秋天扁桃體易發(fā)炎
做好疾病預防
，能讓你避免大麻煩，今天在這里說說這個病——扁桃體發(fā)炎
。在秋天扁桃體發(fā)炎極其常見，出現(xiàn)扁桃體發(fā)炎
，需要引起重視，很多人在其它季節(jié)沒有什么
，一到秋天，扁桃體就會發(fā)炎
，這樣的感覺實在非常糟糕。
了解原因
，進行相應的保健，讓你避免大麻煩。接下來就來了解什么是扁桃體發(fā)炎?
扁桃體發(fā)炎什么病癥
，出現(xiàn)這些癥狀千萬不能忽視！ ">
扁桃體炎
，屬于急性傳染病，引起了扁桃體發(fā)炎
，也有急性
、慢性之分
。
哪些原因?qū)е碌?/h3>
其實，最常見的還是細菌
、分泌物
，這些存在于扁桃體
，其中以鏈球菌
、葡萄球菌最常見
。同時
，一些傳染性疾病
，例如：猩紅熱
、白喉
、流感
、麻疹會造成扁桃體炎
。
扁桃體發(fā)炎有哪些表現(xiàn)
，出現(xiàn)這些癥狀千萬不能忽視！ ">
就全身來說
，病癥來的很急
，容易出現(xiàn)高熱
，溫度高達40度
，兒童、老年人要注意
，可能會因為高燒，引起抽搐
、嘔吐、食欲不佳
。
就局部來說
，表現(xiàn)最明顯就是吞咽困難
，在吞咽時感覺到費力
。兒童可能因為吞咽困難
，容易哭鬧不安
。
1
、咽喉不舒服
！ ">
咽喉
，會感覺不舒服
。出現(xiàn)受涼
，抽煙
、喝酒
，會不斷的刺激
，造成咽喉部位
，似乎被堵塞
。
2
、出現(xiàn)口臭
口臭也需要注意
。扁桃體內(nèi)細菌繁殖較快，生長后殘留在扁桃體中引起膿性物質(zhì)
，造成口臭
。
注意!扁桃體炎，并不是單獨病癥
，需要做好保健，要是忽視了
，可能會演化為慢性咽炎
、急性喉炎
、慢性中耳炎等
。有些時候
，還要擔心風濕性關節(jié)炎
、心內(nèi)膜炎等
。
扁桃體老愛發(fā)炎，一發(fā)炎就發(fā)燒，吃什么能預防能治療？
扁桃體為什么會發(fā)炎
為何小孩老是扁桃體發(fā)炎呢
？扁桃體算是呼吸道的防衛(wèi)機關之一
，可以過濾病菌并產(chǎn)生抗體
，保護呼吸道和食道不受病菌侵入
，而在三到五歲時正是最發(fā)達的時期。如同其他的淋巴腺體一樣
，若有病菌入侵
，就會有增生腫大的現(xiàn)象
。所以很多的呼吸道感染都會有扁桃體和咽喉淋巴腺體的紅腫發(fā)炎
。若扁桃體發(fā)炎特別嚴重
，會有化膿的現(xiàn)象
。
入侵身體導致扁桃體炎的病原微生物相當多，百分之七十是病毒感染
，像鼻病毒、冠狀病毒
、腺病毒
、流行性感冒病毒
、副流行性感冒病毒
、腸病毒等
。其余少數(shù)是細菌性感染引起的
。病毒感染后易繼發(fā)細菌感染
，產(chǎn)生較重的臨床表現(xiàn)
。
由于每個機體抵抗力的不同及病菌的不同
，扁桃體炎的癥狀也不同
，有多種多樣的表現(xiàn)
。有的則會出現(xiàn)輕微感冒癥狀
、頸部淋巴結腫大
、口腔潰瘍等癥狀
。當然
，也可能有較嚴重的感冒癥狀
、全身不舒服等
。有時候扁桃體腫得太大
，阻礙了鼻子的呼吸暢通
。某些病毒甚至可能使扁桃體腫大到出現(xiàn)上呼吸道阻塞的癥狀
，使患兒呼吸困難
。
扁桃體發(fā)炎很嚴重嗎
得扁桃體炎算不算嚴重
？會不會有什么不良后遺癥呢？基本上扁桃體炎本身是很良性的疾病
，不過，問題會出在病原菌本身
、感染的嚴重度和機體抵抗力的強弱
