風(fēng)止癢
，適用于蕁麻疹
。
治療蕁麻疹偏方四
玉米須15克，已發(fā)酵好的酒釀l00克
