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      雙相情感障礙治愈案例,雙相情感障礙怎么治

      佚名 2023-07-03 00:27:09

      、雙相情感障礙的簡(jiǎn)介

      1

      、雙相情感障礙(bipolar affective disorder)
      ,是心境(情感)障礙的一種類型
      ,也稱雙相心境(情感)障礙
      ,一般指既有躁狂或輕躁狂發(fā)作,又有抑郁發(fā)作的一類心境障礙
      ,它對(duì)患者的日常生活及社會(huì)功能產(chǎn)生不良影響

      2、雙相障礙發(fā)病以后既有躁狂或輕躁狂發(fā)作

      、又有抑郁發(fā)作
      。躁狂發(fā)作需持續(xù)一周以上,抑郁發(fā)作需持續(xù)兩周以上
      ,躁狂和抑郁交替或循環(huán)出現(xiàn)
      ,也可以混合方式同時(shí)出現(xiàn)。一般呈發(fā)作性病程
      ,每次發(fā)作后進(jìn)入精神狀態(tài)正常的間歇緩解期
      ,大多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作傾向,部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性

      3

      、病人出現(xiàn)兩次或多次的情感和活動(dòng)水平明顯紊亂的發(fā)作,其中至少有1次表現(xiàn)為心境高漲
      、精力和活動(dòng)增加
      ,另1次表現(xiàn)為情感低落、精力減低和活動(dòng)減少
      。見(jiàn):抑郁癥;輕躁狂;躁狂

      二、雙相情感障礙的臨床表現(xiàn)

      雙相障礙的臨床表現(xiàn)按照發(fā)作特點(diǎn)可以分為抑郁發(fā)作

      、躁狂發(fā)作或混合發(fā)作

      1.抑郁發(fā)作

      雙相抑郁發(fā)作與單相抑郁發(fā)作的臨床癥狀及生物學(xué)異常相似而難以區(qū)分,雙相抑郁因表現(xiàn)不典型往往被忽視

      。正確診斷雙相抑郁障礙是合理治療的前提
      。兩者的治療方案及預(yù)后轉(zhuǎn)歸存在明顯差異
      ,兩者的差異主要表現(xiàn)在:

      (1)人口學(xué)特征

      ①性別:?jiǎn)蜗嘁钟襞曰疾÷蕩缀跏悄行缘?倍,但在雙相障礙患者中性別差異不明顯;

      ②年齡:雙相障礙平均發(fā)病年齡為30歲

      ,單相抑郁癥為40歲
      ,前者明顯早于后者,尤其是25歲以前起病的首發(fā)抑郁是雙相抑郁的重要預(yù)測(cè)因素;

      ③家族史:家系調(diào)查和雙生子研究已經(jīng)證實(shí)雙相障礙的家族聚集性

      ,與單相抑郁相比
      ,雙相障礙(尤其是雙相I型)患者的家系傳遞與遺傳因素的關(guān)系更密切。

      (2)抑郁發(fā)作的特征

      ①特點(diǎn):與單相抑郁相比

      ,雙相抑郁起病較急
      ,病程較短,反復(fù)發(fā)作較頻繁;

      ②癥狀特征:雙相抑郁區(qū)別于單相抑郁的癥狀特征包括情緒的不穩(wěn)定性

      、易激惹
      、精神運(yùn)動(dòng)性激越、思維競(jìng)賽/擁擠
      、睡眠增加
      、肥胖/體重增加、注意力不集中
      、更多的自殺觀念和共病焦慮及物質(zhì)濫用(煙草
      、酒精、毒品等)

      2.躁狂發(fā)作

      (1)心境高漲:自我感覺(jué)良好

      ,整天興高采烈,得意洋洋
      ,笑逐顏開(kāi)
      ,具有一定的感染力,常博得周圍人的共鳴
      ,引起陣陣的歡笑
      。有的患者盡管心境高漲,但情緒不穩(wěn)
      ,變幻莫測(cè)
      ,時(shí)而歡樂(lè)愉悅,時(shí)而激動(dòng)暴怒
      。部分患者則以憤怒
      、易激惹、敵意為特征
      ,甚至可出現(xiàn)破壞及攻擊行為
      ,但常常很快轉(zhuǎn)怒為喜或馬上賠禮道歉。

