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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 偏方秘方
    
      

      


      
    
      
        
      龍膽瀉肝湯合大黃附子湯治療婦科病舉隅
      
        
      
            生活百事通
            2023-09-21 13:15:50
        
      

        
      
           
      辨證論治是中醫(yī)診療的精髓
      ，有是證用是方
      ，也是同病異治、異病同治的基礎(chǔ)。筆者臨證采用龍膽瀉肝湯合大黃附子湯治療多種婦科病中醫(yī)辨證屬肝經(jīng)濕熱
      、上熱下寒者，每獲良效。現(xiàn)舉三則驗(yàn)案報(bào)道如下。
      1 盆腔炎
      案例1：患者
      ，女，32歲
      ，農(nóng)民
      ，2011年10月13日就診?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；颊吣┐卧陆?jīng)為2011年10月4日
      。3個(gè)月前，因氣惱
      、勞累
      ，致下腹墜脹疼痛、腰酸
      ，曾服婦樂沖劑3盒
        ，效果不佳?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？淘\：頭暈，眼干澀
        ，乏力
        ，納谷不香，小便黃
        ，大便秘結(jié)
        、2日一行，下腹墜脹疼痛
        ，得熱則減
        ，腰酸，舌紅
        ，苔薄黃膩
        ，脈沉弦滑
        。婦檢：子宮附件壓痛。分泌物檢查：清潔度Ⅱ級(jí)
        。診斷：盆腔炎
        。中醫(yī)辨證：上為肝經(jīng)濕熱，下焦寒濕化熱
        。治以清肝利膽
        、溫經(jīng)散寒，佐以通便泄熱
        ，予龍膽瀉肝湯合大黃附子湯加減：龍膽10 g
        ，柴胡3 g，黑順片（先煎）10 g
        ，大黃10 g
        ，細(xì)辛3 g，黃芪30 g
      ，炒梔子10 g
      ，生地黃20 g，炙甘草10 g
      ，紅藤10 g
      ，黃芩10 g，連翹10 g
      。3劑
      ，每日1劑，水煎
      ，分2次餐后半小時(shí)服用
      。
      2011年10月17日二診：服藥3劑，患者頭暈
      、眼干澀
      、腰酸明顯減輕，便稀
      ，仍有下腹隱痛
      ，原方減大黃，改龍膽5 g
      、炒梔子5 g
      、黑順片5 g，加杜仲10 g
      。繼服7劑
      。
      2011年10月24日三診：頭暈、眼干澀
      、腹痛消失
      ，大便調(diào)
      ，腰酸。二診方減炒梔子
        、細(xì)辛
        ，加續(xù)斷30 g。繼服7劑后癥狀消失
        ，隨訪半年未見復(fù)發(fā)
        。
      按：盆腔炎是女性內(nèi)生殖器官及其周圍結(jié)蹄組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥
        。中醫(yī)古籍沒有“盆腔炎”之名
        ，據(jù)其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，應(yīng)屬于“婦人腹痛”
        、“帶下”等范疇
        。本案患者乃肝經(jīng)濕熱郁而不化，侵襲沖任胞宮
      ，與下焦寒濕相搏
      ，氣機(jī)阻滯。血行不暢則腹痛
      ；濕熱瘀結(jié)
      ，熱傷津液則便結(jié)。方中龍膽
      、黃芩
      、炒梔子、柴胡
      、生地黃上清肝膽實(shí)火
      ；黑順片、細(xì)辛溫經(jīng)散寒止痛
      ；大黃瀉下通便
      ；黃芪、紅藤
      、連翹益氣清熱解毒
      ；炙甘草調(diào)和諸藥。全方共奏清上溫下
      、通便止痛之功，故獲良效
      。
      2 陰癢
      案例2：患者
      ，女，16歲
      ，學(xué)生
      ，2012年4月18日就診
      。患者14歲初潮
      ，近一年學(xué)習(xí)緊張
      ，導(dǎo)致抑郁不舒，喜肉食
      、辛辣
      ，伴腰酸、腰以下涼
      、陰癢
      。因羞于言表，故未曾就醫(yī)
      ，自用皮膚康洗液外洗
      ，效果不佳?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？淘\：面部痤瘡
      ，心煩，頭暈
      ，失眠
      ，陰部濕癢，記憶力下降
      ，小便黃
      ，大便干燥，腰酸
      、腰以下涼
      ，舌質(zhì)紅，苔黃厚欠潤(rùn)
      ，脈沉弦滑
      。婦檢：外陰潮紅。分泌物檢查：白細(xì)胞滿視野
      ，清潔度Ⅲ級(jí)
      。中醫(yī)辨證：上熱下寒，氣虛濕熱傷陰
      ，下焦寒濕化熱
      。治以清肝利膽、溫經(jīng)散寒
      、通便泄熱
      ，予龍膽瀉肝湯合大黃附子湯加減：龍膽10 g，柴胡3 g，黑順片（先煎）5 g
      ，大黃10 g
      ，細(xì)辛3 g，黃芪30
      ，炒梔子5 g
      ，生地黃20 g，黃芩10 g
      ，川牛膝10 g
      ，蛇床子5 g，炙甘草6 g
      。3劑
      ，每日1劑，水煎
