一
、雙相情感障礙的簡(jiǎn)介1
、雙相情感障礙(bipolar affective disorder)2、雙相障礙發(fā)病以后既有躁狂或輕躁狂發(fā)作
、又有抑郁發(fā)作3
二、雙相情感障礙的臨床表現(xiàn)
雙相障礙的臨床表現(xiàn)按照發(fā)作特點(diǎn)可以分為抑郁發(fā)作
1.抑郁發(fā)作
雙相抑郁發(fā)作與單相抑郁發(fā)作的臨床癥狀及生物學(xué)異常相似而難以區(qū)分,雙相抑郁因表現(xiàn)不典型往往被忽視
(1)人口學(xué)特征
①性別:?jiǎn)蜗嘁钟襞曰疾÷蕩缀跏悄行缘?倍,但在雙相障礙患者中性別差異不明顯;
②年齡:雙相障礙平均發(fā)病年齡為30歲
③家族史:家系調(diào)查和雙生子研究已經(jīng)證實(shí)雙相障礙的家族聚集性
(2)抑郁發(fā)作的特征
①特點(diǎn):與單相抑郁相比
②癥狀特征:雙相抑郁區(qū)別于單相抑郁的癥狀特征包括情緒的不穩(wěn)定性
2.躁狂發(fā)作
(1)心境高漲:自我感覺(jué)良好
(2)思維奔逸:反應(yīng)敏捷
(3)活動(dòng)增多:精力旺盛
(4)軀體癥狀:面色紅潤(rùn)
(5)其他癥狀:注意力不能集中持久
,容易受外界環(huán)境的影響而轉(zhuǎn)移;記憶力增強(qiáng),紊亂多變;發(fā)作極為嚴(yán)重時(shí),患者極度的興奮躁動(dòng),可有短暫、片段的幻聽(tīng),行為紊亂而毫無(wú)目的指向,伴有沖動(dòng)行為;也可出現(xiàn)意識(shí)障礙(6)輕躁狂發(fā)作:躁狂發(fā)作臨床表現(xiàn)較輕者稱為輕躁狂
3.混合發(fā)作
指躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時(shí)出現(xiàn)
,臨床上較為少見(jiàn)。通常是在躁狂與抑郁快速轉(zhuǎn)相時(shí)發(fā)生。例如,一個(gè)躁狂發(fā)作的患者突然轉(zhuǎn)為抑郁,幾小時(shí)后又再?gòu)?fù)躁狂,使人得到“混合”的印象。但這種混合狀態(tài)一般持續(xù)時(shí)間較短,多數(shù)較快轉(zhuǎn)入躁狂相或抑郁相?div id="4qifd00" class="flower right">三
、雙相情感障礙的疾病鑒別1、精神分裂癥
1)精神分裂癥青春型發(fā)作與躁狂發(fā)作相鑒別
,前者也在青年期起病,表現(xiàn)興奮、話多、活動(dòng)多。但主要特征是言語(yǔ)凌亂,行為怪異、雜亂、愚蠢、幼稚等怪異表現(xiàn),思維、情感和行為不協(xié)調(diào),為不協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮。躁狂發(fā)作是在情感高漲基礎(chǔ)上出現(xiàn)的協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮,情緒愉快、高漲,有感染力。2)精神分裂癥病程中可出現(xiàn)抑郁癥狀,而躁郁癥可伴隨精神病性癥狀
,應(yīng)注意鑒別2
、繼發(fā)性情感障礙情感障礙可由腦器質(zhì)性疾病、軀體疾病
、某些藥物和精神活性物質(zhì)(如酒精、冰毒等)引起,二者鑒別點(diǎn)如下:繼發(fā)性情感障礙應(yīng)有明確的腦器質(zhì)性疾病史
、軀體疾病史,有藥物和精神活性物質(zhì)使用史;體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查有相應(yīng)的改變,可出現(xiàn)意識(shí)、記憶、智能問(wèn)題;情感癥狀隨原發(fā)疾病病情好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn),隨原發(fā)疾病病情的加重而加重。3
、單雙相抑郁鑒別單相抑郁與雙相抑郁因治療原則不一樣,應(yīng)加以鑒別
。雙相抑郁具有以下特點(diǎn):發(fā)病年齡早,病前性格具有情感旺盛氣質(zhì)和循環(huán)氣質(zhì),情緒變化與季節(jié)相關(guān),既往抗抑郁藥療效差,或治療后心境快速變化及誘發(fā)躁狂和輕躁狂發(fā)作,伴精神病性癥狀,睡眠增加、體重增加,進(jìn)食增加,一天中病情變化規(guī)律明顯,早上重、下午和晚上漸減輕。4
、人格障礙情緒變化是人格問(wèn)題還是疾病,注意人格是一個(gè)人一貫的情緒和行為模式
四、雙相情感障礙治愈案例及醫(yī)治
1
2
3、定期監(jiān)測(cè)血藥濃度
4
、一種藥物療效不好,可換用或加用另一種藥物,要判斷一種心境穩(wěn)定劑無(wú)效,應(yīng)排除依從性差和血藥濃度過(guò)低等因素,且用藥時(shí)間應(yīng)大于3周。如排除以上因素仍無(wú)效,可換用或加用另一種心境穩(wěn)定劑。目前來(lái)看,總的雙相情感障礙的治愈率可達(dá)到70%
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