。如果這致病菌只是造成扁桃體的局部感染
，感染病程過去就沒事了
。但有的致病菌會有全身性的影響
，就可能有較復雜的病程或不好的后遺癥
，如關節(jié)炎
、腎炎
、心肌炎
、心內(nèi)膜炎等
。
扁桃體炎的發(fā)病形式
，很直接
，眼見為憑
，可目視扁桃體的狀況
。讓患兒張大嘴巴
，觀察扁桃體及口咽的變化則可以知道是否有扁桃體炎
。不過醫(yī)生除了要診斷是不是扁桃體炎之外
，另一個重要工作是要區(qū)分到底是細菌性感染還是病毒性感染
，有沒有全身性感染
，會不會有其他并發(fā)癥
。通常細菌性疾病可能需要使用抗生素治療
，而病毒性疾病則不需要抗生素
，有需要的話可以抽血檢查來幫助診斷
。
這些感染都具有傳染性
，所以孩子有扁桃體炎
，若可以的話應盡量不出門，嚴重的患兒要多休息并攝取適當?shù)乃?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。有些孩子?jīng)常反復感染
，扁桃體變得比一般腫大
，也有些人先天就較大
，經(jīng)常感染后更大
。有時會影響呼吸
，或造成睡覺時鼾聲很大
、甚至影響睡眠質(zhì)量
，可考慮做扁桃體切除手術
。
何時需要切除扁桃體
下述情況有必要切除扁桃體：頻繁發(fā)作的扁桃體炎
，或者扁桃體病變?nèi)嬗绊憙和】祷蚴箖和袛鄬W業(yè)
，以及影響聽力或呼吸時
。然而
，有時施行扁桃體切除術是不必要的
，如果診斷有懷疑就要考慮是不是其他問題
。
扁桃體切除術適應征包括：扁桃體炎一年發(fā)作四次或四次以上
；扁桃體炎兩年內(nèi)每年發(fā)作三次或三次以上
；扁桃體腫大引起的上呼吸道阻塞
，造成嚴重打鼾
，吞咽不暢
，發(fā)音不清等
；有過一次或一次以上扁桃體膿腫
；扁桃體引起了全身疾病
，成為病灶性扁桃體
；扁桃體反復發(fā)炎引起鼻炎、中耳炎
、氣管炎等反復發(fā)作或久治不愈。
手術在全麻下進行
，當患者進入深睡眠狀態(tài)并且喪失痛覺時
，將扁桃體剝離切除
。大多數(shù)切口無須縫合
，可自然愈合?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；颊咭话阈g后住院觀察24小時以上。一般認為扁桃體切除不會對以后的生活有任何不良影響
。
摘除扁桃體有利也有弊
有的家長因孩子經(jīng)常扁桃體發(fā)炎，就要求大夫給孩子進行手術摘除扁桃體
，但醫(yī)生一般都會慎重考慮。扁桃體為什么不能隨便摘除呢
？
扁桃體是咽部最大的淋巴組織。在兒童時期
，它是個活躍的免疫器官，含有各個發(fā)育階段的淋巴細胞
，如T細胞、B細胞
、吞噬細胞等
。所以它既具有體液免疫作用
，產(chǎn)生各種免疫球蛋白
，也有一定的細胞免疫作用
。扁桃體產(chǎn)生的免疫球蛋白IgA免疫力很強
，可抑制細菌對呼吸道黏膜的粘附，并可抑制細菌的生長和擴散
，對病毒也有中和與抑制作用。IgA還可通過補體的活化
，增強吞噬細胞的功能
。這些在兩歲至五歲時表現(xiàn)最為活躍
。
從免疫的觀點來看
，由于其對身體的免疫作用
，不應隨便將扁桃體摘除
。兒童扁桃體肥大是正常生理現(xiàn)象
，如果肥大但未影響呼吸和吞咽
，沒有產(chǎn)生較重的臨床表現(xiàn)
，不應摘除
。因為切除后可能會影響局部的免疫反應
，降低身體抗感染的能力