      ，分早晚餐后半小時(shí)分服
      。
      2012年4月22日二診：服藥3劑后，排出惡臭大便
      ，心煩
      、頭暈、失眠
      、陰癢
      、腰酸減輕，腹部松暢
      ，臀部以下涼
      ，便稀。前方改龍膽5 g
      ，繼服7劑
      。
      2012年4月30日三診：大便正常，心煩
      、頭暈
      、失眠、陰癢
      、腰酸消失
      。改大黃5 g，去細(xì)辛
      、炒梔子
      ，加桃仁10 g、連翹10 g
      、郁金10 g
      。繼服7劑
      ，諸癥消失。查外陰膚色正常
      ，分泌物涂片檢查示清潔度Ⅱ級(jí)，囑其規(guī)律飲食
      ，少食肉及辛辣
      ，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。5月15日月經(jīng)來潮
      ，隨訪半年未復(fù)發(fā)
      。
      按：陰癢是女子外陰及陰道瘙癢，又稱陰門瘙癢
      。明代張三錫《醫(yī)學(xué)準(zhǔn)繩六要·治法匯》認(rèn)為“陰中癢
      ，亦是肝家濕熱，瀉肝湯妙”
      。本案患者屬肝經(jīng)濕熱隨經(jīng)脈下注于前陰
      ，日久生蟲，濕熱熏蒸
      ，蟲毒侵蝕
      ，瘙癢難忍；寒濕瘀久化熱阻滯大腸
      ，熱耗津傷
      ，故便秘。方中龍膽
      、黃芩
      、炒梔子、柴胡
      、生地黃
      、麥冬、黃芩上清肝膽實(shí)火
      、下清肝膽濕熱
      ；黑順片、細(xì)辛
      、蛇床子溫經(jīng)散寒
      、殺蟲止癢；大黃泄熱通便
      ；黃芪
      、郁金、川牛膝益氣活血解郁
      ，引火下行
      ；炙甘草調(diào)和諸藥
      。全方共奏清上溫下、泄熱通便
        、殺蟲止癢之效
        ，藥證相符，故效果明顯
        。
      　3 經(jīng)間期出血
      案例3：患者
        ，女，26歲
        ，會(huì)計(jì)
        ，2011年3月26日就診?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；颊?4歲初潮
        ，月經(jīng)5～7/28～30 d。近半年工作壓力較大
        ，出現(xiàn)肛門濕疹
        ，遇勞累和臀部感寒則加重，脾氣急躁
      ，經(jīng)前雙乳脹痛
      ，月經(jīng)間期少量陰道流血，未曾治療
      。末次月經(jīng)2011年3月11日
      ，3月24日少量陰道流血、色鮮紅
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？淘\：少腹脹、涼痛
      ，少量陰道流血
      ，心煩多夢(mèng)，小便調(diào)
      ，大便黏滯不爽
      ，舌黯紅，苔黃厚膩
      ，脈弦滑
      。證屬肝經(jīng)濕熱，上熱下寒
      。治以清熱利濕
      、溫經(jīng)散寒、通便泄熱
      ，予龍膽瀉肝湯合大黃附子湯加減：龍膽10 g
      ，柴胡6 g
      ，黑順片（先煎）10 g，大黃10 g
      ，黃芪30 g
      ，炒梔子10 g，黃芩10 g
      ，枳實(shí)10 g
        ，厚樸10 g，蛇床子5 g
        ，墨旱蓮10 g，炙甘草10 g
        。3劑
        ，每日1劑，水煎
        ，分2次餐后半小時(shí)服用
        。囑其忌食辛辣、魚蝦蟹
        。
      2011年3月29日二診：腹痛
        ，少有矢氣，大便不成形
        ，肛門灼痛
        ，心煩多夢(mèng)，肛門癢痛減輕
        ，陰道流血黯紅色
        。前方去大黃，改龍膽5 g
        、柴胡3 g
        、黑順片5 g，加防風(fēng)10 g
        、女貞子10 g
        、椿皮10 g。繼服7劑
        。
      2011年4月5日三診：心煩多夢(mèng)消失
        ，大便正常，陰道流血止
      ，偶有肛門癢痛
      ，二診方去大黃、炒梔子
      ，加白鮮皮10 g
      、生地黃10 g
      ，繼服7劑。后宗此方加減共服21劑
      ，肛門瘙癢消失
      ，期間未出現(xiàn)經(jīng)間期出血，隨訪1年未復(fù)發(fā)
      。
      按：經(jīng)間期出血是兩次月經(jīng)中間
      ，即氤氳之時(shí)，出現(xiàn)周期性的少量陰道流血
      。寒濕化熱之邪阻于沖任胞脈之間
      ，蘊(yùn)蒸生熱，得經(jīng)間期重陰轉(zhuǎn)陽
      ，陽氣內(nèi)動(dòng)
      ，引動(dòng)內(nèi)蘊(yùn)之濕熱，而擾動(dòng)沖任血海
      ，影響固藏
      ，而見陰道流血；濕熱擾神
      ，故心煩多夢(mèng)
      ；濕阻大腸則肛門濕疹。方中龍膽
      、柴胡
      、炒梔子、黃芩清熱利濕
        、疏肝利膽
        ；黃芪、大黃
        、枳實(shí)
        、厚樸、黑順片溫下通便瀉濕熱
        ；蛇床子
      、墨旱蓮、椿皮益腎祛濕
      、殺蟲止癢
      ；炙甘草調(diào)和諸藥。全方共奏清熱止血
      、利濕止癢之功
      。
      文章來源：中國中醫(yī)藥信息 ? ?作者：孫嘉庚
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/pianfang/91638.html.
      
