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半夏理中續(xù)膈破寒湯

中醫(yī)世家 2023-04-30 15:13:59

半夏理中續(xù)膈破寒湯

處方 : 半夏半升（制）

，生姜4兩
，麻黃3兩（去節(jié)）
，前胡3兩
，澤瀉3兩
，竹葉1升
，細(xì)辛3兩
，枳實(shí)3兩（炙）
，杏仁3兩（去皮尖）
。

制法 : 上切

。

功能主治 : 上焦氣不續(xù)、胸膈間厭悶

，飲食先吐而后下
。

用法用量 : 以水9升

，煮取3升，去滓
，分3服
。

注意 : 忌羊肉、餳

、生菜
。

摘錄 : 《外臺(tái)》卷六引《刪繁方》

健脾理中湯簡(jiǎn)介

目錄1拼音2處方3功能主治4健脾理中湯的用法用量5摘錄附：1古籍中的健脾理中湯 1拼音 jiàn pí lǐ zhōng tāng

2處方人參、白術(shù)

、白苓
、白芍（酒炒）、陳皮
、蒼術(shù)
、炮姜、升麻
、甘草
、肉蔻（煨）、訶子（煨
，去核）
。

3功能主治臟寒泄瀉，完谷不化

。

4健脾理中湯的用法用量加生姜

、大棗，水煎服
。

5摘錄《醫(yī)鈔類編》卷十

古籍中的健脾理中湯 《癥因脈治》：[卷三腫脹總論]內(nèi)傷腫癥 雙弦

，乃為木賊?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！酒⑻撋砟[之治】宜溫中健脾
，用理中湯。實(shí)脾利水
，用白術(shù)散
。或脾腎虛寒
，當(dāng)溫補(bǔ)天真
，...

《醫(yī)學(xué)傳燈》：[卷上]脾胃 焦水火二氣。命門火衰

。釜底無(wú)薪
。其何能熟。古方理中湯八味地黃丸。皆知補(bǔ)火以生土也
。至若水虧不能化物...

《醫(yī)學(xué)心悟》：[卷三水腫]五皮飲

、黃芩。挾痰者
，加半夏、生姜
。既消之后
，宜用理中湯健脾實(shí)胃，或以金匱丸溫暖命門
，或以六味加牛膝
、車...

《濟(jì)陰綱目》：[卷之三赤白帶下門]論帶久不止當(dāng)補(bǔ)衛(wèi)濃脾 用），四君子湯加草果

、丁香
、木香，以燥水健脾者
；或用理中湯加陳皮
、半夏，或單半夏丸用芎歸湯煎下
；或...

《景岳全書》：[卷之十七理集·雜證謨飲食門]飲食論列方

理中湯加味方治療脾胃虛寒型口腔潰瘍臨床療效觀察

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，希望對(duì)大家有所幫助!

摘要 ：目的 采用以自擬理中湯加味，觀察治療脾胃虛寒型口腔潰瘍的臨床療效及安全性

。方法 對(duì)平素胃脘不適
，食冷則甚，大便常偏稀爛
，口不甚干
，或口干不欲飲，口腔或舌上潰瘍
，經(jīng)久不愈
，愈而易復(fù)發(fā)等為主要表現(xiàn)的`脾胃虛寒型口腔潰瘍，應(yīng)用自擬理中湯加味治療
， 7 d為1個(gè)療程
。治療前后記錄臨床癥狀和體征，觀察并記錄毒副作用
。結(jié)果 應(yīng)用自擬理中湯加味治療脾胃虛寒型口腔潰瘍
，臨床療效滿意，未見明顯毒副作用
。結(jié)論 自擬理中湯加味治療脾胃虛寒型口腔潰瘍
，臨床療效滿意，安全性好
，提示臨床上不應(yīng)忽視因脾胃虛寒型所致的口腔潰瘍
。

關(guān)鍵詞 ：口腔潰瘍;脾胃虛寒;臨床療效;理中湯加味

口腔潰瘍

，是一種常見病，可在各個(gè)年齡段發(fā)病
，它是一種以口腔黏膜糜爛
，甚至潰瘍?yōu)橹鞯募膊。瑐鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)又稱之為口瘡?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)
，口腔潰瘍主要與患者免疫功能低下相關(guān);祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病發(fā)與"上火"相關(guān)。本人針對(duì)脾胃虛寒性引起的口腔潰瘍
，投以自擬的加味理中湯
，臨床效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下
。