。如果扁桃體炎反復發(fā)作
，妨礙呼吸和吞咽
，引起風濕及腎炎等疾病時
，應及時切除
。一般兒童扁桃體切除術應在四歲以后進行
，而且要等炎癥消退后兩周至三周切除比較適宜
。但若發(fā)作過于頻繁
，不能久等
，可考慮在發(fā)作消退后數(shù)天施行手術
。
參考資料：http://health.66wz.com/system/2005/08/26/000009456.shtml
治療:
扁桃體切除術為有效療法
，其他如隱窩沖洗、電略
、免疫療法等療效尚不確定，只對手術禁忌者可采用
。
扁桃體切除術（tonsillectomy）
適應癥
（一）慢性扁桃體炎反復急性發(fā)作
。
（二）有扁桃體周圍膿腫病史者
。
（三）扁桃體過度肥大
，妨礙吞咽
、呼吸
，導致營養(yǎng)障礙者
。
（四）風濕熱
、腎炎
、關節(jié)炎、風心病等患者
，疑扁桃體為病灶者。
（五）因扁桃體
，增殖體肥大，影響咽鼓管功能
，造成慢性滲出性中耳炎
，經(jīng)保守治療無效者
。
（六）白喉帶菌者
，經(jīng)保守治療無效者
。
（七）不明原因的長期低熱
，而扁桃體又有慢性炎癥存在時
。
（八）各種扁桃體良性腫瘤
，對惡性腫瘤則應慎重選擇病例
。
禁忌癥
（一）急性扁桃體炎發(fā)作時
，一般不施行手術，需炎癥消退后3-4周方可手術
。
（二）血液病
，高血壓
，代償機能不全的心臟病
，活動性肺結核等均不宜手術
。
（三）風濕熱及腎炎等全身癥狀未控制時不宜手術
。
（四）在脊髓灰白質(zhì)炎及流感
，婦女月經(jīng)期及月經(jīng)期暫時不宜手術
。
（五）病人家屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的發(fā)病率高者
。白細胞計數(shù)低于3000以下者
。
術前準備
（一）認真詢問病史及體格檢查
，特別注意有關出血病史的詢問及出血凝血機制的檢查
。
（二）血
、尿
、便常規(guī)出凝血時間
。
（三）胸透
、心電圖檢查
。全麻者
，肝
、腎功能檢查
。
（四）全麻者術前禁食
，采用局麻者
，術前酌情進少量飲食或禁食。術前半小時皮下注射阿托品
。（擠切法免用）
。病人緊張者可服鎮(zhèn)靜劑
。
手術方法
用剝離法與擠切法二種
。
（一）剝離法（dissection method）
1．麻醉及體位：采用局部麻者，取坐位或半坐位
，咽反射敏感者可于咽部噴1%的卡因
，再以1%奴夫卡因（加1:1000腎上腺素）于舌腭弓及咽腭弓粘膜下及扁桃體外側包膜周圍浸潤麻醉
。
2．操作步驟
（1）切口：用扁桃體鉗夾持扁桃體向內(nèi)
、上牽拉
，暴露舌腭弓游離緣與扁桃體之間粘膜皺襞
，以彎尖刀切開此處粘膜
，并向后切開咽腭弓與扁桃體間部分粘膜
。
（2）剝離：用血管鉗或剝離器插入舌腭弓切口
，并向上后將扁桃體上極游離
，然后用扁桃體鉗夾持扁桃體上極
，再以剝離器由上向下將扁桃體在其被膜外下周圍組織分離
，直至其下極
。
（3）切除扁桃體：將扁桃體圈套器的鋼絲套住扁桃體
，同時將扁桃體向上提
，鋼絲向下壓
，收緊鋼絲圈
，絞斷扁桃體下極根蒂部分，將扁桃體完整切除下來
。
（4）止血：切除扁桃體后立即用大棉球壓迫扁桃體窩進行止血，見有血管出血
，給予結扎
。最后用腭弓拉鉤牽開舌腭弓
，充分暴露扁桃體窩進行檢查
，如出血已完全停止
