半夏甘桂湯
中醫(yī)世家
2023-04-30 15:15:33
半夏甘桂湯
處方 : 桂枝
、半夏
、茯苓
、桔梗、米仁
、骨脂、干姜、澤瀉。
功能主治 : 少陰傷寒，咽痛
，下痢，脈沉細(xì)，舌白不渴。
用法用量 : 水煎服。
摘錄 : 《喉科家訓(xùn)》卷二
半夏的功效與作用及禁忌有哪些
半夏是我們國內(nèi)常用的一味中藥
，所以了解它的功效與作用及禁忌還是很有必要的
。下面就由我為大家介紹下半夏的功效和作用及禁忌，希望可以幫到大家哦
。
半夏的功效和作用1
、中藥半夏既燥濕以化痰，又善和胃降逆止嘔
，對多種嘔吐均可應(yīng)用
。用治痰濕犯胃或胃寒嘔吐者，常與散寒止嘔的生姜同用
，如小半夏湯;若胃虛不納
，反胃嘔吐者，可配伍補(bǔ)氣和中的人參
、白蜜等同用
，如大半夏湯;若與清熱降逆之品同用，亦可治胃熱嘔吐
，如配黃連
、竹茹、橘皮同用
，謂之黃連橘皮竹茹半夏湯
。還可用于妊娠嘔吐，可配伍人參
、干姜同用
，如干姜人參半夏丸;亦可配伍蘇梗、砂仁等理氣安胎
，和胃止嘔之品同用
。
2、中藥半夏具辛散溫燥之性
，能燥濕化痰
，為治療濕痰、寒痰咳嗽的要藥
。常用于濕痰犯肺而見咳嗽痰多
、胸膈滿悶
、嘔惡不適、苔膩脈滑
，常與橘皮
、茯苓、甘草同用
，如二陳湯;若寒飲犯肺
，咳嗽氣喘，痰液清稀者
，可配細(xì)辛
、桂枝、麻黃等同用
，如小青龍湯;若痰熱內(nèi)結(jié)
，咳嗽痰黃者，則須配伍黃芩
、瓜蔞
、膽南星等清化熱痰之品同用，如清氣化痰丸
。
3
、中藥半夏主歸脾經(jīng)而能燥脾濕以除生痰之源，配伍熄風(fēng)之品
，可治脾濕生痰
、肝風(fēng)內(nèi)動所致的風(fēng)痰頭痛、眩暈
，兼見胸膈脹悶
，苔膩脈滑之癥，常與天麻
、白術(shù)等同用
，如半夏白術(shù)天麻湯。
4
、中藥半夏具有辛散消痞
、化痰散結(jié)之效，故可用治胸脘痞悶之證
。如為寒熱互結(jié)而見脘痞嘔惡者
，可與黃芩、干姜
、人參等配伍
，以寒熱互用，如半夏瀉心湯;如為痰熱互結(jié)
，痞悶嘔吐者
，可配伍黃連
、瓜蔞等同用，即小陷腸湯
。若痰氣互結(jié)
，梗于咽中，如有異物
，吞之不下
，吐之不出者，稱為梅核氣
，可配伍厚樸
、茯苓、蘇葉等同用
，如半夏厚樸湯
。
5
、中藥半夏內(nèi)服外用均有消腫散結(jié)之功
。如治癭瘤、瘰疬痰核之癥
，可與昆布
、海藻、貝母等化痰軟堅(jiān)散結(jié)之品同用
。用治癰疽發(fā)背及乳瘡等癥
，可用生半夏為末，以雞蛋白調(diào)涂患處
，亦可用鮮品搗爛外敷
。
半夏的宜忌不宜于烏頭類藥材同用。其性溫燥
，陰虛燥咳
，血證，熱痰
，燥痰應(yīng)慎用
。
半夏由來的傳說
2022-4-30劑而愈的療效——經(jīng)方治療反復(fù)頭暈案，簡談苓桂術(shù)甘湯
黃某
，女性，48歲
就診時(shí)間：2017.05.27
頭暈12天
，患者12天前出現(xiàn)頭暈
，頭暈眼花，無惡心嘔吐
，無天旋地轉(zhuǎn)
，無肢體偏癱
，坐在床上，在當(dāng)?shù)夭轭^顱MRI未見異常
，輸液八天治療后癥狀未見好轉(zhuǎn)
，依頭暈。
刻診：頭暈
，頭重
，無惡寒發(fā)熱，無口干口苦
，無胸脅脹滿
，無心煩，二便正常
，飲食尚可
，面色黑，有水斑
，舌淡苔白膩
，脈沉細(xì)。
茯苓30g
，桂枝15g
，蒼術(shù)30g，甘草6g
，半夏12g
，厚樸12g，生姜10g
，草果10g
，佩蘭10g，藿香10g
，天麻25g
，防風(fēng)10g
四劑，日一劑
，水煎服
。
此患者可辯的陽性癥狀不多，但患者的面色
，舌脈來看不難看出
，水飲為患，臉上為水斑
，為苓桂術(shù)甘湯適應(yīng)癥
，水濕滯于中焦，開中焦水濕，加佩蘭
，藿香
，草果祛中焦之濕。
四劑服用后癥狀明顯好轉(zhuǎn)
，繼續(xù)服用腎氣丸調(diào)理而愈
。
今天一頭暈患者進(jìn)來。