          
      
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      ，防風(fēng)9g
      ，炒白術(shù)9g，桂枝9g
      ，赤芍9g
      ，白芍9g，生姜3片
      ，大棗7枚
      。功能主治 : 調(diào)營固衛(wèi)，以御風(fēng)寒
      。主冷激性蕁麻疹
 
                
            
      
                
      
                    
                        
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      ，銼
      ，麩炒）500克制法 : 上藥哎咀為粗末。功能主治 : 治四時(shí)傷寒
      ，不問陰陽二證
 
                
            
      
                
      
                    
                        
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      處方 : 黃蓍、防風(fēng)
      、桂心
      、天麻、萆薢
      、石斛
      、虎骨（酥炙）、白芍藥
        、當(dāng)歸
      、云母粉、白術(shù)
      、茵芋葉、木香
      、仙靈脾
      、甘草、川續(xù)斷
      ，各一兩
      。炮制 : 上挫，生絹袋盛
      ，好酒一升浸之
      。春五日、夏三日
      、秋七日
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      大效五丁飲子
      
                        
      處方 : 白豆蔻5個(gè)（每個(gè)分作5塊），生姜（切如皂子大）25塊，京棗5個(gè)（每個(gè)分5塊）
      ，半夏25個(gè)
      ，甘草5寸（每寸分作5塊）。功能主治 : 瘧發(fā)作重者



  
      
    
      
        
      
            
      
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