新生兒產(chǎn)傷是指分娩過程中因機械因素對胎兒或新生兒造成的損傷
。產(chǎn)傷可發(fā)生在新生兒身體的任何部位，多數(shù)程度輕新生兒產(chǎn)傷多數(shù)程度輕，少數(shù)也可能發(fā)生嚴重后遺癥
瘤還是顱內(nèi)出血新生兒8大產(chǎn)傷這樣識別<div id=)
常見的新生兒產(chǎn)傷
頭皮損傷
包括產(chǎn)瘤、頭皮血腫
軟組織損傷
包括皮膚擦傷
、淤血、皮下脂肪壞死及胸鎖乳突肌損傷等。擦傷淤血常見于產(chǎn)程延長、難產(chǎn)或胎位異常者，1周內(nèi)自行消退。皮下脂肪壞死常因分娩損傷、缺氧、過度寒冷引起，出生后3～4d可見新生兒背、臀部、面頰及大腿部出現(xiàn)局部變硬，皮膚顏色發(fā)紅或正常，觸之有熱感及壓痛，邊緣清晰，6～8周逐漸消失。一般均不用特殊治療。但繼發(fā)感染者需及時控制感染。胸鎖乳突肌損傷則由于過度牽拉或胎頭過度旋轉(zhuǎn)所致，局部可觸及1～2cm大小包塊，可能導(dǎo)致斜頸。有些需手術(shù)矯正。顱內(nèi)出血
分娩過程中胎頭所受的壓力過大
、局部受壓不均及頭顱變形過速者均可導(dǎo)致。可有硬腦膜上出血、硬腦膜下出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。硬腦膜上出血顱壓增加，前囟門膨出脊柱損傷
通常發(fā)生于頸胸椎
，常見于復(fù)雜性臀位分娩。高位脊柱傷害可能造成新生兒呼吸衰竭、脊髓休克綜合征，甚至死亡，低位脊柱傷害可能會造成四肢或下肢無力、括約肌無力、感覺消失等癥狀。臂神經(jīng)叢損傷
胎兒娩出時過度牽拉頭或手臂引起
。常發(fā)生于巨大兒。依受傷部位可分為上臂型（Erb s palsy），下臂型（Klumpke s palsy）及全臂型。上臂型損傷第5、6頸神經(jīng)根，主要影響肩膀和手臂使患兒上臂無法外展及外旋，出現(xiàn)患側(cè)肢體下垂、內(nèi)收，肩部內(nèi)旋，肘部旋前，腕、指關(guān)節(jié)屈曲，擁抱反射不對稱。下臂型主要損傷第8頸神經(jīng)根和第1胸椎，導(dǎo)致腕部屈肌及手部肌肉無力，握持反射弱。全臂型主要損傷第5頸神經(jīng)根至第1胸椎，手上臂和前臂皆受影響，頸交感神經(jīng)受累者可出現(xiàn)霍納綜合征其他常見周圍神經(jīng)損傷
如正中神經(jīng)損傷表現(xiàn)為拇指
顱骨骨折
包括線性骨折、凹陷性骨折
、枕骨分離。線性骨折在臨床最為常見，除非合并顱內(nèi)出血，一般不需要治療。顱骨凹陷性骨折又稱為乒乓球骨折，其發(fā)生可能與產(chǎn)道擠壓、產(chǎn)鉗使用不當(dāng)及出生后頭部外傷等有關(guān)，嚴重者可導(dǎo)致顱內(nèi)出血，常需要神經(jīng)外科手術(shù)矯正鎖骨及長骨骨折
多因胎兒體重過重、臀位產(chǎn)
新生兒產(chǎn)傷常見相關(guān)因素
分娩方式
1
人工輔助器械助產(chǎn)
出口產(chǎn)鉗及低位產(chǎn)鉗術(shù)危險性明顯低于中高位產(chǎn)鉗，在國內(nèi)應(yīng)用較廣泛
2
剖宮產(chǎn)
Alexander等［1］的研究中
3
其他
陰道分娩時不恰當(dāng)?shù)臅巶?cè)切亦有可能造成新生兒產(chǎn)傷［2］。產(chǎn)程進展異常是新生兒產(chǎn)傷發(fā)生的危險信號
胎兒因素
1
出生體重
巨大兒是導(dǎo)致難產(chǎn)的重要原因之一
2
胎先露異常
各種胎先露異常均可導(dǎo)致難產(chǎn)。難產(chǎn)處理不當(dāng)則可導(dǎo)致產(chǎn)傷
3
其他因素
遺傳
母體因素
1
孕前體重及孕期體重增加
研究表明
2
妊娠期并發(fā)癥
母親存在妊娠期糖尿病
預(yù)防措施
新生兒產(chǎn)傷病因大多是可以預(yù)防或避免的
預(yù)防和識別巨大兒
預(yù)防巨大兒要從孕前開始
預(yù)防早產(chǎn)
1
積極治療泌尿生殖道感染
感染是胎膜早破和早產(chǎn)的病因
2
避免勞累和不良刺激
孕婦最好不要長途旅行
3
創(chuàng)造良好生活環(huán)境和健康心態(tài)
孕婦要有良好的生活習(xí)慣，關(guān)注自身健康
4
針對特殊病因積極治療
如宮頸松弛可適時進行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)