主訴：頭暈15天
現(xiàn)病史：15天前出現(xiàn)頭暈
，無天旋地轉(zhuǎn)
，無惡心嘔吐，在當(dāng)?shù)刂委熿o滴天麻針
、口服中藥后癥狀未見好轉(zhuǎn)
。
刻下：頭暈，暈沉感
，無惡寒怕冷
，無鼻塞流涕，無咳嗽
，有痰
，耳鳴，胸悶
，無胸脅脹痛
，納可
，夜寐可
，大便偏爛，脈沉細(xì)
。
我：師弟
，你這個(gè)病人六經(jīng)辨證你是如何考慮的？
師弟：患者頭暈
，耳鳴
，有少陽證，大便爛
，胸悶
，舌胖大，脈沉細(xì)
，為太陰病里虛寒
，所以考慮少陽太陰合病。
我：你在考慮看看
？少陽的辨別是否明確
？
師弟：頭暈，耳鳴不是少陽病嗎？
我：六經(jīng)辨證居于整體的辨證
，耳鳴
，頭暈不能就兩個(gè)癥狀診斷為少陽病。
1
、主提綱
263
、少陽之為病，口苦
，咽
，干目眩也。
熱郁于半表半里
，既不得出表
，又不得入里，勢必上迫頭腦
，則口苦
、咽干、目眩
，乃是自然反應(yīng)
，故凡病見有口苦、咽干
、目眩者
，即可判定為少陽病，也即半表半里陽證
。
少陽外連于表
，內(nèi)連于里，主持樞機(jī)
，其氣游走于上中下三焦
，發(fā)病后可波及表里，內(nèi)外
。
2.輔助提綱
264
、少陽中風(fēng)，兩耳無所聞
，目赤胸中滿而煩者
，不可吐下，吐下則悸而驚
。
265
、傷寒脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者
，屬少陽
。
97、血弱氣盡，腠理開
，邪氣因入
，與正氣相摶，結(jié)于脅下
。正邪分爭
，往來寒熱，休作有時(shí)
，嘿mò嘿不欲飲食
，藏府相連，其痛必下
，邪高痛下
，故使嘔也，小柴胡湯主之
。
我：六經(jīng)辨證分析：患者頭暈
，胸悶，耳鳴
，脈沉細(xì)
，為在里的虛寒證，排除了表癥
，半表半里證
，考慮太陰病，水飲上逆清竅
，凊陽不升
，濁陰不降。
病位：在里
病性：虛證
病勢：緩
六經(jīng)辨證：太陰病
病機(jī)：里虛寒水飲不化
，水飲蒙蔽清竅
，清陽不升
，濁陰不降
，而頭暈耳鳴，飲停中焦
，胸陽不展而胸悶
，水濕下而大便爛。
擬方：
茯苓 30g,桂枝 20g,生白術(shù) 15g,甘草 6g,澤瀉 24g,天麻 30g
中藥5付,每天一劑,水煎,口服
。
《金匱要略》心下有痰飲
，胸脅支滿，目眩
，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之
。
《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》夫短氣，有微飲，當(dāng)從小便去之
，苓桂術(shù)甘湯主之
，腎氣丸亦主之。
《傷寒論》傷寒
，若吐
、若下后，心下逆滿
，氣上沖胸
，起則頭眩，脈沉緊
，發(fā)汗則動經(jīng)
，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之
。
苓桂術(shù)甘湯為治療太陽太陰合病常用方劑
，能夠快速緩解患者的癥狀。
仲景云：“病痰飲者
，當(dāng)以溫藥和之
。”(《金匱要略》)故治當(dāng)溫陽化飲
，健脾利水
。
本方重用甘淡之茯苓為君，健脾利水
，滲濕化飲
，既能消除已聚之痰飲，又善平飲邪之上逆
。
桂枝為臣
，功能溫陽化氣，平?jīng)_降逆
。苓
、桂相合為溫陽化氣，利水平?jīng)_之常用組合黃某
，女性
，48歲
就診時(shí)間：2017.05.27
頭暈12天，患者12天前出現(xiàn)頭暈
，頭暈眼花
，無惡心嘔吐，無天旋地轉(zhuǎn)
，無肢體偏癱
，坐在床上
，在當(dāng)?shù)夭轭^顱MRI未見異常，輸液八天治療后癥狀未見好轉(zhuǎn)
，依頭暈
。
刻診：頭暈，頭重
，無惡寒發(fā)熱
，無口干口苦，無胸脅脹滿
，無心煩
，二便正常，飲食尚可
，面色黑