一

、資料與方法

1.1一般資料 本組資料共30例，均為我院2012～2015年來(lái)就診的門診患者

。其中：女患者17例
，男患者13例，年齡16～75歲
，平均年齡(36±4.9)歲;口腔潰瘍單發(fā)者9例
，口腔潰瘍多發(fā)者21例，潰瘍大小不一
，0.3～1 cm
，病程1 w～3年，發(fā)病周期每6個(gè)月3～4次
，10～15 d/次
，既往均接受過(guò)西藥、中藥
、中成藥治療
，(中藥或中成藥以清熱解毒為主)，仍反復(fù)發(fā)作
。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 本組病例入選標(biāo)準(zhǔn)：①全身有諸如素有上腹部不適

，平素不耐寒涼食物，食冷則劇
，飲食不佳
，四肢冰冷，大便稀爛不成形
，口不甚干
，或口干而不欲飲。舌邊齒痕，舌淡嫩
，舌苔薄白
，或黃白相間，脈虛弱或浮弦硬但沉取稍弱等脾胃虛寒
，清陽(yáng)不升
，濁陰不降的癥候表現(xiàn)。②口腔黏膜表面常有灰白色滲出
，伴有灼痛
，潰瘍常顯梭形。形狀大小不一
，多見于口唇
、口頰
、舌等部位
，潰瘍帶有自愈性且易復(fù)發(fā)性，發(fā)作時(shí)間不固定
。③口腔潰瘍遷延不愈
，反復(fù)發(fā)作。

1.3方法 用自擬理中湯加味治療

。主要藥用方：黨參12 g
、干姜15 g、白術(shù)15 g
、炙甘草10 g
、半夏15 g、陳皮15 g
、茯苓15 g
、柴胡6 g、桑白皮15 g
。水煎服
，1劑/d，水煮2次/劑
，7 d為1個(gè)療程
。

1.4療效觀察 療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床痊愈：服藥后，患者口腔潰瘍灼痛消失

，潰瘍愈合完好
，且在6個(gè)月及6個(gè)月以上患者無(wú)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：服藥后
，患者口腔潰瘍燒灼痛緩解
，潰瘍有愈合趨勢(shì)，或其發(fā)作的次數(shù)顯著減少。無(wú)效：諸癥無(wú)明顯變化
。

二

、結(jié)果

本資料30例患者用理中湯加味治療1療程后，痊愈22例

，占73.3%
，好轉(zhuǎn)5例，占16.7%
，無(wú)效3例
，占10%，總有效率90%
。

典型病例1 譚某

，男，28歲
，醫(yī)師
。2011年8月余首診。自述口腔潰瘍疼痛3月余
，平時(shí)曾服用清熱解毒
、滋陰降火等中成藥治療，效果不佳
，現(xiàn)口腔潰瘍疼痛加重
，遂來(lái)我處就診。診見嘴唇正中有一個(gè)1 cm左右大小的潰瘍
，常有燒灼痛感
，進(jìn)食則劇，平時(shí)納食尚可
，夜間睡覺(jué)安寧
，無(wú)明顯口干、口苦
，平素常有胃脘脹痛
，大便稀溏而粘滯，食涼則甚
，舌淡紅
，苔黃白相兼而厚膩，脈浮大而弦硬
，沉取稍弱
。證屬脾胃虛寒，陰火上沖
。治以溫養(yǎng)脾胃
，升清降濁
。應(yīng)用理中湯加味治療，藥用方同上述
，水煎服
，1劑/d，2次/d
。服用5劑后
，潰瘍疼痛已消失，且潰瘍已愈合大半
，守上方3劑
，潰瘍完全愈合，臨床癥狀消失
，隨訪2年
，未見復(fù)發(fā)。典型病例2
，趙某
，女，54歲
，干部
。2013年11月初診
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？谇粌?nèi)膜破潰、疼痛1年余
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；颊?年前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)口腔潰瘍，以舌為主
，面積3～5 mm
，多發(fā)。曾口服黃連上清片
、牛黃解毒片
、知柏地黃丸等未能治愈。診見舌
、口唇上數(shù)個(gè)3～5 mm潰瘍
，疼痛難忍，納食欠佳
，大便干結(jié)，小便黃，夜眠一般
，無(wú)明顯口干
，舌邊齒痕
，舌上苔薄黃，脈細(xì)弱
。診為脾胃虛寒
，升降失調(diào)。治宜溫健脾胃
，調(diào)和升降
。投理中湯加味方治療，藥用：黨參15 g
、干姜15 g
、白術(shù)15 g、炙甘草10 g
、半夏15 g
、陳皮12 g、茯苓15 g
、柴胡6 g
、桑白皮12g。水煎服
，1劑/d
，2次/d，服用3劑后
，疼痛明顯減少
，大便日行1次，較平常松軟易排
，守上方7付
，口腔潰瘍完全愈合，疼痛消失
。囑其服理中丸以鞏固治療及調(diào)理體質(zhì)善后
。隨訪1年，未見復(fù)發(fā)
。