；發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤需進行評估決定是否孕前行子宮肌瘤剔除術(shù)等。高危孕婦的管理
加強高危妊娠管理，積極治療妊娠合并癥和并發(fā)癥
，識別導(dǎo)致產(chǎn)傷的高危因素，防患于未然。正確認識產(chǎn)程變化
嚴密觀察產(chǎn)程變化
，若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程停滯，應(yīng)及時找出原因，采取正確的措施結(jié)束分娩，避免胎頭長時間受壓。慎重選擇分娩方式可明顯降低難產(chǎn)及與器械助產(chǎn)相關(guān)的新生兒產(chǎn)傷的發(fā)生。增強責(zé)任心
、提高助產(chǎn)技術(shù)對新生兒產(chǎn)傷提高警惕
。醫(yī)務(wù)人員心理及醫(yī)療行為可影響新生兒產(chǎn)傷的發(fā)生率［5］1
高度的責(zé)任感和耐心
面對難產(chǎn)時，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)有積極良好的心理素質(zhì)及醫(yī)療技術(shù)
2
嫻熟的助產(chǎn)技術(shù)和臨床經(jīng)驗
助產(chǎn)時動作要輕柔到位
預(yù)防胎兒宮內(nèi)缺氧
胎兒宮內(nèi)缺氧是引起新生兒顱內(nèi)出血的原因
，早產(chǎn)兒是產(chǎn)傷的高危群體。故出生前應(yīng)防止早產(chǎn)及避免宮內(nèi)缺氧。產(chǎn)程中對胎兒進行監(jiān)護，如出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧及時搶救。必要時行剖宮產(chǎn)術(shù)。對可能早產(chǎn)的孕婦，宜在分娩前2d內(nèi)應(yīng)用地塞米松促進胎肺成熟。胎位不正的預(yù)防方法
妊娠28周后原為臀位者多能自轉(zhuǎn)成為頭位
，如仍臀位，應(yīng)矯正其為頭位，常用的方法有膝胸臥、外倒轉(zhuǎn)術(shù)。但是，目前對外倒轉(zhuǎn)術(shù)尚持有不同意見。有學(xué)者認為，外倒轉(zhuǎn)可導(dǎo)致胎盤早剝、早產(chǎn)、胎膜早破、甚至胎兒死亡。因此，選擇外倒轉(zhuǎn)術(shù)應(yīng)特別謹慎。總之
，預(yù)防較治療產(chǎn)傷更為重要，良好的預(yù)防可減少孕產(chǎn)婦的身心創(chuàng)傷。溫馨提示：
月子餐食譜順產(chǎn)月子餐食譜
生一個健康又活潑的寶貝
，是每個家庭的愿望，當(dāng)是總有那么些時候會事與愿違。我們心愛的寶寶迫不及待的來到這個世界，有驚喜也有讓我們擔(dān)憂的地方，顱內(nèi)出血是新生兒的常見病之一，尤其對于早產(chǎn)兒來說，顱內(nèi)出血是一個很大的威脅!讓我們一起來了解一下，早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血的原因有哪些?
新生兒顱內(nèi)出血的癥狀
其實
，新生兒顱內(nèi)出血是一種腦損傷，新生兒顱內(nèi)出血是新生兒常見病之一，新生兒顱內(nèi)出血在早產(chǎn)兒身上發(fā)生的機率更大早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血一般在寶寶出生后幾天甚至更長的時間，主要表現(xiàn)為嗜睡
早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血的三大原因
1 產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血一般發(fā)生在體重偏大的胎兒身上 2 缺氧性顱內(nèi)出血多發(fā)生在早產(chǎn)兒身上，胎兒在子宮里發(fā)生缺氧 3、醫(yī)源性顱內(nèi)出血： 醫(yī)源性顱內(nèi)出血一般是由由輸液 大家不要覺得新生兒顱內(nèi)出血的事情，離我們很遠 本文系本站（）原創(chuàng)內(nèi)容，轉(zhuǎn)載請注明出處! 現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來養(yǎng)醫(yī)生 本文地址:http://m.mcys1996.com/yinshiyingyang/60159.html.
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