，有水斑，舌淡苔白膩
，脈沉細(xì)
。
茯苓30g，桂枝15g
，蒼術(shù)30g
，甘草6g，半夏12g
，厚樸12g
，生姜10g，草果10g
，佩蘭10g
，藿香10g，天麻25g
，防風(fēng)10g
四劑
，日一劑，水煎服
。
此患者可辯的陽性癥狀不多
，但患者的面色，舌脈來看不難看出
，水飲為患
，臉上為水斑，為苓桂術(shù)甘湯適應(yīng)癥
，水濕滯于中焦，開中焦水濕
，加佩蘭
，藿香
，草果祛中焦之濕。
四劑服用后癥狀明顯好轉(zhuǎn)
，繼續(xù)服用腎氣丸調(diào)理而愈
。
今天一頭暈患者進(jìn)來。
主訴：頭暈15天
現(xiàn)病史：15天前出現(xiàn)頭暈
，無天旋地轉(zhuǎn)
，無惡心嘔吐，在當(dāng)?shù)刂委熿o滴天麻針
、口服中藥后癥狀未見好轉(zhuǎn)
。
刻下：頭暈，暈沉感
，無惡寒怕冷
，無鼻塞流涕，無咳嗽
，有痰
，耳鳴，胸悶
，無胸脅脹痛
，納可，夜寐可
，大便偏爛
，脈沉細(xì)。
我：師弟
，你這個(gè)病人六經(jīng)辨證你是如何考慮的
？
師弟：患者頭暈，耳鳴
，有少陽證
，大便爛，胸悶
，舌胖大
，脈沉細(xì)，為太陰病里虛寒
，所以考慮少陽太陰合病
。
我：你在考慮看看？少陽的辨別是否明確
？
師弟：頭暈
，耳鳴不是少陽病嗎？
我：六經(jīng)辨證居于整體的辨證
，耳鳴
，頭暈不能就兩個(gè)癥狀診斷為少陽病
。
1、主提綱
263
、少陽之為病
，口苦，咽
，干目眩也
。
熱郁于半表半里，既不得出表
，又不得入里
，勢必上迫頭腦，則口苦
、咽干
、目眩，乃是自然反應(yīng)
，故凡病見有口苦
、咽干、目眩者
，即可判定為少陽病
，也即半表半里陽證。
少陽外連于表
，內(nèi)連于里
，主持樞機(jī)，其氣游走于上中下三焦
，發(fā)病后可波及表里
，內(nèi)外。
2.輔助提綱
264
、少陽中風(fēng)
，兩耳無所聞，目赤胸中滿而煩者
，不可吐下
，吐下則悸而驚。
265
、傷寒脈弦細(xì)
，頭痛發(fā)熱者，屬少陽
。
97
、血弱氣盡，腠理開
，邪氣因入
，與正氣相摶
，結(jié)于脅下
。正邪分爭
，往來寒熱，休作有時(shí)
，嘿mò嘿不欲飲食
，藏府相連，其痛必下
，邪高痛下
，故使嘔也，小柴胡湯主之
。
我：六經(jīng)辨證分析：患者頭暈
，胸悶，耳鳴
，脈沉細(xì)
，為在里的虛寒證，排除了表癥
，半表半里證
，考慮太陰病，水飲上逆清竅
，凊陽不升
，濁陰不降。
病位：在里
病性：虛證
病勢：緩
六經(jīng)辨證：太陰病
病機(jī)：里虛寒水飲不化
，水飲蒙蔽清竅
，清陽不升，濁陰不降
，而頭暈耳鳴
，飲停中焦，胸陽不展而胸悶
，水濕下而大便爛
。
擬方：
茯苓 30g,桂枝 20g,生白術(shù) 15g,甘草 6g,澤瀉 24g,天麻 30g
中藥5付,每天一劑,水煎,口服。
《金匱要略》心下有痰飲
，胸脅支滿
，目眩，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之
。
《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》夫短氣
，有微飲，當(dāng)從小便去之
，苓桂術(shù)甘湯主之
，腎氣丸亦主之
。
《傷寒論》傷寒，若吐
、若下后
，心下逆滿，氣上沖胸
，起則頭眩
，脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)
，身為振振搖者
，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。
苓桂術(shù)甘湯為治療太陽太陰合病常用方劑
，能夠快速緩解患者的癥狀
。
仲景云：“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之