      (2)思維奔逸:反應(yīng)敏捷

      ,思潮洶涌
      ,有很多的計(jì)劃和目標(biāo)
      ,感到自己舌頭在和思想賽跑,言語(yǔ)跟不上思維的速度
      ,言語(yǔ)增多,滔滔不絕
      ,口若懸河
      ,手舞足蹈,眉飛色舞
      ,即使口干舌燥
      ,聲音嘶啞,仍要講個(gè)不停
      ,信口開(kāi)河
      ,內(nèi)容不切實(shí)際,經(jīng)常轉(zhuǎn)換主題;目空一切
      ,自命不凡
      ,盛氣凌人,不可一世

      (3)活動(dòng)增多:精力旺盛

      ,不知疲倦,興趣廣泛
      ,動(dòng)作迅速
      ,忙忙碌碌,愛(ài)管閑事
      ,但往往虎頭蛇尾
      ,一事無(wú)成,隨心所欲
      ,不計(jì)后果
      ,常揮霍無(wú)度,慷慨大方
      ,為了吸引眼球過(guò)度修飾自己
      ,嘩眾取寵,專橫跋扈
      ,好為人師
      ,喜歡對(duì)別人頤指氣使,舉止輕浮
      ,常出入娛樂(lè)場(chǎng)所
      ,招蜂引蝶。

      (4)軀體癥狀:面色紅潤(rùn)

      ,雙眼炯炯有神
      ,心率加快
      ,瞳孔擴(kuò)大。睡眠需要減少
      ,入睡困難
      ,早醒,睡眠節(jié)律紊亂;食欲亢進(jìn)
      ,暴飲暴食
      ,或因過(guò)于忙碌而進(jìn)食不規(guī)則,加上過(guò)度消耗引起體重下降;對(duì)異性的興趣增加
      ,性欲亢進(jìn)
      ,性生活無(wú)節(jié)制。

      (5)其他癥狀:注意力不能集中持久

      ,容易受外界環(huán)境的影響而轉(zhuǎn)移;記憶力增強(qiáng)
      ,紊亂多變;發(fā)作極為嚴(yán)重時(shí),患者極度的興奮躁動(dòng)
      ,可有短暫
      、片段的幻聽(tīng),行為紊亂而毫無(wú)目的指向
      ,伴有沖動(dòng)行為;也可出現(xiàn)意識(shí)障礙
      ,有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)及思維不連貫等癥狀
      ,稱為譫妄性躁狂
      。多數(shù)患者在疾病的早期即喪失自知力。

      (6)輕躁狂發(fā)作:躁狂發(fā)作臨床表現(xiàn)較輕者稱為輕躁狂

      ,患者可存在持續(xù)至少數(shù)天的心境高漲
      、精力充沛、活動(dòng)增多
      、有顯著的自我感覺(jué)良好
      ,注意力不集中、也不能持久
      ,輕度揮霍
      ,社交活動(dòng)增多,性欲增強(qiáng)
      ,睡眠需要減少
      。有時(shí)表現(xiàn)為易激惹,自負(fù)自傲
      ,行為較莽撞
      ,但不伴有幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。對(duì)患者社會(huì)功能有輕度的影響
      ,部分患者有時(shí)達(dá)不到影響社會(huì)功能的程度
      。一般人常不易覺(jué)察。

      3.混合發(fā)作

      指躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時(shí)出現(xiàn)