，且無殘余扁桃體組織
，一側手術即告完畢。
用同法切除對側扁桃體
。
3．全身麻醉時，病人仰臥頭后仰位
，肩下墊一小枕
，搖低手術床
，使頭部稍低于胸部
，避免術中將血液吸入氣道
。置入臺維氏式開口器
，注意勿壓傷舌及口唇
，勿壓落牙齒
。
（二）擠切法（guillotine method）
1．麻醉：全麻或局麻。
2．操作：病人取仰臥或坐位
，助手將其頭部固定，置入開口器后
，手術者以壓舌板壓舌，暴露扁桃體下極
，右手持擠切刀，從扁桃體下極套入
，再轉動刀環(huán)
，使其位于扁桃體和咽腭弓之間
，將扁桃體后面及上極套入
，并向舌腭弓方向提起
，這時扁桃體在舌腭弓下隆起成一“包塊”
，即用左手拇指或食指將“包塊”擠壓入環(huán)內(nèi)
，隨即收緊刀柄
，推動刀桿前進
，使刀片切入刀環(huán)的盡端
，以迅速有力的扭轉及提拔動作切下扁桃體。以同法切除對側扁桃體
。助手迅速將患者頭部側轉
，使其將血吐出
。止血方法同剝離法
。
術后處理
（一）患者均采用側臥位
。局麻患者囑將口中分泌物順口角流出
，不要咽下
，以便觀察是否有出血
。全麻患者未蘇醒前應注意其是否有吞咽動作
，若有
，應檢查是否有出血。
（二）術后三小時可進流食
，六小時后可用鹽水漱口。創(chuàng)口痛時
，頸部可冷敷。
（三）術后第二天
，創(chuàng)面出現(xiàn)一層白膜，是正常反應
。白膜約于手術后5~7天開始脫落
，創(chuàng)面形成肉芽
，表面上皮開始生長
。如白膜呈污灰色
，應注意有感染可能，可用抗生素及用0.5~1%雙氧水溶液漱口
。
手術并發(fā)癥及其處理
（一）出血：手術后24小時內(nèi)的出血為原發(fā)性出血，較多見
，多發(fā)生在術后6小時內(nèi)
，可能是手術欠細致，遺留殘體或止血不徹底
，或是麻醉劑中腎上腺素的血管收縮作用消失后血管擴張之故；也可能是原已出血的小出血點
，因咽部活動
，咳嗽或血壓一時性增高等原因引起出血
，缺乏維生素C
，凝血酶元含量降低
，天氣驟然變化
，也可促進術后出血
。繼發(fā)性出血
，常發(fā)生于手術后5～6天
，主要是白膜開始脫落時
，因咽下硬食擦傷發(fā)生出血
，若加注意可以防止
。如屬繼發(fā)性感染性出血，則應加強處理
，如抗感染等。
1．扁桃體窩內(nèi)若有血塊
，應予取出，用紗布球加壓10～15分鐘
。檢查出血點時應注意扁桃體窩上下方隱蔽處，下方近舌根處及舌腭弓后面有出血點
，較難看到
。若有明顯出血點
，用血管鉗夾住結扎止血
。
2．彌漫性滲血，可用止血粉
，明膠海綿貼附壓迫于出血處
。無效時可用消毒紗球填壓在扁桃體窩內(nèi)
，將舌腭弓及咽腭弓縫合3～4針
，紗布留置在扁桃體窩內(nèi)24小時
。
3．有時病人將血咽下
，積存于胃內(nèi)未被察覺，到達相當數(shù)量后有時可突然嘔出大量血性物
，病人脈搏頻數(shù)，面色蒼白
，出冷汗等早期休克現(xiàn)象，應采取補液
，輸血及止血等措施，積極搶救
。
4．手術損傷頸內(nèi)動脈：極少見
，如處理不及時可導致大出血死亡
。主要預防手術中剝離扁桃體時應緊貼扁桃體被膜外剝離
，分離不宜過深
，對粘連組織切忌用刀
、剪切割
。一旦不幸發(fā)生
，立即壓迫止血，并自頸外行頸內(nèi)動脈縫合術
。