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。
本方重用甘淡之茯苓為君
，健脾利水，滲濕化飲
，既能消除已聚之痰飲
，又善平飲邪之上逆。
桂枝為臣
，功能溫陽化氣
，平?jīng)_降逆。
苓
、桂相合為溫陽化氣
，利水平?jīng)_之常用組合。
白術(shù)為佐
，功能健脾燥濕
，苓、術(shù)相須
，為健脾祛濕的常用組合
，在此體現(xiàn)了治生痰之源以治本之意；桂
、術(shù)同用
，也是溫陽健脾的常用組合。
炙甘草用于本方，其用有三：
一可合桂枝以辛甘化陽
，以襄助溫補(bǔ)中陽之力
；
二可合白術(shù)益氣健脾，崇土以利制水
；
三可調(diào)和諸藥
，功兼佐使之用。
配伍特點(diǎn)
四藥合用
，溫陽健脾以助化飲
，淡滲利濕以平?jīng)_逆
，全方溫而不燥
，利而不峻，標(biāo)本兼顧
，配伍嚴(yán)謹(jǐn)
，為治療痰飲病之和劑。
我在臨床中運(yùn)用苓桂術(shù)甘湯機(jī)會比較多
，療效甚好
，只要有水濕代謝障礙，濕滯內(nèi)停
，中為阻滯中焦
，上而蒙蔽清竅，清陽不展
，清陽不升
，抓住舌胖大，或有齒痕
，苔白或膩
，都可以使用。
苓桂術(shù)甘湯起到拔陰見陽
，太陽一出
，陰霾自散。
《金匱要略》澤瀉湯：治心下有支飲
，其人苦冒眩：澤瀉五兩
，白術(shù)二兩。上二味
，以水二升
，煮取一升，分溫服
。
在《本經(jīng)》：澤瀉主風(fēng)寒濕痹
，乳難，消水，養(yǎng)五臟
，益氣力
，肥健。在也是重用澤瀉
。
治療眩暈
，考慮痰濁引起的，我喜歡用這首方子加減
，很少沒有效果的
。
其中，這里需要注意的是澤瀉
，澤瀉這個(gè)藥我比較喜歡用
，在五苓散中我也常重用。
沒有頭暈了
，還要綜合調(diào)理一下身體
，看了舌脈為脾虛水濕，還是從脾胃入手
。
一
，健脾化濕可以用茯苓，淮山
，芡實(shí)
，炒薏米，白扁豆
，等這些食療之品
，性不偏，能起到健脾化濕作用
。
二
，要動起來，就是發(fā)揮陽動的作用
，陽主升主化
，陽化氣，陽能化水濕
，今天畫了津液在體內(nèi)代謝圖
，津液代謝跟五臟密切相關(guān)，如無陽
，津液停滯
，水濕不能運(yùn)化，影響五臟六俯功能
。
所以動能升陽
，調(diào)整體內(nèi)津液的代謝
，津液代謝無非就是汗，尿液
，大便
，而我們現(xiàn)在很多人已經(jīng)喪失了出汗的能力，反正每天都在冬天里
，開車空調(diào)
，辦公室空調(diào)，回家空調(diào)
，整個(gè)夏天可能也出不了多少汗
。
所以，汗
，很重要
，無論你用什么方式，站樁也罷
，靜坐也罷
，快走也罷，健身也罷
，都需要給水濕一個(gè)排泄的通道。
零基礎(chǔ)經(jīng)方學(xué)習(xí)社群：
我也來分享最近的一個(gè)醫(yī)案：患者女
，40歲
，咳嗽咳痰鼻塞一月余。
一個(gè)多月前開始出現(xiàn)咳嗽咳痰
，痰不多
，色白，鼻塞流鼻涕
，曾服用小青龍湯加減效果不明顯
，遷延不愈近一月余。
刻診：鼻塞
，流鼻涕
，怕風(fēng)怕冷明顯，無汗
，比別人要多穿厚衣服
，偶頭暈，咳痰色偏黃
，痰多
，咽癢口干明顯，無口苦
，偶感兩側(cè)胸脅部不適
，頸項(xiàng)部稍有拘緊感，胃納尚可，小便偏黃大便正常
，舌淡紅苔白微黃
，脈浮數(shù)。
辯證為太陽陽明合病
，俗稱寒包火
。處以：大青龍湯加排膿散 加葛根 前胡 柴胡 黃芩 3劑。
患者服藥1劑后訴全身微汗出
，鼻子通氣了
，頭腦比之前任何時(shí)候都清醒，而且感覺腰圍比之前廋了一圈
，痰容易咳出
。
3劑后，患者自訴胸脅部不適沒有了
，脖子也舒服
，鼻子通氣了，咳嗽咳痰也基本好轉(zhuǎn)
。
患者自訴經(jīng)方太神奇了
，感冒好了，自己好像也瘦了一圈
。
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