      ,臨床上較為少見(jiàn)
      。通常是在躁狂與抑郁快速轉(zhuǎn)相時(shí)發(fā)生。例如
      ,一個(gè)躁狂發(fā)作的患者突然轉(zhuǎn)為抑郁
      ,幾小時(shí)后又再?gòu)?fù)躁狂,使人得到“混合”的印象
      。但這種混合狀態(tài)一般持續(xù)時(shí)間較短
      ,多數(shù)較快轉(zhuǎn)入躁狂相或抑郁相
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      ;旌习l(fā)作時(shí)躁狂癥狀和抑郁癥狀均不典型,容易誤診為分裂心境障礙或精神分裂癥

      、雙相情感障礙的疾病鑒別

      1、精神分裂癥

      1)精神分裂癥青春型發(fā)作與躁狂發(fā)作相鑒別

      ,前者也在青年期起病
      ,表現(xiàn)興奮、話多
      、活動(dòng)多
      。但主要特征是言語(yǔ)凌亂,行為怪異
      、雜亂
      、愚蠢、幼稚等怪異表現(xiàn)
      ,思維
      、情感和行為不協(xié)調(diào),為不協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮
      。躁狂發(fā)作是在情感高漲基礎(chǔ)上出現(xiàn)的協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮
      ,情緒愉快、高漲
      ,有感染力

      2)精神分裂癥病程中可出現(xiàn)抑郁癥狀,而躁郁癥可伴隨精神病性癥狀

      ,應(yīng)注意鑒別
      。躁郁癥是以情感障礙表現(xiàn)為主導(dǎo)癥狀并貫穿于整個(gè)病程,情感高漲或低落,伴隨思維和行為改變
      ,發(fā)作間歇期正常
      。而精神分裂癥表現(xiàn)是以幻覺(jué)、妄想
      、思維邏輯障礙等為主要表現(xiàn)
      ,與內(nèi)心體驗(yàn)和周圍環(huán)境不協(xié)調(diào),發(fā)作間歇期多殘留不同程度社會(huì)功能缺損
      。[3]

      2

      、繼發(fā)性情感障礙

      情感障礙可由腦器質(zhì)性疾病、軀體疾病

      、某些藥物和精神活性物質(zhì)(如酒精
      、冰毒等)引起,二者鑒別點(diǎn)如下:

      繼發(fā)性情感障礙應(yīng)有明確的腦器質(zhì)性疾病史

      、軀體疾病史
      ,有藥物和精神活性物質(zhì)使用史;體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查有相應(yīng)的改變,可出現(xiàn)意識(shí)
      、記憶
      、智能問(wèn)題;情感癥狀隨原發(fā)疾病病情好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn),隨原發(fā)疾病病情的加重而加重

      3

      、單雙相抑郁鑒別

      單相抑郁與雙相抑郁因治療原則不一樣,應(yīng)加以鑒別

      。雙相抑郁具有以下特點(diǎn):發(fā)病年齡早
      ,病前性格具有情感旺盛氣質(zhì)和循環(huán)氣質(zhì),情緒變化與季節(jié)相關(guān)
      ,既往抗抑郁藥療效差
      ,或治療后心境快速變化及誘發(fā)躁狂和輕躁狂發(fā)作,伴精神病性癥狀
      ,睡眠增加
      、體重增加,進(jìn)食增加
      ,一天中病情變化規(guī)律明顯
      ,早上重、下午和晚上漸減輕

      4

      、人格障礙

      情緒變化是人格問(wèn)題還是疾病,注意人格是一個(gè)人一貫的情緒和行為模式

      ,而躁郁癥有明顯的起病時(shí)間
      ,病理性情緒需持續(xù)一定的時(shí)間。

      四、雙相情感障礙治愈案例及醫(yī)治

      1

      、首先使用最安全有效的藥物
      ,以心境穩(wěn)定劑為主。

      2

      、根據(jù)病情需要
      ,及時(shí)聯(lián)合用藥,藥物聯(lián)用的方式有兩種心境穩(wěn)定劑聯(lián)用
      ,心境穩(wěn)定劑加抗精神病藥或苯二氮卓類藥物
      、心境穩(wěn)定劑加抗抑郁藥。在聯(lián)合用藥時(shí)
      ,要了解藥物對(duì)代謝酶的誘導(dǎo)或抑制產(chǎn)生的藥物相互作用