（二）傷口感染：病人抵抗力低下，術中無菌操作不嚴或術后出血可合并傷口感染
。表現(xiàn)創(chuàng)面不生長白膜，或白膜污穢而不完整
，咽部充血
、腫脹
、咽痛較重
，有時伴有發(fā)燒
。應用足量抗生素及0.5～1%雙氧水漱口
。
（三）此外還可并發(fā)肺膿腫
、支氣管肺炎
、肺不張
、頸深部膿腫或蜂窩織炎
、呼吸道異物等。
預防:
首先在于增強機體的抵抗力
，并注意勞逸結合。許多人常加夜班工作
，容易導致扁桃體發(fā)炎。其次
，應減少煙酒等的刺激
，養(yǎng)成良好的學習
、生活習慣
。同時
，還應積極治療鄰近器官的疾病
，如急慢性鼻炎等
。
專家介紹
張振英：北京兒童醫(yī)院五官科
，長期從事小兒耳鼻喉科的臨床工作
，在小兒扁桃體手術
、氣管、支氣管異物的診療方面有較深的造詣
。
張亞梅：北京兒童醫(yī)院五官科主任，擅長咽梗阻食道后天性狹窄
，以及先天性頜面外科畸形的診斷和治療。
主持人：下面讓我們來聽一聽家長們對兒童扁桃體切除術的想法：
1、孩子老是躺在那兒就想睡覺
，發(fā)燒以后嗓子也痛，到醫(yī)院一檢查是扁桃腺發(fā)炎
，而且腫得特別的大
，根本吃不進去東西
，老得喂奶粉
，搞得覺也睡不著
，現(xiàn)在黑夜我老得摸著她
，生怕她出不來氣
，現(xiàn)在我們也很猶豫該不該切除扁桃體
，因為嗓子是嬌嫩的地方，怕碰傷聲帶以后說話變音
，或是啞巴了，所以我們都非常的害怕
。
2、我覺得還是應該做的
，因為這樣對孩子有好處
，所以也沒有什么顧慮
，如果他不做的話
，就得經(jīng)常用嘴呼吸
，那么對肺
、對各個器官都沒有什么好處
，容易發(fā)生別的疾病
。
主持人：扁桃體到底該不該切掉呢？
張振英扁桃腺是長在咽部的一對淋巴組織
，它的外型像一個扁桃，所以就叫做扁桃腺
，它是機體的防御組織
，所以對4-5歲的孩子來說作用還是很大的。
主持人：扁桃體為什么會發(fā)炎呢
？
張亞梅扁桃體本身并不大
，但它的表面有10-20個隱窩，而且直通到扁桃體的深部
，隱窩里有許多的皺摺
，平常皺摺里有許多的細菌
、脫落的上皮
、食物殘渣等
，如果在身體好的情況下
，是不會發(fā)炎的
，如果身體的抵抗力下降了
，像著涼
、患急性傳染病等以后，細菌就會大量地繁殖
，所以就導致扁桃體發(fā)炎了。
主持人：扁桃體到底應不應該切掉呢
？
張亞梅應不應該切掉扁桃體就要根據(jù)不同孩子的不同情況而定了。
主持人：一般哪些情況下應該切掉扁桃體呢
？
張亞梅扁桃體經(jīng)常發(fā)炎(1年發(fā)炎在5次以上)的人
，就應該切除扁桃體
，而且扁桃體炎和上呼吸道感染很像
，所以一定要區(qū)分開
，扁桃體炎的主要癥狀就是高燒
、嗓子痛得厲害
、扁桃腺紅腫
、表面有膿點、淋巴結腫大等
，如果扁桃體周圍膿腫
，也就是扁桃體的周圍間隙發(fā)炎、化膿了的話
，孩子就會覺得疼得更厲害了
，而且連嘴都張不開了
，一天的體溫也都特別的高
，這時也應該切掉扁桃體
。
主持人：安徽羅女士兒子今年10歲
，他的扁桃體非常的大
，都快把咽部堵住了
，吃飯很慢
，安靜的時候出氣就粗
，稍微一活動更是氣喘吁吁
，晚上睡覺還打呼嚕
，張著嘴呼吸還憋氣
，有時甚至2分鐘都不呼吸
，弄得家人都不敢睡覺，但他的扁桃體從來都沒有發(fā)過炎
，請問像這樣的情況該不該把扁桃體切掉呢？
張振英他這種情況應該就是兒童扁桃體肥大癥