三

、討論

口腔潰瘍是口腔疾患中最為常見的病癥之一，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為

，口腔潰瘍的發(fā)作主要與免疫系統(tǒng)有關(guān)
，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，極易發(fā)生口腔潰瘍
，比如說(shuō)女性月經(jīng)期間
，或連續(xù)睡眠不佳，或神經(jīng)衰弱
，或精神壓力大等容易引起口腔潰瘍;其次
，患有消化性疾病者
，也容易發(fā)生口腔潰瘍;再次，與遺傳因素也有很大關(guān)系
。在傳統(tǒng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)里
，口腔潰瘍是屬于中醫(yī)"口瘡"范疇。而口瘡之名
，首見于《素問(wèn).氣交變大論》指出口腔潰瘍主要與火邪有關(guān)
，而引起炎火上行的原因是歲金不足，即肺氣有失宣降
。歷代醫(yī)家對(duì)于口瘡的治療多從實(shí)熱
、虛熱二方面來(lái)認(rèn)識(shí)，實(shí)熱主要包括風(fēng)熱乘脾
，心脾積熱[1]
。虛熱主要是指肝腎陰虛，水不制火
，虛火上浮
，臨床記述者較多。而脾胃虛寒虛火上浮闡述者不多
。本資料30例口腔潰瘍患者
，證屬脾胃虛寒，來(lái)我處就診前大多服用清熱解毒
，滋陰降火等藥物治療
，癥狀改善不明顯，筆者應(yīng)用理中湯加味方對(duì)其進(jìn)行辯證治療
，并取得良好效果
。說(shuō)明在臨床上因脾胃虛寒所致的口腔潰瘍
，是一類并非少見的證型
，不能誤認(rèn)為皆是實(shí)火，而悉用清熱瀉火;如果是中焦虛寒
，則用理中湯固中焦之陽(yáng)
，而潰瘍自消，火勢(shì)自收
，這正是尤在涇
、俞嘉言所提出的"厚土伏火"之奧妙。清代鄭欽安《醫(yī)法圓通.瘡口不斂》也曾有論述陽(yáng)氣衰弱不旺者
，龍雷之火隨腎水上行
，常生口瘡，不能化毒生肌
，且極易綿綿不絕
，經(jīng)久不愈
，切忌養(yǎng)陰清涼，見瘡治瘡[2]
，實(shí)為擲地有聲
。癥如舌邊齒痕，大便溏滯
，口不干
，正是一派脾胃虛寒，陽(yáng)氣不足之象
，法用理中湯以治中焦虛寒之本
。脾胃中焦是升降之樞紐，脾胃虛寒則中焦失調(diào)[3]
。而太陰本為濕土
，脾胃虛弱，寒濕有失溫化
，遂常生痰飲
，故脾胃為生痰之源，所以也常見舌苔白而厚膩
，痰飲阻滯
，肝氣有失疏泄，久而郁滯而化火
，遂生潰瘍[4]
，也常兼薄黃苔，然此火為表象為標(biāo)
，不可輕用久用苦寒清熱以免加重脾胃虛寒
。理中湯加味方用白術(shù)健脾燥濕，干姜溫中散寒
，黨參炙甘草補(bǔ)中土之虛;半夏
、陳皮、茯苓含二陳之意
，健脾化濕
，以消痰飲;柴胡疏肝解郁而升陽(yáng)，以化郁滯之火
，升陽(yáng)以救下陷之清陽(yáng);桑白皮清降肺氣
，以解火勢(shì)，通調(diào)水道
，給痰飲出路
，且肺主皮毛，潰瘍亦病在表皮
，故也略有引經(jīng)之意
。本組臨床資料研究顯示
，應(yīng)用理中湯加味治療脾胃虛寒型口腔潰瘍標(biāo)本兼治，臨床效果肯定
，未見明顯毒副作用
，值得臨床推廣應(yīng)用。

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