      3、定期監(jiān)測(cè)血藥濃度

      ,評(píng)估療效及不良反應(yīng)
      。由于鋰鹽的治療系數(shù)低,治療量和中毒量接近
      ,應(yīng)對(duì)血鋰濃度進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)
      ?div id="d48novz" class="flower left">
      ?R西平或丙戊酸鹽治療躁狂也應(yīng)達(dá)到抗癲癇的血藥濃度水平
      。取血時(shí)間應(yīng)在末次服藥后12小時(shí)(如次日晨),以測(cè)定谷血藥濃度為標(biāo)準(zhǔn)

      4

      、一種藥物療效不好,可換用或加用另一種藥物
      ,要判斷一種心境穩(wěn)定劑無(wú)效
      ,應(yīng)排除依從性差和血藥濃度過(guò)低等因素,且用藥時(shí)間應(yīng)大于3周
      。如排除以上因素仍無(wú)效
      ,可換用或加用另一種心境穩(wěn)定劑。

      大家的雙相情感障礙都是怎么治好的

      目前來(lái)看,總的雙相情感障礙的治愈率可達(dá)到70%

      ,當(dāng)然這里指的是臨床治愈
      ,因?yàn)槟壳暗那楦姓系K的治療都是對(duì)癥治療,由于雙相情感障礙的病因目前尚不明確
      ,不能做到對(duì)因治療

      三、雙向情感障礙該怎么治療?
      雙向情感障礙雖然是較為復(fù)雜的一種疾病
      ,但也有輕
      、重之分。目前對(duì)于雙向情感障礙的治療方法在臨床上
      ,多以藥物的治療為主
      ,這也是大多針對(duì)重度雙相障礙患者而言的,所以重度患者一定要積極尋求精神科專業(yè)醫(yī)生的幫助
      ,遵照醫(yī)囑好好吃藥
      。藥物治療的作用是讓患者的情緒處在穩(wěn)定的狀態(tài)。但重度雙向情感障礙的患者若要徹底康復(fù)
      ,僅依靠藥物治療是治標(biāo)不治本的
      ,唯有結(jié)合專業(yè)的心理治療才能獲得真正的痊愈。在患者的情況比較穩(wěn)定的情況下
      ,可以輔助心理治療

      而輕度雙向情感障礙的患者,是完全可以在不輔助藥物的情況下
      ,通過(guò)心理行為矯正得到改善且痊愈
      。輕度患者,或者處于穩(wěn)定期的重度患者
      ,做到以下幾點(diǎn)是非常有必要的:
      1)了解并監(jiān)控自己的情緒狀態(tài)

      不要給自己太大的壓力。每當(dāng)你躁狂或抑郁發(fā)作之前
      ,肯定會(huì)出現(xiàn)一些可觀察到的變化
      ,例如睡眠、食欲或行為的改變
      ,每當(dāng)出現(xiàn)這些變化
      ,要及時(shí)引起重視。
      2)最好在每天的同一時(shí)間服藥

      在每天的同一時(shí)間服藥
      ,可以更好地避免副作用,幫助你的身體系統(tǒng)維持穩(wěn)定

      3)保持比較好的生活作息和生活節(jié)奏
      ,制定常規(guī)生活計(jì)劃。
      如健康規(guī)律的飲食
      、按時(shí)充足的睡眠和定期的鍛煉;放松或正念;興趣愛(ài)好和社交活動(dòng)
      。如果經(jīng)常熬夜和飲食不規(guī)律或者在壓力很大的狀態(tài)上,都有可能引發(fā)雙相

      4)利用社會(huì)支持

      學(xué)會(huì)從最親密的家人或朋友處獲得幫助;加入同伴互助團(tuán)體:同跟你有相似經(jīng)歷的人建立聯(lián)系是一種幫助你走出困難的有效方法
      ,可以跟他們分享自己的情緒、感受
      、想法等

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